社区失能老年人家庭照护潜类别分析及与居家照护安全的关系

目的探讨社区失能老人家庭照护类型,分析不同家庭照护类型对居家照护安全结局的影响。方法采用便利抽样法选取镇江市436对社区失能老人及照护者为调查对象,采用一般资料调查表、Katz指数量表、简明精神认知状态问卷、照护者负担简明问卷、中文版家庭照护者照护能力量表和居家照护不良事件发生情况调查表进行调查。对社区失能老人及照护者的家庭照护类型进行潜类别分析,并通过稳健三步法探讨亚群划分的影响因素,采用Lanza方法探讨不同亚群的居家照护不良事件发生概率。结果识别出4种社区失能老人家庭照护类型:轻失能良认知-强照护型(15.1%)、重失能-中照护型(32.8%)、重失能-弱照护型(15.1%)、重失能良认知-中照护型(36.9%)。老人年龄、慢性病种类、子女数量、家庭经济状况及照护者性别、照护者文化程度、照护负担是亚群分类的影响因素(均P<0.05);重失能-弱照护型发生居家照护不良事件的概率最高(P<0.05)。结论社区失能老人家庭照护类型存在异质性,其影响了居家照护安全结局。根据家庭照护类型采取针对性策略是提升居家照护安全的关键。

护生术前护理能力感知量表的汉化及信效度检验

目的:汉化护生术前护理能力感知量表(PPreCC-NS)并进行信效度检验。方法:获得授权后,根据Brislin模型进行量表的翻译和回译,通过直译、回译、文化调试、预调查过程,初步形成中文版量表。并于2023年4月—5月选取北京大学医学部等6所高等院校在华北、东北地区48所医院进行临床实习的584名护生进行问卷调查,评价其信效度。结果:中文版PPreCC-NS量表各条目临界比值为16.497~20.431,与总量表的相关系数为0.844~0.960。量表平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.982,各条目内容效度(I-CVI)为0.865~1.000。探索性因子分析共提取出履行法律责任及遵守伦理原则能力、术前评估能力、术前病人准备及沟通交流能力、科学研究及专业发展能力4个因子,累计方差贡献率为93.181%。量表Cronbach'sα系数为0.990,折半信度0.963,重测信度为0.991。结论:中文版PPreCC-NS量表具有良好的信效度,适用于我国护生术前护理能力感知的评估。

思政教育下的PBL教学法在内分泌科实习护生中的应用效果

目的探究在内分泌科实习护生临床带教中实施思政教育下的以问题为中心(PBL)教学法的效果。方法选取2023年7月-2024年4月在绵阳市中心医院内分泌科实习的护理学专业学生96名,按照不同入科时间分为A组(2023年7-11月,48人)与B组(2023年12月-2024年4月,48人)。A组给予常规教学法,B组在A组基础上应用思政教育下的PBL教学法,比较两组出科当天患者安全态度、职业素养、职业认同感及教学满意度。结果出科当天,B组的患者安全态度和职业素养各维度评分及总分、职业认同感各维度评分及总分、教学满意度均高于A组(P<0.05)。结论实践表明,实施思政教育下的PBL教学可以有效提升内分泌科实习护生的患者安全态度和职业素养水平,增强职业认同感,提高教学满意度,值得借鉴。

本科护生突发公共卫生事件应急护理课程认知及教学需求调查

目的调查本科护生对突发公共卫生事件应急护理课程的认知及教学需求,为该课程在承德医学院的首次开设提供依据,探索应急护理人才培养新路径。方法以前期专家咨询所构建的应急护理课程体系为研究基础,编制突发公共卫生事件应急护理课程认知及教学需求调查问卷,对承德医学院2021级本科护生开展问卷调查。结果71.58%的护生认为开设突发公共卫生事件应急护理课程非常重要;护生应急护理知识需求排名从高到低依次为:护士职业防护知识、伦理与卫生法律法规知识、常见突发传染病应急护理知识、突发公共卫生事件应急处置知识、心理危机干预知识、灾害救援应急知识;护生最期望的教学方法为虚拟仿真教学法,最希望获得的能力是应急准备能力。结论护生对应急护理课程具有良好的认知,应急护理课程应重点围绕职业防护教育、卫生法律法规教育及呼吸道感染防控教育等内容开展,同时丰富场景化教学方法,提高护生综合应急能力。

