被监护人侵权责任的法律史重述与教义学展开

从法律史观察,不论是否采取和建立责任能力制度,被监护人皆有承担责任的可能性,一般通过责任能力制度限制被监护人的主观评价,避免将其识别能力与理性成年人同等对待。新中国受苏联民法的影响,未规定责任能力制度。在被监护人是否要支付赔偿费用这一问题上,当前司法实践将被监护人责任承担与其财产状况、年龄、劳动收入相关联的做法,致使问题复杂化。在被监护人侵权责任承担的解释论上应采取双轨制,分别评价监护人与被监护人责任。监护人虽承担无过错责任,但可通过加大减轻力度以减轻其责任。被监护人承担过错责任,其识别能力应作为成就过错要件的考量因素。“有财产……,从本人财产中支付赔偿费用”应解释为执行规范,而非责任构成规范。监护人与被监护人之间不承担连带责任或共同责任,相互无追偿权。

医护人员的临终关怀态度和安宁疗护行为调查

目的 了解临床医护人员临终关怀态度与安宁疗护行为现况,探讨安宁疗护行为的影响因素。方法 采用临终关怀态度调查量表和安宁疗护行为测量量表对425名临床医护人员进行调查。结果 临床医护人员安宁疗护行为得分为(48.00±10.14)分,显著低于安宁疗护机构医护人员(P<0.05);临终关怀态度得分为(103.72±10.70)分。临终关怀态度与安宁疗护行为呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,男性、已婚以及接受过临终关怀教育的医护人员安宁疗护行为水平较高;临终关怀态度中以患者及其家属为中心的照顾意识维度能独立解释安宁疗护行为总变异的11.6%。结论 临床医护人员临终关怀态度总体偏正向,安宁疗护行为有待进一步提升,临终关怀态度对安宁疗护行为具有重要的促进作用。医院应通过开展专业培训,提升医护人员安宁疗护行为能力。

后疫情时代医护人员心理问题应对偏好及基于“动静结合”理念的干预策略研究

目的调查医护人员遇到心理问题时的应对偏好,并基于中医动静结合理念提出应对方案。方法采用整群随机抽样的方法选取全国32个省50多家医院的3688名参与疫情防控的医护人员进行网络问卷调查,采用自编一般人口学资料调查问卷、心理问题应对偏好问卷对医护人员进行测评分析。结果共发放问卷3688份,最终得到有效问卷3436份,有效回收率93.16%。医护人员心理健康应对偏好在不同性别、年龄、婚姻状况、职业、职称方面存在区别,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),在文化程度上应对偏好无明显差异(P>0.05)。结论不同类别的医护人员寻求心理应对偏好不同,应依据个人体质、日常行为风格及季节特点等多维辨证,灵活选用合适的干预策略,以维持“动静平衡”的心理健康状态。

疫情背景下一线抗疫医护人员睡眠质量研究

目的:研究疫情背景下一线抗疫医护人员在睡眠质量方面的表现情况。方法:采用随机抽样的方法,对2020年2月至2022年3月参加佳木斯大学附属第一医院抗疫工作的60名一线医护人员进行睡眠质量、心理弹性、心理状态进行调查。其中,睡眠质量调查采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行;心理弹性、心理状态调查采用自评量表进行。结果:疫情背景下,一线抗疫医护人员的PSQI的7个项目中,除睡眠效率、催眠药物以外,其余5项均显示不正常。睡眠质量和睡眠质量总分不正常的比例分别为58.33%、66.67%。通过单因素分析发现,女性PSQI总分高于男性;年龄在40岁以上的医护人员的PSQI总分高于年龄39~40岁组,年龄30~39岁组医护人员的PSQI总分高于年龄<30岁组;护士的PSQI总分高于医师,差异有统计学意义(P<0.05);而职称方面的分析均无统计学意义(P>0.05)。一线抗疫医护人员的PSQI总分及除睡眠效率、睡眠障碍以外的各项指标均与焦虑、抑郁的心理状态呈正相关关系,与心理弹性呈负相关关系。结论:疫情背景下,一线抗疫人员在睡眠质量方面呈现出异常情况增多的特点。同时,心理弹性、心理状态(焦虑、抑郁)会对睡眠质量产生明显的影响。这提示,要对身处疫情背景下的一线抗疫医护人员的身体机能、心理弹性、心理状态等进行相应的干预,以促进睡眠质量的改善。

