保元逐瘀护心汤对老年冠心病合并高血压患者血压、心功能及Salusin-β、TNF-α、CRP水平的影响

目的:观察保元逐瘀护心汤对老年冠心病合并高血压患者血压、心功能及心血管调节肽(Salusin-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取200例老年冠心病合并高血压患者为对象,采用单双球法随机分为两组。对照组给予PAS方案联合厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合保元逐瘀护心汤治疗。比较两组血压、心功能参数、炎症和脂代谢相关因子水平,评估两组中医症候积分差异,同时统计疗效。结果:两组治疗后左室收缩末期内径(LVESD)、中医症候积分、血压、左室舒张末期内径(LVEDD)较前降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。两组治疗后左室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(LVST)较前升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。两组治疗后游离脂肪酸(FFA)、Salusin-β、TNF-α、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、CRP较前降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。两组治疗后载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)较前升高,观察组较对照组更高(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:保元逐瘀护心汤治疗老年冠心病合并高血压可改善患者心功能,纠正脂代谢紊乱,抑制炎症因子的表达,提高疗效。

调脾护心方通过调控TLR4/MyD88/NF-κB通路介导炎症因子改善慢性心衰大鼠心肌损伤的机制研究

目的:观察调脾护心方通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导炎症因子,改善慢性心衰大鼠心肌损伤的机制研究。方法:将健康的30只SD大鼠采取随机分组的模式,分为正常组、模型组、西药组、中药组及中药+西药组,每组各6只。将除正常组外的24只SD大鼠行冠脉结扎术复制心衰大鼠模型,成功后,正常组和模型组予以生理盐水20mL/(kg·d)灌胃,西药组予以沙库巴曲缬沙坦钠10mg/(kg·d)灌胃,中药组予以调脾护心方颗粒剂23.40mg/(kg·d)灌胃,中药+西药组予以调脾护心方23.40mg/(kg·d)联合沙库巴曲缬沙坦钠10mg/(kg·d)灌胃。经4周连续灌胃治疗后,观察各组大鼠精神状态、饮食、饮水、活动量、皮毛色泽等一般情况。采用蛋白质印迹法检测心肌组织Toll样受体-4(TLR4)、髓样细胞分化因子88(MyD88)、核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)蛋白表达水平,RT-qPCR检测心肌组织TLR4、MyD88、NF-κB基因转录水平,酶联免疫吸附实验检测N-末端前脑钠肽前体B型(NT-proBNP)、肿瘤炎症因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平,超声系统检测计算左室射血分数水平及光镜下各组大鼠心肌细胞变化情况。结果:与正常组相比,模型组TLR4、MyD88、NF-κB基因转录及蛋白表达水平、NT-proBNP、TNF-ɑ、IL-6、IL-10表达水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,各给药组TLR4、MyD88、NF-κB基因转录及蛋白表达水平、NT-proBNP、TNF-ɑ、IL-6、IL-10表达水平明显降低(P<0.05);与中药组相比较,西药组TLR4、MyD88、NF-κB基因转录及蛋白表达水平、NT-proBNP、TNF-ɑ、IL-6、IL-10表达水平较为相近(P>0.05);与西药组比较,中药+西药组TLR4、MyD88、NF-κB基因转录及蛋白表达水平、NT-proBNP、TNF-ɑ、IL-6、IL-10表达水平明显降低(P<0.05)。结论:调脾护心方可通过调控TLR4/MyD88/NF-κB通路介导炎症因子,减缓慢性心力衰竭大鼠心肌损伤,减轻临床症状。调脾护心方与沙库巴曲缬沙坦钠联合应用可取得较更显著的治疗效果。

探讨护心灸对阳虚型慢性心衰伴便秘患者的临床效果

目的:研究护心灸在阳虚型慢性心力衰竭伴便秘患者治疗中的临床疗效,为慢性心力衰竭伴便秘中医阳虚证型患者提供更有效的治疗选择。方法:选取广东省第二中医院2022年7月~2023年7月收治的66例阳虚型慢性心力衰竭伴有便秘症状的患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组和观察组两组各33例。对照组根据治疗指南给予常规治疗,观察组则予以常规治疗+护心灸。两组患者的治疗时间均为14天,疗程结束后比较两组患者治疗前后的心功能疗效、便秘症状积分、中医证候积分、生活质量评分和临床疗效。结果:治疗后,观察组心功能变化、便秘症状积分、中医证候积分改善程度、生活质量评分和临床治疗总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护心灸具有明显改善阳虚型慢性心力衰竭患者便秘症状的临床疗效,且具有操作简便、安全性高、价格低廉等优点,有广泛的应用前景,值得被推广应用。

