I PASS结构化交班清单模式在重症监护病房护士交班中的应用效果分析

目的:分析I PASS结构化交班清单模式在重症监护病房(ICU)护士交班中的应用效果。方法:选取2022年1月—12月期间南海经济开发区人民医院ICU的12名女性护士为对象,采用配比法分为对照组和研究组各6例。对照组采用常规交班模式(传统床边口头交班),研究组采用I PASS结构化交班清单模式,对比两组护理护士对患者病情掌握情况、交班工作质量、缺陷发生情况,护士交班模式满意度和患者满意度。结果:研究组护士对患者病情掌握程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护士交班工作质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护士交班工作缺陷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护士交班模式满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I PASS结构化交班清单模式能够提高ICU护士交班工作质量,有利于帮助护士加深对患者病情的掌握程度,避免风险事件的发生。

实施“护士交班记事本”减少护理差错事故

目的:通过实施"护士交班记事本"减少临床差错事故发生率。方法:建立"护士交班记事本",每位护士在日常工作中出现的各种小缺陷、差错及发生的原因记录在上面,当班护士必须每天阅读并签名。当事人要针对出现的问题提出整改措施及解决方法。护士长每周对"护士交班记事本"登记情况进行统计分析,在每周护士例会上一一讲解,提出解决方法,制定出制度。结果:护理差错事故的发生率呈逐年下降趋势。结论:推广"护士交班记事本"后,加强了护理细节管理,提高了护理人员的综合素质,增强了服务理念,降低了护理投诉、差错事故的发生率,提高了护理质量,值得在临床中推广运用。

重视护士交班本的书写——减少医疗护理纠纷

书写护士交班本，是护士之间交接班的一项重要工作，也是护患发生纠纷的重要依据。同时也反映了每个护士的基本功，它可直接反映护理工作质量的高与低。同时还能反映出患者病情变化的程度，起到督促和锻炼护士观察分析病情的能力。交班本的书写又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班本，是向下班交班的依据，使下班护士可较详细了解病危病人的病情，以便更好地掌握病危病人全日的护理情况。下面就如何写好交班本浅谈几点体会。

1625份护士交班报告的问题与分析

对2002-2004年1625份护士交班报告进行检查考核发现，不符合护理质量标准1025处。其中，字迹潦草、错字、漏字、非医学术语、语言描述不确切、病情观察各班缺乏连续性尤为突出，所占比例较大。对上述问题进行细致分析，并做出相应的改进措施。

ICU护士交班记录的设计与应用

护士病室交班记录是由值班护士针对值班期间病室情况及患者病情动态变化书写的书面交班报告,也是向接班护士交代工作的重点。通过阅读病室交班记录,接班者可了解病室全天工作动态,患者的身心状况,继续观察的问题和实施的护理措施。护士书写交班能更加准确地反映患者病情的动态变化,向下一班护士提供全面、正确的信息,

新设计的《护士交班报告记录》及其应用

我院长期使用的护士交班报告本为《病情观察记录本》,与《医疗护理技术操作常规》一书中要求的一样。由于受格式限制,加之有些护士知识结构老化,写出的交班报告套语连篇,使交班报告本的书写流于公式化。

护士副交班本的应用

随着近年来优质护理的深入推广，护理工作越来越细致。临床护理工作越来越注意“把时间还给护士，把护士还给病人”。比如简化护理文书，本院从简化护理文书以来每班护士减少了很多书写的时间，护理文书由原来繁琐的文字书写改为表格式书写、电脑一体化录入、移动护士工作站等，节省了护士很多的书写时间，深得广大护士的欢迎。笔者在临床工作中发现，书写交班有标准的版本格式，但往往每班还有很多的细小的又非常重要的内容要交代给下一班，甚至是交代第二天的护士，这些内容不属于常规交班内容无法记录在护士交班本上。于是在一步步的临床实践中制定了护士副交班本（表1），在临床使用中取得很好的效果。避免差错发生，交代事项清楚。现将护士副交班本作以下介绍。

临床护士口头早交班存在问题分析

目的:调查并分析临床护士在口头交接班的过程中存在的问题。方法:采用现场考核法,对27个科室313名参加早交班的护理人员进行考核,考核且分析护理人员在口头早交班的礼仪、交班流程、交班内容等方面的环节质量。结果:在交班礼仪、交班流程、交班内容使用百分率分析,存在问题较明显环节为交班团队的位置分配、交班前的病房巡视、重病人主要护理诊断/问题及措施的描述;在资浅护士与资深护士交班项目质量综合评价比较上,两组存在明显差异(x2=15.27,P<0.01)。结论:本结果表明目前临床护士在口头交接班的工作环节上存在待规范的诸多问题,揭示了对资浅护士进行早交班培训的必要性。

