ICU护理工作环境、工作投入对护士临床领导力的影响路径研究

目的:调查重症监护室(ICU)护理工作环境、工作投入与护士临床领导力的现状,探讨三者之间的关系,并分析工作投入的中介作用。方法:使用一般资料问卷、护理工作环境量表、工作投入量表和临床领导力量表对中国浙江省4所不同等级医院的437名ICU护士进行横断面调查。采用Pearson相关分析法和多元线性回归分析法进行变量分析,采用Bootstrap法检验工作投入的中介效应。结果:护士临床领导力总分为(58.15±8.58)分,ICU护理工作环境总分为(116.82±17.98)分,均处于中等偏上水平;工作投入总分为(44.33±13.30)分,处于中等水平。ICU护理工作环境(β=0.267,P<0.001)和工作投入(β=0.393,P<0.001)均与护士临床领导力呈显著正相关。Bootstrap法检验结果显示,工作投入在二者之间的中介效应为0.230[95%CI(0.158,0.311),P<0.001],占总效应的43.23%。结论:ICU护理工作环境影响护士临床领导力,工作投入在其中起中介作用。提示护理管理者应采取措施改善ICU护理工作环境,提高护士工作投入水平,以提高护士临床领导力水平。

基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用与评价

目的分析基于LSPI[领导力(Leadership)、护士培训(Staff)、临床实践优化(Performance Improvement)和信息技术(Information Technology)]质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用效果,以期为促进相关防治实践指南向临床转化提供新方法。方法应用前-后对照研究方法,选择2019年7月—2020年6月就诊于本院的住院患者101005例设为对照组,选择2020年7月—2021年6月就诊于本院的住院患者110824例设为试验组。比较实施前后院内压力性损伤首次风险评估及时率、首次风险评估准确率、高危患者预防措施落实率与压力性损伤发生率。结果首次风险评估及时率从干预前86.73%上升至干预后96.25%,首次风险评估准确率从干预前93.46%上升至干预后98.69%,高危患者预防措施落实率从干预前94.21%上升至干预后98.15%,院内压力性损伤发生率从干预前0.77‰下降至干预后0.29‰,前后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于LSPI质量改进框架的压力性损伤临床防治国际指南的应用可提高压力性损伤过程管理质量,从而降低院内压力性损伤的发生率,促进实施以指南为依据的实践规范。

临床领导力量表的汉化及信度效度检验

目的 :对临床领导力量表(Clinical Leadership Survey,CLS)进行翻译与跨文化调试,检验中文版CLS的信度和效度,为我国临床护士领导力研究提供有效工具。方法 :通过直译-回译法将CLS翻译为中文,通过专家咨询法和对40名临床护士的预调查进行跨文化调试;便利抽取315名临床护士进行正式调查,4名专家进行内容效度评价,以检验中文版CLS的信度和效度。结果 :中文版CLS由5个维度,15个条目构成。项目分析结果显示,条目临界比CR值均>3.0,条目与量表总分相关系数为0.680~0.829(P<0.01);验证性因子分析显示,χ^(2)/df=2.413,RMSEA=0.079,TLI=0.917,CFI=0.941;内容效度评价结果显示,条目水平的内容效度指数与量表总体内容效度指数均为1;信度分析结果显示,量表总体Cronbach’s α系数为0.942,各维度Cronbach’s α系数为0.748~0.889,重测信度为0.892(P<0.001)。结论 :中文版CLS信度和效度良好,可作为评价我国临床护士领导力的有效工具。