养心护心,家庭食疗药膳来帮忙

心脏是人体中最重要的器官之一,也是劳苦功高的脏腑。古人曰:“心者,五脏六腑之大主,精神所舍也。”心脏每天要跳动10万次以上,分分秒秒担负着泵血的责任,每天泵出血量约700万毫升,使全身各组织器官从循环的血液中获得氧气和营养物质。人一旦患上心脏疾病,除借助药物治疗外,在日常生活中利用食疗药膳保护心脏也是祖国医学的一大特色。现向大家简单介绍几款材料易得、制作简便、效果颇佳的养心安神、保护心脏的药膳,供读者选用。

秋冬季心梗易发作,收好这份“护心锦囊”

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,简称心梗。本病可发生于任何年龄阶段的人群,高危人群包括高血压患者、糖尿病患者、血脂异常患者、肥胖者、吸烟者以及家族有冠心病史的人。眼下正值秋冬季,心梗也进入了高发期,为了帮助大家更好地预防心梗,笔者将为您提供一份科学、实用的“护心锦囊”。

护心康片对动脉粥样硬化小鼠自噬干预机制

目的:探讨护心康片调节磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路干预动脉粥样硬化小鼠自噬的机制。方法:采用高脂饲料喂养,载脂蛋白E基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠建立动脉粥样硬化(AS)模型,以C57BL/6J小鼠给予普通饲料喂养作为空白组。造模成功后ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组、护心康片低剂量组、护心康片中剂量组、护心康片高剂量组、阿托伐他汀组。护心康片各组分别按0.6、1.2、2.4 g/(kg·d)给予护心康片,阿托伐他汀组按1.3 mg/(kg·d)给予阿托伐他汀钙片,均连续干预12周。HE染色观察小鼠主动脉病理变化,全自动生化分析仪检测血清TC、TG、LDL-C水平,RT-qPCR法检测Akt、mTOR、Beclin-1、LC3-Ⅱ的mRNA表达水平,Western blotting法检测Akt、mTOR、Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达。结果:治疗后,护心康片低剂量组、护心康片中剂量组、护心康片高剂量组斑块面积小于模型组,且血清TG、TC、LDL-C低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护心康片低剂量组、护心康片中剂量组、护心康片高剂量组Akt、mTOR、Beclin-1、LC3-Ⅱ的mRNA及蛋白表达高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:护心康片对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块形成有干预作用,其机制可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路、激活自噬有关。

护心康片通过VEGF/VEGFR-2信号通路影响ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的实验研究

目的观察护心康片对动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉斑块的影响,探讨其作用机制。方法以高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠12周建立AS小鼠模型,设空白组、模型组、护心康低剂量组、护心康中剂量组、护心康高剂量组和阿托伐他汀钙组,连续给药12周,分别行HE染色观察主动脉形态学改变,油红O染色观察脂质含量,免疫组化法测定CD34、MOMA-2、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况,RT-qPCR检测VEGF、VEGFR-2mRNA表达水平,Western blotting检测血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组小鼠主动脉有较大斑块形成,脂质含量多(P<0.01),α-SMA表达减少(P<0.01),CD34、MOMA-2表达增加(P<0.01),VEGF、VEGFR-2 mRNA及蛋白表达增加(P<0.01或P<0.05);与模型组比较,给药各组小鼠主动脉斑块均明显减小,脂质含量减少(P<0.01或P<0.05),α-SMA表达增加(P<0.01),CD34、MOMA-2表达减少(P<0.01),VEGF、VEGFR-2 mRNA及蛋白表达减少(P<0.01或P<0.05),其中护心康高剂量组效果最优且有优于阿托伐他汀钙组的趋势。结论护心康片可通过抑制AS小鼠主动脉斑块内血管新生来稳定斑块延缓AS,其机制可能与抑制VEGF/VEGFR-2信号通路有关。

