东莞市危重孕产妇抢救网络对防范外来人口孕产妇死亡的效果分析

目的 分析全市危重孕产妇抢救网络对降低东莞市外来人口孕产妇死亡率的效果。方法 收集2005-2012年东莞市全部孕产妇死亡评审资料,按2008年前后分为对照组及干预组,对其死亡发生情况,死因构成等进行分析。结果 干预组孕产妇死亡发生率明显低于对照组,干预后因产科出血、妊高征、羊水栓塞、血液病及药物过敏导致的孕产妇死亡率明显下降。在死因构成方面,干预前后孕产妇死亡率前三位的原因均为产科出血、妊高征、羊水栓塞,但干预组因产科出血死亡的比重明显低于非干预组。结论成立全市孕产妇死亡抢救网络,对降低全市孕产妇死亡率发挥了重要作用,值得推广。

基层NICU建立转运抢救网络的探讨

目的探讨基层NICU建立转运抢救网络。方法我院成立二级NICU,与本地区13家乡镇医院建立了业务联系,配置抢救设备前往各乡镇医院,负责将危重新生儿转运回院救治;对超出本中心诊疗水平的危重新生儿转送广东省妇幼保健院新生儿重症监护中心(三级NICU),形成乡镇-县-省三级转运抢救网络。结果1年来共转运危重儿98例,转送广东省妇幼保健院30例。其中以新生儿窒息、早产儿及呼吸系统疾病为主,占86.73%,本组病人总治愈率94.89%;两级NICU治愈率基本相同。二年度比较,本地区新生儿死亡下降率为41.03%(P<0.01)。结论转运工作成功关键在转运途中的技术保证,三级转运抢救网络对降低危重儿的死亡率及伤残率,提高生存质量将具有非常重要意义。

南宁市危重症孕产妇转运平台建设效果评价

目的探讨危重症孕产妇转运平台在降低危重症孕产妇死亡率中的作用与效果。方法回顾性收集南宁市6个产科急救中心和六县一区共13个县级产科急救中心2010至2014年的孕产妇活产数、高危数、死亡数等数据,就危重症孕产妇转运平台建立运行后,对高危孕产妇救治及死亡情况进行研究分析。结果各年份的死亡孕产妇例数相比,差异无统计学意义(χ~2=5.325,P=0.256)。2014年的高危孕产妇高于2010年、2011年、2012年、2013年(χ~2值分别为122.056、433.176、43.802、33.479,均P<0.05);2014年危重孕产妇例数高于2010年、2011年、2012年(χ~2值分别为11.727、16.524、24.672,均P<0.05);2014年危重孕产妇和高危之间比例高于2010年、2011年、2012年(χ~2值分别为8.329、9.211、21.709,均P<0.05);但2014年死亡孕产妇与危重之间的比例要低于2010年、2011年、2012年、2013年(χ~2值分别为10.887、11.581、4.053、4.034,均P<0.05)。2010—2014年各级医院危重症孕产妇构成比例基本相同,差异无统计学意义(均P>0.05)。一级医院2014年危重孕产妇转诊率较2010年明显升高,差异有统计学意义(χ~2=4.352,P=0.037);二级医院2014年危重孕产妇转诊率较2010年和2011年明显升高,差异有统计学意义(χ~2值分别为23.358、20.530,均P<0.05)。一级医院转诊所花费的时间从2010年的84min下降至2014年约48min,各年份间危重孕产妇转运平均时间比较,差异有统计学意义(F=22.578,P<0.05),且2014年转诊时间均明显短于2010年、2011年、2012年、2013年(t值分别为7.945、6.946、4.443、2.873,均P<0.05)。二级医院转诊所花费的时间从2010年的76min下降至2014年的约42min,各年份间危重孕产妇转运平均时间比较,差异有统计学意义(F=130.734,P=0.000),且2014年转诊时间均明显短于2010年、2011年、2012年、2013年(t值分别为19.626、16.460、9.357、6.595,均P<0.05)。2010—2014年南宁市孕产妇共死亡人数111例,直接原因导致的死亡人数为53例,占总死亡人数的47.75%;间接原因导致的死亡人数为58例,占总死亡人数的52.25%。统计学分析显示,2013年直接产科原因致死的孕产妇所占死亡人数比例显著低于2010年(χ~2=3.978,P<0.05)。结论危重症孕产妇三级转诊平台的有效运行和不断改进,是提高危重症孕产妇救治成功率和降低孕产妇死亡率的有效保障。