嵌入性视角下儿科医护人员的职业认同影响因素研究

目的:研究嵌入性视角下儿科医护人员的职业认同情况及影响因素。方法:采用成熟问卷对广州市级医院的在职儿科医护人员进行调查,使用统计描述、因子分析和建立结构化方程模型的路径分析研究职业认同的影响因素。结果:大多数儿科医护的职业认同度较高,社会支持感和工作自主性有待提升。社会支持、职业形象以及工作自主性对职业认同产生了显著的正向影响关系,标准化路径的系数均大于>0,CR值分别为5.890、3.376、7.705,P<0.01,结论:职业形象、社会支持感、工作自主性对儿科医护人员的职业认同感产生影响,医院管理可以从关系嵌入、认知嵌入、环境嵌入的角度出发,制定或完善相应的管理制度和举措,从而提升儿科医护人员的职业认同。

聊城地区医护人员安宁疗护认知及态度调查分析

目的调查聊城地区医护人员对安宁疗护的认知及态度现状,并分析相关影响因素,为进一步开展安宁疗护服务提供参考。方法采取便利抽样方法,于2022年1—6月选取404名聊城地区各级医院的医护人员为研究对象,进行安宁疗护知识及态度问卷调查,利用统计学方法进行相关影响因素分析。结果聊城地区医护人员安宁疗护的知识得分为(13.02±4.10)分,平均得分率为65.10%,态度得分为(38.67±5.64)分,平均得分率为64.50%。年龄(41~50)岁、接受过教育培训、医治或护理过中晚期患者、了解伦理道德和文化习俗与知识得分成正相关(P<0.05)。年龄(>50岁)、职称(副高级职称)、岗位(医疗)、医治或护理过中晚期患者会对态度得分产生显著的正向影响关系(P<0.05)。结论聊城地区医护人员对安宁疗护的认知和态度处于中等水平,加强建设规范的安宁疗护体系有助于提高医护人员的安宁疗护认知及态度水平。

黑龙江省某三甲医院医护人员疫情期间心理健康状况及其影响因素分析与对策

目的:分析疫情期间黑龙江省某三甲医院医护人员的心理健康状况以及影响心理健康状况的相关因素,并据此提出心理健康问题预防和干预的对策。方法:从黑龙江省某三甲医院参加疫情防控工作的医护人员中随机抽取90名作为研究对象,通过发放调查问卷,主要对人口学信息、工作压力状况、社会支持状况、工作-家庭冲突状况、焦虑状况、抑郁状况在内的一系列心理健康状况相关的指标进行调查,分析掌握医护人员疫情期间的心理健康状况,并结合相关数据分析影响医院人员心理健康状况的因素。结果:调查人员中,33人(36.67%)出现不同程度的焦虑心理,26人(28.89%)出现不同程度的抑郁情况。焦虑情况方面,性别、职业、工作年限、子女状况、老人状况之间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,女性较男性更容易出现焦虑,护士较医生更容易出现焦虑,有子女较无子女更容易出现焦虑,有老人较无老人更容易出现焦虑。抑郁情况方面,职业、工作年限之间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中,护士出现抑郁的情况要高于医生,工作3~5年的医护人员出现抑郁情况的概率更高,其次是5~10年,再次是3年以内,工作10年以上的医护人员出现抑郁情况的概率最低。包括工作压力、社会支持度、工作-家庭冲突、焦虑、抑郁在内的变量均有相关性。其中,焦虑、抑郁之间呈正相关关系,这两者与工作压力、工作-家庭冲突之间呈正相关,与社会支持度之间呈负相关。结论:疫情期间,需要重点关注医护人员的工作压力、社会支持状况、工作-家庭平衡状况,以及焦虑与抑郁情况,并且采取综合性的方法,对医护人员的心理状况进行干预,使医护人员能够具备良好的心理状况。

某三甲医院医护人员工作满意度调查及影响因素分析

目的调查天津市胸科医院医护人员的工作满意度情况及影响因素分析。方法对2023年6月天津市胸科医院全体在职医护人员进行抽样式问卷调查,调查内容包括个人基本情况、满意度情况和工作压力情况3个部分,对调查结果进行logistic回归分析,分析医护人员工作满意度的影响因素。结果共发出和回收调查问卷562份,其中有效问卷540份,问卷回收有效率为96.09%,医护人员对于工作满意度的总均分为(3.78±1.41)分,总体满意率为68.0%;其中对于工作本身的满意度最高(74.4%),对收入的满意度最低(58.0%)。在工作压力方面,受到人际关系方面的压力最小,为(1.16±0.45)分;受到工作繁忙休息时间少方面的压力最大,为(3.12±1.24)分。logistic回归分析结果显示,婚姻状况、工作压力、工作年限、职称和夜班频率等对工作满意度均有影响(P<0.05)。结论天津市胸科医院医护人员对工作的总体满意度水平尚可,针对满意度偏低的问题应该予以重视,以提高医护人员对工作的满意度。