护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清ET-1、IL-33和SOD的影响

目的观察护心康片治疗肺心病急性发作期的疗效及对血清内皮素(ET-1)、白细胞介素-33(IL-33)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法将72例患者按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用护心康片口服治疗,治疗2周后观察两组临床疗效、中医证候积分、动脉血气指标、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及肺动脉收缩压(PASP),同时检测两组治疗前后ET-1、IL-33、SOD水平。结果治疗组总有效率为91.43%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05),治疗组中医证候积分、二氧化碳分压(PaCO_(2))、HCO3-、NT-proBNP水平以及PASP显著低于对照组(P<0.05),PaO_(2)水平较对照组显著升高(P<0.05);治疗组患者的ET-1、IL-33水平均显著低于对照组(P<0.05),而SOD水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论护心康片能降低肺心病患者肺动脉收缩压,改善通气功能,降低NT-proBNP,改善炎症及氧化应激反应从而提高临床疗效。

活血祛痰护心方对STEMI患者PCI术后主要心血管不良事件及血清sICAM-1和sVCAM-1水平变化的影响

目的观察活血祛痰护心方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平变化的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年4月在北京中西医结合医院、解放军总医院第三医学中心行直接PCI治疗的106例STEMI患者为研究对象,采用简单随机法将其分为两组,每组53例。对照组术后采用常规药物治疗,观察组术后在常规药物基础上联合活血祛痰护心方治疗。检测两组血清sICAM-1、sVCAM-1、心功能、6 min步行距离(6WMD)及N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)的差异,比较两组心电图ST段回落情况和主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,观察组和对照组LVEF、E/A及6WMD高于治疗前,血清sICAM-1、sVCAM-1、NT-ProBNP及LVEDD低于治疗前,且观察组治疗后LVEF、E/A及6WMD为(50.89±4.33)%、1.48±0.32、(382.03±58.14)m,均高于对照组[(47.96±5.13)%、1.36±0.29、(359.74±53.22)m],血清sICAM-1、sVCAM-1、NT-ProBNP及LVEDD为(243.66±24.77)ng/mL、(384.14±38.51)ng/mL、(741.25±241.23)pg/mL、(42.15±3.94)mm,均低于对照组[(264.12±29.14)ng/mL、(402.12±46.12)ng/mL、(896.36±278.56)pg/mL、(45.89±4.13)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心电图ST段回落指数为(71.85±13.02)%,高于对照组[(60.45±10.19)%],但心电图ST段回落率与对照组(73.58%vs.60.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MACE发生率为11.32%,低于对照组(26.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血祛痰护心方可改善STEMI患者术后心功能,降低血清sICAM-1、sVCAM-1的表达,降低心血管不良事件的发生。

健脾降浊护心汤在冠心病心绞痛治疗中的效果分析

目的探讨冠心病心绞痛患者应用健脾降浊护心汤治疗的临床效果。方法80例冠心病心绞痛患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者应用内科综合治疗,观察组患者在对照组基础上应用健脾降浊护心汤治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后中医证候积分,治疗前后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)],治疗前后血脂指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)水平。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043<0.05)。治疗8周后,两组患者心悸气短、胸闷、胸痛积分均较治疗前降低,且观察组心悸气短积分(1.03±0.47)分、胸闷积分(1.15±0.32)分、胸痛积分(1.07±0.49)分均低于对照组的(2.25±0.63)、(2.61±0.74)、(2.53±0.93)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者Lp-PLA2均较治疗前降低,且观察组患者Lp-PLA2(20.76±3.93)μg/L低于对照组的(36.34±4.42)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者LVEF较治疗前升高,LVEDD、LVESD均较治疗前减小,且观察组患者LVEF(49.89±3.07)%高于对照组的(46.26±3.22)%,LVEDD(51.83±3.66)mm、LVESD(35.87±3.41)mm均小于对照组的(56.28±3.78)、(39.72±3.30)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前降低,且观察组患者总胆固醇(5.22±1.04)mmol/L、甘油三酯(1.57±0.08)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.02±1.46)mmol/L均低于对照组的(6.09±0.93)、(2.24±0.23)、(4.23±1.07)mmol/L;两组患者高密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前升高,且观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(1.40±0.29)mmol/L高于对照组的(0.99±0.05)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用健脾降浊护心汤治疗冠心病心绞痛可发挥良好的治疗效果,可改善患者中医证候积分、斑块稳定性指标、心功能,同时可改善患者血脂水平,建议在临床中广泛应用。