本科实习护生专业自我概念在职业成熟度与临床专业支持间的中介效应

目的:了解本科实习护生的职业成熟度、专业自我概念、临床专业支持现状,探索专业自我概念在职业成熟度与临床专业支持间的中介效应。方法:采用一般资料调查表、职业成熟度量表、护理专业自我概念量表、临床专业支持量表对234名本科实习护生进行调查。结果:本科实习护生职业成熟度总分为(118.02±19.46)分,专业自我概念总分为(87.97±12.17)分,临床专业支持总分为(149.65±47.97)分。本科实习护生职业成熟度总分与专业自我概念、临床专业支持总分均呈正相关(r值分别为0.255,0.278,均P<0.01)。专业自我概念在职业成熟度与临床专业支持之间发挥部分中介效应,中介效应占总效应比为29.76%。结论:护理专业自我概念、临床专业支持是本科实习护生职业成熟度的重要预测因子,且专业自我概念部分介导临床专业支持对职业成熟度的作用效果,在护理教育中应加强专业自我概念培养及提高临床专业支持,进而提高职业成熟度。

BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用

目的探讨BOPPPS联合CBL教学模式在风湿免疫科临床护理教学中的应用效果。方法选取2023年4月至2024年2月在某三甲医院风湿免疫科实习的81位护生为研究对象,选择风湿免疫科住院患者为宣教对象。采用便利抽样法将研究对象分为对照组和试验组。对照组采用传统教学模式,试验组采用BOPPPS联合CBL教学模式。分析两组实习护生健康教育效果、患者健康教育效果、临床护理教师评价结果。结果教学结束后,两组实习护生健康教育效果评价结果在促进护患沟通、树立自信心、巩固理论知识、理论联系实际、促进理论应用、提高学习积极性、提高授课能力、提高表达能力方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者健康教育效果评价结果在促进护患交流方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习护生临床护理教师评价量表总分及临床护理工作、教学组织、师生关系维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS联合CBL教学模式可增强实习护生健康教育效果,提高实习护生对临床护理教师的认可度,有利于构建良好的师生关系和护患关系,增强教学效果,提高实习护生护患沟通能力及解决问题能力。

基于CBL的Gibbs反思循环模式在康复科实习护生教学中的应用

目的探讨基于以案例为基础的教学(CBL)的吉布斯(Gibbs)反思循环模式在康复科实习护生教学中的作用。方法选取2022年2月至2023年1月该院康复科二病区的38名实习护生作为对照组,2023年2月至2024年1月该院康复科二病区的40名实习护生作为观察组。对照组采取传统带教模式,观察组采取基于CBL的Gibbs反思循环模式,分析比较2组实习护生核心胜任力、批判性思维能力和综合成绩。结果教学后2组实习护生核心胜任力评分、批判性思维能力评分及综合成绩均高于教学前,且教学后观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于CBL的Gibbs反思循环模式能够提升康复科实习护生核心胜任力及批判性思维能力,提高其实践及理论水平。

高职护生述情障碍潜在剖面分析及影响因素

目的:探索高职护生述情障碍潜在类别,并分析其影响因素。方法:采取便利抽样法,于2023年10月—11月纳入安徽省某高职院校2022级及2023级高职护生828人作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版多伦多述情障碍量表、中文版人际反应指针问卷进行调查。采用潜在剖面分析探索高职护生述情障碍潜在分型,确定其最佳分型,运用Logistic回归分析探讨述情障碍潜在类别的影响因素。结果:高职护生述情障碍可分为3个类别,其中非述情障碍或低危组62人(7.5%),述情障碍中危组351人(42.4%),述情障碍高危组415人(50.1%)。Logistic回归分析结果显示,家庭居住地、选择护理专业原因、共情能力是高职护生述情障碍潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论:高职护生述情障碍存在异质性,护理教育者和教育管理者应及时识别存在述情障碍的高职护生,平衡发展共情能力,降低述情障碍水平。