对医护人员实施ICU感染防控管理的效果

目的分析对医护人员实施重症监护病房(intensive care unit,ICU)感染防控管理的效果。方法选取2022年1月—2023年12月在新疆生产建设兵团第九师医院ICU病房工作的21名医护人员作为研究对象,2022年1—12月(对照组)行常规管理,2023年1—12月(观察组)行ICU感染防控管理。对比两组医院感染发生情况与感染控制措施执行评分。结果观察组医护人员医院感染发生率为0,低于对照组的9.52%(2/21)。观察组环境控制评分为(95.43±2.23)分、物品消毒评分为(94.23±1.89)分、无菌操作评分为(95.13±3.87)分、手卫生评分为(95.09±3.92)分,均高于对照组的(90.34±3.14)分、(90.87±2.10)分、(90.11±2.87)分、(90.87±3.88)分,差异有统计学意义(t=7.239、6.514、5.707、4.191,P均<0.05)。结论ICU感染防控措施能有效减少医院感染情况,提高医护人员的感染控制措施执行力。

临床POCT质量改进管理体系应用于医护人员管理中的效果

目的:探讨临床即时检测(POCT)质量改进管理体系应用于医护人员管理中的临床效果。方法:本研究纳入就职于济南市第四人民医院的120名医护人员,采用信封法将其分为研究组和对照组,每组各60名医护人员。为对照组医护人员实施常规管理。为研究组医护人员按照临床POCT质量改进管理体系进行管理。对比两组医护人员管理质量、患者对治护满意度及医患纠纷发生情况。结果:研究组医护人员管理质量的评分高于对照组医护人员(P<0.05)。患者对研究组医护人员提供治护满意度的评分高于对照组医护人员(P<0.05)。研究组医护人员中医患纠纷的发生率低于对照组医护人员(P<0.05)。结论:临床POCT质量改进管理体系应用于医护人员的管理中,可有效提升医护人员的工作质量,降低医患纠纷的发生率。

分支定价算法求解携带医疗资源的家庭医护人员调度问题

针对携带医疗资源的家庭医护人员调度优化问题,综合考虑医疗资源、弹性服务时间窗、医患技能等级匹配等特征,以最小化运营成本和弹性时间窗惩罚成本为目标构建数学模型。并根据Dantzig-Wolfe分解原理将模型重构为基于访问路径的主问题和若干带资源约束的最短路子问题模型。根据问题特征设计了分支定价算法来求解该问题。小规模算例结果表明医疗资源特性对医护人员路径调度有重要影响,而弹性时间窗可以有效降低总成本;多种算例的运算结果证明了分支定价算法求解的高效性。

韩国刑事诉讼辩护人制度综述

本文通过综述韩国刑事诉讼辩护人制度 ,试图向我国刑事诉讼法改革提供有益的参考资料。

突发公共卫生事件中医护人员职业安全防护对策--评《公共卫生突发事件中职业安全与健康:医护人员和应急救援者防护指南》

近年来,全球范围内重大突发公共卫生事件高发,这对全球公共卫生安全和社会稳定造成了严重影响。在这些突发公共卫生事件中,医护人员作为第一线的战斗者,面临着极大的职业风险。因此,加强医护人员的职业安全防护,提高他们在突发公共卫生事件中的应对能力,对于保障医护人员的身体健康和生命安全具有重要意义。

医护人员临床营养岗位实操能力培训课程构建与应用

目的探讨医护人员临床营养岗位实操能力培训课程构建与应用,为医护人员临床营养的岗位胜任力培训模式提供参考。方法遵循“营养风险筛查—评估—诊断—治疗—监测与调整”规范化临床营养诊疗流程构建培训课程体系。以提高临床营养岗位胜任力为培训目标,对来自湖南省内二级及以上医疗机构共51名培训学员采用理论授课(14个课时)与实践技能培训(7个课时)相结合的培训模式。在培训结束后,通过学员满意度调查和理论考核两种方式进行培训效果评价。结果培训学员满意度调查问卷结果显示总体满意度评分为(97.82±1.52)分,理论考核总成绩为(92.14±6.19)分。同时对考核题型和扣分知识点等具体情况进行分析,发现再喂养综合征、微型营养评定简表、膳食调查、主观整体营养评估以及特殊医学用途配方食品等知识点尚未完全掌握。结论规范化的医护人员临床营养岗位实操能力培训完整的系列课程能有效提高医护人员营养理论知识水平和实操技能,提升临床营养岗位胜任力,该培训模式值得借鉴、推广和应用。

眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为的调查研究

目的了解安徽省眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为现状。方法采用问卷方式对46家临床医院266名眼科医护人员进行调查。结果接受调查的眼科医护人员疼痛管理的知识问卷平均正确率为70.29%。医师与护士在问卷总分及各维度评分上的差异,均无统计学意义(P>0.05)。单因素及多元线性回归分析提示,年龄、工作年限、职称、在校期间接受过疼痛知识教育、工作后接受过疼痛知识教育是影响眼科医护人员疼痛管理知识水平的相关因素(P<0.05)。疼痛强度评估中,47.74%的医护人员会做到经常性,41.73%做到偶尔性,10.53%则缺乏评估意识。结论安徽省眼科医护人员对疼痛管理的现状尚存在镇痛理念和知识欠缺、态度欠端正、行为不够主动等问题。因此,应不断加强眼疼痛知识培训,倡导积极镇痛的理念,解决工作中所遇到的关于患者疼痛的相关问题,提高疼痛诊治及护理的专业行为,最终达到改善患者舒适度及满意度,提高眼科医护工作效果及效率的目的。

医护人员对中医“治未病”视角下健康管理的认知情况

为探究中医“治未病”视角下医护人员的健康管理工作状况,该文对中医“治未病”理念和健康管理概念进行深入分析,总结其具体应用情况,提出医护人员健康管理中推进中医“治未病”理念的方法,以此为强化其健康管理工作质量提供指导意见。

579名医护人员对住院患者营养风险筛查认知的现况调查

目的调查并了解云南省医护人员对住院患者营养风险筛查的认知水平及培训需求,为探索适合本省的临床营养管理培训方案提供参考依据。方法采用方便抽样法,于2023年11月至12月使用自制问卷对云南省相关医护人员进行线上调查。结果共579名医护人员参与调查,其中医生267名(46.11%),护士291名(50.26%),其他医技人员21名(3.63%)。调查对象对住院患者营养风险筛查的关注度较高,但营养风险筛查2002(NRS 2002)量表的知晓率只有32.15%,并且49.07%的参与者仅对部分患者实施营养风险筛查。对于营养相关培训需求,369名(63.73%)医务人员表示“非常需要”,且更愿意接受持续性网络培训的方式。结论云南省医护人员营养风险筛查知识储备不足,培训需求迫切,下一步将基于临床需求,科学构建培训方案,以期促进临床营养风险筛查工作常规化、规范化。

论被监护人侵权之诉的被告:兼评《民法典》侵权责任编解释征求意见稿第七条

根据《关于适用〈中华人民共和国民法典〉侵权责任编的解释(一)(征求意见稿)》第七条的规定,被监护人侵权之诉中应将监护人和被监护人列为共同被告。该内容与实体法和程序法规定相悖的同时,也背离了司法解释的制定规则。从立法出发,《民法典》第一千一百八十八条所确立的监护人责任应为严格的个人责任,受害人应以监护人为单独被告提起被监护人侵权之诉。但现行实体法规定存在监护人责任过重,各个主体之间权益不均衡的问题,不利于现代侵权法预防功能的实现。基于此,应当以年龄为形式标准确立未成年人民事责任制度,具备民事责任能力的未成年人有为其行为承担侵权责任的能力,应当作为侵权纠纷的适格被告。

突发公共卫生事件对大班幼儿数学准备能力的影响——看护人的视角

本研究从“幼儿园大班儿童入学成熟水平标准化测量数据库”的5万多名样本中随机抽取3780名有效样本,从看护人视角对比探讨2020—2022年新冠疫情这一突发公共卫生事件对儿童入学成熟水平中数学准备能力的影响。分析发现:在此期间,父母作为早期看护人的儿童数学准备能力有显著进步,而(外)祖父母作为早期看护人的儿童退步极其显著;早期看护人学历越高,儿童数学准备能力越有可能提升;在对儿童数学准备能力的影响方面,早期看护人职业与这三年的交互作用不显著;儿童“传递推理”与“时间”得分显著退步。本研究旨在从看护人视角出发呈现突发公共卫生事件对幼儿数学准备能力的影响,以期指导更多父母亲自抚养、关注隔辈重养不重教现象,做好幼儿的幼小衔接工作。

医护人员职业倦怠对医患关系的影响与对策

探讨医护人员职业倦怠对医患关系所造成的影响,并提出针对性的解决对策,改善医护人员的职业倦怠情况,助力构建和谐的医患关系。方法:选取本市区医护人员500名作为观察对象,采取职业倦怠评分量表(MBI-SS)实施评估工作,根据评分为职业倦怠组与对照组,其中职业倦怠组医护人员240名,对照组医护人员260名,通过日常工作情况进行分析,探讨职业倦怠对医患关系所带来的影响,并提出针对性的解决对策,以营造良好的医患关系。结果:根据调查发现,职业倦怠组相较于对照组医护人员而言,其职业倦怠评分明显高于正常值,P<0.05;职业倦怠组医护人员的职业倦情况与医患关系有着密切的联系,与对照组差异较大,P<0.05。结论:针对医护人员职业倦怠问题,需要引起重视,做好职业倦怠管理工作,以消除医护人员在工作中的负面情绪,进而构建和谐的医患关系,为医院的长远发展奠定坚实的基础条件。