参桂护心汤联合中医穴位贴敷治疗冠心病合并慢性心衰临床研究

研究中药配合中医穴位贴敷对冠心病伴有慢性心力衰竭的患者的临床效果。方法 选择2020年6月~2020年12月在南华附二醴陵兆和医院进行治疗的的60名冠心病并慢性心力衰竭患者,将60名患者随机分为中医组和西药组,每个组30名。中医组患者进行传统西医的干预再配合中药和穴位贴敷进行治疗,西药组用常规西药进行干预;对两组皇者的临床疗效、中医证候评分和心功能指标进行评价。结果 中医这一组病人中的无效的是6例,总有效果的是24个样本,总有效率高达了80.00%,这比西药组的73.33%高出了很多,P<0.05。在干预以后,中医组在心悸、四肢浮肿、畏寒、腰酸少尿四个方面的中医症候分数分别是:2.81±0.32分、2.58±0.41分、 2.56±0.31分、2.45±0.25分,都比对照组的各个维度的分数低很多,P<0.05。在干预以后,中医组在左心室射血分数数值是49.81±8.68、左心室舒张末期内径数值是52.18±6.23、舒张早晚期二尖瓣血流速度数值是0.81±0.16,都比西药组优秀,P<0.05。结论 对于冠心病心衰患者采用参桂护心汤联和体外穴位贴敷可以有效帮助患者改善心衰、水肿、心输出量不足等典型表现的同时,有效改善患者心功能各项指标,从全身气血出发帮助患者改善心衰症状,具有较为宽广的应用前景。

中成药护心“三剑客”

2023年4月7日,我国著名心血管病学专家、复旦大学附属华山医院终身教授戴瑞鸿因病逝世,享年93岁。戴瑞鸿是家喻户晓的心血管患者救命药——&麝香保心丸的研发者,他开创了中医治疗心梗心衰等急症的先河!谨以此文,向戴瑞鸿教授致敬!

“医联”共建“护心”有我

“丁零零……丁零零……”,凌晨3点半,手机提示音连续响起,正在值夜班的我拿起手机看到,“首都医科大学附属北京同仁医院心血管医联体群”里,社区医院急诊大夫发来几张心电图,并附言:北京同仁医院的老师,这里有一位31岁男性患者,胸痛2小时。我打开图片一看,是急性广泛前壁心肌梗死。这是心血管的急危重症之一,具有极高的死亡率,如果早期得到介入治疗,则可以大大降低死亡率。

调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥手术后患者的临床研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥(OPCAB)术后患者的临床疗效。方法:对照组(29例)采用常规西医治疗,治疗组(29例)在西医常规治疗的基础上以调脾护心为治则,以护心方为主方辨证加减用药。通过观察患者术后并发症、临床症状及心功能改善情况,评价调脾护心法治疗冠脉搭桥术后患者的临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组术后各种并发症累计发生频率低于对照组(P<0.05)。治疗3月后,治疗组证候总计分较对照组明显改善(P<0.05),左心室射血分数较对照组显著提高(P<0.05)。结论:以调脾护心为治则,应用护心方辨证加减为基础的中医治疗方案,可降低OPCAB患者术后并发症发生率,提高患者心功能情况,改善临床症状,促进术后的康复。

调脾护心方的化学信息学研究

目的运用计算机虚拟筛选对调脾护心方所含化学成分的数据库进行了化学信息学分析,为调脾护心方的进一步研究提供导向。方法对调脾护心方所含化学成分分子特征描述符的分布进行了描述,采用主成分分析方法将多维化学空间映射到二维空间以得到更直观的图像,同时运用分子对接方法研究调脾护心方所含化学成分与心血管系统重要靶酶之间的相互作用。结果调脾护心方所含化学成分有良好的多样性,具有类药性质。采用Ligandfit作为采样工具,筛选出调脾护心方中的与心血管系统重要靶酶相互作用强的配体,对进一步的研究工作有重要意义。结论计算机虚拟筛选是中医药研究的一个有力工具。