PBL联合情景模拟演练教学模式在安宁疗护从业人员培训中的应用

目的研究PBL(问题驱动教学模式)联合情景模拟演练教学模式在安宁疗护从业人员培训中的效果。方法选择2019年5月至2023年11月在我院参加安宁疗护培训的从业人员,采取目的分组法将其分为干预组和对照组,每组各28名,对照组采用LBL(以讲授为基础)教学模式,干预组采用LBL+PBL+情景模拟演练教学模式,比较两组的理论及实践操作考试成绩并评价教学效果。结果培训后,两组人员理论及实践操作考试成绩均有提高,且干预组考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。两组培训满意度调查表得分对比差异有统计学意义(P<0.05),干预组培训满意度调查表得分明显高于对照组。结论将PBL联合情景模拟演练教学模式运用到安宁疗护从业人员培训中,可提升培训人员的操作能力和满意度,值得推广。

高职护生老人观与服务老年人意愿的关系研究

目的了解高职护理专业学生(以下简称护生)的老人观(包括老年人印象和对老年人家庭作用的看法两个方面)与服务老年人意愿两者之间的关系。方法采用便利抽样法,对渭南市某高职院校护生进行问卷调查。结果高职护生老人观量表中老年人印象总分为(56.79±8.08)分,对老年人家庭作用的看法量表总分为(55.38±18.17)分;服务老年人意愿量表总分为(62.04±12.26)分。不同人口学资料3个量表得分有所不同,高职护生服务老年人意愿与老人观各维度之间均有不同程度的正相关关系。结论高职护生老人观量表、服务老年人量表得分均处于中等水平。引导护生建立积极正面的老年人印象、正确认识老年人家庭作用,有助于增强护生服务老年人意愿。

基于决策导向评价的情景模拟工作坊教学模式在全科实习护生教学中的应用

目的探讨基于决策导向评价的情景模拟工作坊教学模式在全科医学科护理实习生教学中的应用效果。方法2023年1月至2024年4月,选取在德阳市人民医院全科医学科进行护理实习的78名护生为研究对象,分为对照组和观察组,两组各39名护生。对照组实施常规的全科医学科护理教学方案,观察组在对照组的基础上实施基于决策导向评价的情景模拟工作坊教学方案,分别比较两组实习护生的综合成绩、自主学习能力、岗位胜任力和教学满意度。结果在实施基于决策导向评价的情景模拟工作坊教学模式后,观察组实习护生的综合成绩、自主学习能力总分、岗位胜任力总分和教学满意度总分均高于对照组(P<0.05)。结论基于决策导向评价的情景模拟工作坊教学模式能有效提升实习护生的自主学习能力和综合成绩,从而展现出较高的岗位胜任力,并具有较高的教学满意度,值得进一步推广应用。

调气舒脉指导建立全生命周期、中风全流程防治护康体系构想

对全生命周期、中风全流程病机进行理论阐述,在此基础上提出以调气舒脉为总原则,建立针对个体、立足全生命周期、中风全流程的预防、治疗、护理、康复技术体系构思。脏腑损伤,气机失调,营卫失常,血脉病变,损脑伤神构成中风发病的基本病机环节,其关键是气病损脉,脉损及脑,脑脉俱损,髓毁神伤。由此构成中风发病前、中、后三个不同阶段病机焦点,而气机失调、血脉病变贯穿中风全流程。提出以调气舒脉为总原则,针对病前、病中、病后病机链不同阶段,分别实施调气护脉保健康、防中风,调气通脉救脑髓、护神机,调气复脉益神机、促康复、防复发。基于全生命周期与中风全流程的防控理念,将调气护脉、调气通脉、调气复脉理念与技术融合,构成“调气舒脉”的总原则与技术体系。