SBAR沟通模式在外科重症监护室护士晨交班中的应用

[目的]探讨"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通模式在外科重症监护室(SICU)护士晨交班中的应用效果。[方法]2014年10月—2015年4月科室采用SBAR沟通方式,制订并实施"SICU护士晨交班报告表",改进了以往的交班模式,规范了SICU护士晨交班形式。[结果]运用SBAR沟通模式后,采取规范的晨交班模板,护士晨交班时间明显缩短;促进了护士全面掌握病人病情,提高护理质量,保证病人安全;同时更进一步提升了护理人员的临床思维能力和沟通能力。[结论]运用SBAR沟通模式进行晨交班的同时,还可以将此种模式进一步扩展,比如:医护沟通,ICU病人在不同科室之间交接的沟通,都可以尝试。

医院信息管理系统运行中护士长管理行为初探

面对医院计算机网络化建设的飞速发展，提出护理管理必须符合时代发展的要求，深化改革，不断开拓，旨在使护理管理更加科学、高效、规范。结合工作体会，作者提出参考建议；（1）充分发挥网络中现有软件的功能，（2）积极开发研制新软件。（3）转变观念，提高护理管理水平。（4）资源共享，推动护理科研发展。重点介绍了护理病历管理软件的开发与应用，从而结束了手工书写护理病历的历史，促进整体护理工作迈上一个崭新的台阶。

两种晨交班效果调查分析

目的分析两种护理晨交班效果,改进交班模式,提高交班质量。方法采用对照组和观察组方法比较两种交班模式下护士对患者信息的掌握情况、办公室和床旁交班时间的分配、各层次人员对患者信息掌握的差异。结果新的交班模式在时间的分配上更合理;更有利于护士掌握病区动态和危重患者情况,对当日的护理指导意义更大;同时可见,同种交班模式下各层次护士对交班信息掌握程度有差异,低年资护士得分明显低于其他组别。结论新的交班模式更有效提高交班质量。

I-PASS表格式电子交接班报告表在心内科危重患者中的应用效果

目的探讨I-PASS表格式电子交接班报告在心内科危重患者中的应用效果。方法从疾病的严重程度I(Illness severity),患者简要情况P(Patient summary),需要采取的行动清单A(Action list),状态情况及应急计划S(Situation awareness and contingency planning),信息接受者的综合复述S(Synthesis by receiver)五个方面对患者广泛的信息与背景进行梳理,并查阅文献,制定了心内科I-PASS表格式电子交班报告表。比较使用本交班报告表前后的效果。结果运用I-PASS表格式电子交接班报告表后护士对危重患者病情交班缺陷发生率显著降低,对危重患者病情掌握情况较之前相比有明显提高。交接班时,完成交接班所花费时间大大缩短,护士满意度显著提高,均有统计学意义(P<0.01)。结论 I-PASS表格式电子交接班报告表具有信息综合、内容详细准确、简单直观和临床实用的优点,简化了繁琐复杂的交班内容,弥补了口头交接班的不足之处,不仅提高了护士在临床工作中的专业水平能力,还减少了护士书写交班报告的思维过程,省时又省力,值得临床推广使用。

护理文件书写质控检查中发现的问题及应对策略

电子病历是电子化的医疗记录，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化病人医疗记录。而护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称［1］。是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录。我院2013年5月正式使用电子病历HIS系统，现常用的电子护理文书包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、住院评估单、护理计划、一般护理记录单、健康宣教表、生命体征记录单、护士交班报告等。为提高电子护理文书书写质量，减少记录缺陷，我院由护理部组织每月中旬对各病区的电子护理文书进行抽查、汇总，对存在的问题及时整理，及时改进，收到了较好的效果，现将具体做法进行如下总结。

妙用小磁贴

温馨的提示板，不但可以提示每日重要工作内容，更重要的是可让院领导及患者明确当日的值班医生和护士，以便查找。原来每日值班医护的名字都是手写的，但由于笔迹不同，字迹潦草，常引起一些小误会，我科采用小磁贴解决了这一问题。根据科里的人数从市场上买来廉价小磁贴，把所有医护的名字分别打印好，用透明胶带分别贴在其上，放在小盒子里备用。每日的当班护士交班前把自己的和医生的贴在提示板相应位置即可。

谁在撒谎?

松中午班，接班时感觉少有的清闲，前组的责任护士交班说没有特殊情况，后组的Y老师交班说：“33床手术没回来，30床的尿管上午拔了，现在还没有自主排尿。”她就开始洗手准备下班了，这个时候30床的妻子来找，问Y老师：“Y护士，他还是尿不下来，快憋死了!”Y老师回答：“你让他使劲尿啊，实在尿不出来，再找大夫插尿管，不过最好自己尿出来，不插尿管了。”病人妻子答应着回去了。