LC-MS/MS法同时测定护心口服液中11种成分

目的建立高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法同时测定护心口服液(甘草、黄芪、麦冬等)中苦参碱、氧化苦参碱、丹酚酸B、丹参素、原儿茶醛、甘草苷、黄芪甲苷、桂皮醛、丹参酮ⅡA、麦冬皂苷D、鲁斯可皂苷元的含有量。方法该药物甲醇提取液的分析采用Ultimate XB-C18色谱柱(4.6 mm×100 mm,3μm);流动相水-甲醇(含0.05%甲酸),梯度洗脱;体积流量0.4 m L/min;柱温25℃。结果 11种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.999 0),平均加样回收率96.66%~103.2%,RSD 1.4%~3.4%。结论该方法灵敏、可靠、准确,可用于护心口服液的质量控制。

护心康对动脉粥样硬化兔模型血脂的干预研究

目的观察了中药复方护心康对动脉粥样硬化家兔血脂的干预作用。方法高脂饲料造成家兔动脉粥样硬化模型,用低、中和高三个剂量护心康进行治疗,检测血清中血脂成分的变化。结果护心康中和高剂量组家兔血清TC、TG和LDL-C明显低于模型组(P<0.05),低剂量组与模型组相比虽然有所下降,但是无明显差异(P>0.05);各组血清HDL-c与模型组比较无明显差别(P>0.05)。高剂量组TC、LDLC和TG明显低于低剂量组(P<0.05),但是HDL-C之间未见明显差异(P>0.05)。中剂量组TC和LDLC明显低于低剂量组(P<0.05),但是HDL-C和TG之间未见明显差异;高剂量组和中剂量组相比TC、HDL-C、TG和LDLC均有所下降,但是无明显差异(P>0.05)。结论护心康能有效防治高脂血症,以中和高剂量组疗效较好。

护心康对动脉粥样硬化兔肿瘤坏死因子-α的影响

目的研究护心康对兔动脉粥样硬化防治的作用机制。方法采用高脂喂饲复制兔动脉粥样硬化模型,将护心康分为低、中、高剂量3个不同剂量组进行干预治疗,检测给药后血清和主动脉中TNF-α的变化情况。结果护心康低、中、高剂量均有较好的降低家兔血清TNF-α的作用,其中中、高剂量作用优于低剂量,差异有统计学意义(P<0.05);原位杂交显示护心康中和高剂量组对粥样斑块中TNF-αmRNA有明显的降低作用,其中高剂量组明显优于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护心康具有降低血清和粥样斑块中TNF-α含量的功效。

益气活血护心方对冠心病心绞痛患者治疗效果及血清血管内皮生长因子的影响

目的:观察益气活血护心方对冠心病心绞痛患者疗效及血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2012年1月至2014年10月期间于我院收治的126例冠心病心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用益气活血护心方,比较2组患者的中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效、血清VEGF水平和左心射血分数(LVEF)。结果:观察组治疗后的中医证候积分、心绞痛发作次数和持续时间均显著低于对照组,观察组的中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效显著优于对照组。治疗后观察组的血清VEGF水平和LVEF均显著高于对照组,而c Tn I、c Tn T、CK-MB及Mb水平则明显低于对照组。结论:益气活血护心方能显著改善冠心病心绞痛患者的临床症状,疗效令人满意,可能与其能显著提高血清VEGF水平有关。

邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案抗心肌缺血作用的临床队列研究

目的:评价邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案对冠心病患者抗心肌缺血作用。方法:以前瞻队列研究的方式,2007年12月—2010年8月共纳入572例病例观察,其中剔除不合格病历35例,合格病例共537例。两组均接受标准的西医治疗。邓老方案组接受邓铁涛教授调脾护心法治疗;非邓老方案组接受其他类型中医治疗(非名老中医方案)或纯西医治疗方案。观察治疗前后的心绞痛计分及心电图的改变。结果:治疗后,两组心绞痛计分及心电图改变均有显著差异,邓老方案组由于非邓老方案组。结论:邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心方案有对冠心病患者有较好的抗心肌缺血作用。