社区老年人照护需求现状及影响因素研究:基于三省的基线调查

背景人口老龄化背景下对老年人照护的研究逐渐成为热点。以往对老年人照护需求率的调查存在较大差异(8.54%~53.15%),缺乏大样本的研究证据。目的了解我国社区老年人照护需求现状及其影响因素。方法调查对象来自国家重大公共卫生专项“老年期重点疾病预防和干预”项目2019年的基线调查,该调查采用多阶段分层整群随机抽样方法,在辽宁省、河南省和广东省的16个区(县)共抽取16199名60岁及以上老年人开展问卷调查,问卷内容主要包括基本人口学特征(性别、年龄、城乡、婚姻状况、文化程度、职业、体质量、居住情况)、照护需求现状、患慢性病情况、病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、简易智能精神状态检查(MMSE)量表、老年人日常生活活动能力调查(ADL)量表、自评健康状况、每天锻炼身体和跌倒情况(过去1年)等。采用PHQ-9评定老年人的心理状况、MMSE量表评估老年人的认知功能,老年人照护需求评估采用ADL量表(存在BADL或IADL失能)或自报需要照护。采用Logistic回归分析探讨老年人照护需求的影响因素。结果收集有效样本数据16193份,社区老年人照护需求率为14.57%(95%CI=14.02%~15.11%),随着年龄增加照护需求率逐步上升,女性的照护需求率高于男性(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄每增加一岁照护需求风险增加7%(OR=1.07,95%CI=1.06~1.08);与文盲相比,文化程度在小学、初中、高中及以上老年人照护需求OR(95%CI)分别为0.33(0.29~0.37)、0.24(0.20~0.28)、0.17(0.12~0.22);与每日锻炼身体相比,每日不锻炼老年人照护需求OR(95%CI)为1.17(1.05~1.30);与不患慢性病人群相比,患1~2种和患3种及以上慢性病老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.29(1.10~1.51)、1.57(1.35~1.82);与认知功能正常相比,认知功能异常老年人照护需求OR(95%CI)为2.02(1.79~2.27);与自评健康状态好相比,自评健康状况一般和自评健康状况差老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.29(1.14~1.46)、2.68(2.27~3.16);与没有摔倒过相比,摔倒1~2次和3次及以上老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.23(1.06~1.43)、2.00(1.59~2.52);与心理状况良好相比,轻度和中重度抑郁老年人照护需求OR(95%CI)分别为1.14(1.21~1.65)、2.05(1.69~2.48)。结论我国三省社区老年人照护需求率较高,且高龄、身体及心理健康状况差、跌倒次数多的老年人照护需求率更高。

Duchenne型肌营养不良(不能独走期)家庭照护专家共识

Duchenne型肌营养不良(DMD)是一种常见的X连锁隐性遗传致死性神经肌肉病。近年来基因相关治疗药物相继进入临床,全病程照护管理对提高患者生活质量和延长患者生命至关重要。为此,本共识通过系统查阅文献、专家论证、结合临床,最终形成对DMD不能独走期患者呼吸、心脏、康复、骨骼、营养、消化、皮肤、认知及心理等8个方面家庭照护的专家意见和建议,为DMD不能独走期患者的家庭照护提供指导与参考。

终末期患者安宁疗护共同照护模式的研究进展

随着全球人口数量不断攀升,罹患恶性肿瘤等不可治愈疾病的患者逐渐增多,对安宁疗护服务需求愈发迫切[1]。据统计,全球每年有5680万人需要安宁疗护,而其中只有12%人的需求得到满足[2]。近年来,欧美及我国部分地区逐步推行安宁疗护共同照护(以下简称为“安宁共照”)模式[3],即由院内安宁疗护团队与原照护团队协作,通过设立安宁疗护共同照护小组,以会诊、转介等形式实现跨区域、跨科别的综合医院安宁疗护模式,共同为终末期患者提供安宁疗护服务。这种模式使安宁病床机动化,让普通病房患者也能享受安宁疗护服务,实现安宁疗护全院化。本文就安宁共照模式的概念、构架和实施、应用现状进行综述,以期为我国终末期患者安宁共同照护模式的实践和发展提供参考依据。

