手术室抢救护理记录单的设计与应用

目的设计并应用《手术室抢救护理记录单》,保障手术室护理抢救记录的及时性、准确性和完整性。方法依据手术室专科特色和抢救特点设计,突出与原有护理文件的互补性。内容包括术前、术中参与抢救的会诊人员、时间、各项抢救护理措施实施及效果、生命体征监测及病员转归情况等方面。结果该单弥补了传统手术护理纪录的局限性,有效提升了手术护理文书的法律效应。结论《手术室抢救护理记录单》的应用能全面反映围术期救治过程,确保了手术抢救病案记录的完整性及可追溯性,可为医疗纠纷的处理提供具有法律效应的原始证据。

门急诊表格式抢救护理记录单的设计与应用

为了提高门急诊抢救护理病历书写速度和质量，根据门急诊急救工作特点，综合常用抢救流程，设计一种适宜门急诊应用的表格式抢救护理记录单。经过临床试用证实，该表格式抢救护理记录单内容清晰、明确、全面、部分内容可采用打钩式记录，大大节省了护士书写病历的时间，同时不易遗漏重要观察和抢救内容，提高护理人员自我保护意识与能力，减少医患纠纷的发生。

澳大利亚抢救护理记录单简介

2010年7月23日,中华人民共和国卫生部医政司公布了《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》,建议各地医疗机构对于病重(病危)患者以及病情发生变化、需要监护的患者的护理记录以护理记录单的形式记录,其附件提供了《护理记录单》表格,但在实际的临床工作中,此表格作为抢救护理记录单在填写时存在一定不足。而在澳大利亚,其医院都要求使用专用的抢救护理记录单,它们所要求记录的内容基本相同,只是记录单的排版设计略有不同。该文将以澳大利亚尼皮恩私立医院使用的紧急、医疗队呼叫报告(MET报告)为例进行介绍。MET报告的内容不仅包含了国内护理记录单的内容,而且还涵盖了抢救护理评估的内容,并且使用简单方便,突出了抢救护理记录的及时性、准确性、针对性和完整性,值得国内护理管理者借鉴和参考。

急诊抢救护理单与急诊患者接送交接单三单合一的设计与应用

总结了本科将急诊抢救护理单与急诊患者接送交接单三单合一的设计与应用效果,认为护理记录单三单合一,利于质量控制,可有效避免科室间及医护患间纠纷的发生。

品管圈在急诊护理文书改进中的应用

目的探讨品管圈活动对降低急诊抢救室护理文书书写不合格率的作用。方法成立“先锋圈”，运用一系列品管工具查找并降低抢救室护理文书书写不合格的发生率。结果有形成果：抢救护理文书不合格的发生率由对策实施前的34．67％降至3％，抢救护理文书书写时间由对策实施前的平均13．53min降至平均4．55min，差异均有统计学意义（P〈0．05）。无形成果：圈员在品管手法应用、责任感、沟通能力、团队精神、护理品质改善、积极性6个方面得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅提高了文书记录的工作质量与效率，还可以提升圈员的团队精神和质量持续改进能力。