海洋蛋白源解酒护肝水解物的筛选制备及功效评价

以8种海洋生物为原料,通过双酶酶解制备了336种样品,从中筛选出综合效果最好的目标酶解物,海参水解物(Stichopus japonicus peptides,SJPs),即海参先后经过碱性蛋白酶和风味蛋白酶酶解的产物。SJPs拥有较高的体外乙醇脱氢酶激活率(118.86%)、疏水性氨基酸含量(45.97%)、小分子肽含量(81.04%)和胃肠道消化稳定性。建立小鼠急性酒精中毒模型和早期酒精肝病模型,分别评价SJPs解酒和护肝活性。结果表明,饮酒前口服SJPs显著延长小鼠醉酒潜伏期并缩短睡眠期,增强了对急性酒精毒性的耐受性;此外,SJPs通过激活酒精代谢酶系,加速酒精及其代谢物的清除,降低了肝脏氧化应激和脂肪堆积,对早期肝损伤具有显著保护作用。综上所述,SJPs可作为功能食品潜在成分发挥解酒护肝作用。

晚期癌症病人预立医疗照护计划参与的潜在剖面分析及其与死亡态度的关系

目的:探讨晚期癌症病人预立医疗照护计划(ACP)参与的潜在剖面及其与死亡态度的关系。方法:选取2023年2月—9月在新疆乌鲁木齐市和石河子市3所三级甲等医院就诊的360例晚期癌症病人作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版预立医疗照护计划参与问卷(ACPES)、死亡态度量表修订版(DAP-R)进行调查。应用Mplus 8.3软件对晚期癌症ACP参与的各维度得分进行潜在剖面分析,通过单因素分析、Logistic回归比较不同剖面病人一般资料和死亡态度的差异。结果:晚期癌症病人ACP参与可分为安于现状型(52.8%)和主动参与型(47.2%)2类。病程、文化程度、疾病严重程度、替别人做过医疗决定、自然接受、死亡恐惧对病人ACP参与的潜在剖面有影响(均P<0.05)。结论:晚期癌症病人的ACP参与存在安于现状型和主动参与型2种类别,且与死亡态度关系密切,医护人员应根据不同剖面病人的特征制定个体化干预措施,提高晚期癌症病人ACP参与水平。

社区老年人预立医疗照护计划研究进展

从社区视角出发,综述了预立医疗照护计划的相关概念、社区开展预立医疗照护计划的必要性,并对社区老年人预立医疗照护计划实施现状、干预模式进行分析,以期为我国社区预立医疗照护计划的科学实施提供理论依据。

居家安宁疗护知信行评估问卷的编制及信效度检验

目的:编制居家安宁疗护知信行评估问卷,并在癌症病人中进行信效度检验。方法:以知信行理论为框架、行为改变轮理论为指导,通过文献回顾、半结构化访谈、专家函询及预调查构建居家安宁疗护知信行评估问卷。采用便利抽样法,于2024年1月选取广西壮族自治区5所医院的癌症病人作为研究对象,进行问卷信度和效度检验。结果:编制的居家安宁疗护知信行评估问卷包括知识、态度、行为3个维度,共29个条目,问卷条目水平的内容效度指数为0.873~1.000,平均问卷水平的内容效度指数为0.941;探索性因子分析提取的3个特征值>1的公因子累计方差贡献率为66.289%;验证性因子分析结果显示模型拟合度较好,卡方自由度比为1.816,拟合优度指数为0.866,比较拟合优度指数为0.923,近似误差均方根为0.042。问卷总体Cronbach'sα系数为0.947,折半信度为0.870,3个维度的重测信度为0.887~0.941。结论:编制的居家安宁疗护知信行评估问卷具有良好的信度和效度,可为居家安宁疗护服务对象评估提供参考。

公立医院护工服务质量评价指标体系构建

目的:构建一套用于评估公立医院护工服务质量评价指标体系,为进一步规范护工人员管理提供依据。方法:基于SERVQUAL模型,结合文献研究、追踪方法学现场调查及两轮德尔菲法专家咨询确定评价指标体系,结合专家决策法和熵值法为指标赋予权重。结果:最终构建的公立医院护工服务质量评价指标体系包含5个一级指标和23个二级指标。17名专家的积极系数均为100%,权威系数分别为0.841和0.842(P<0.001);肯德尔系数逐轮递增(0.218和0.343),专家意见一致性较高。结论:本研究构建的指标体系具备一定的系统性与科学性,能够作为有效评估工具,为护工的服务质量管理提供依据。