不稳定型心绞痛围术期应用调脾护心法治疗的效果及其作用机制

目的:通过回顾性研究观察不稳定型心绞痛围术期应用调脾护心法治疗的临床疗效,运用数据挖掘、网络药理学分析用药规律及作用机制。方法:选取2020年9月—2022年9月安徽中医药大学第一附属医院收治的不稳定型心绞痛围术期病人400例,分为中药组(372例)和非中药组(28例),非中药组采用西医常规治疗,中药组在非中药组基础上加用调脾护心法中药汤剂治疗,手术前后均每天服用2次,每次200 mL。比较两组中医证候积分和心绞痛症状改善情况;运用数据挖掘总结中药组处方用药规律,网络药理学分析核心处方作用靶点。结果:治疗后,中药组中医证候积分低于非中药组(P<0.05),心绞痛症状疗效优于非中药组(P<0.05)。数据挖掘共筛选出调脾护心法医案372例,核心药物83味,药性以温热为主,温性药物最多,药味酸、苦、甘为主,共占73.40%;聚类分析发现以“白术、陈皮、茯苓、广木香、蒲公英、酸枣仁、炙甘草、炙远志”为核心处方;网络药理学分析:生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18核心中药成分185个;对19个交集基因进行基因本体(GO)分析,发现在细胞组分方面主要与胞质部分、细胞外围、质膜、内膜系统等相关;在分子功能方面与酶结合、信号受体结合等密切联系;在生物学过程方面主要与细胞对化学刺激的反应、定位调控等有关;京都基因与基因组百科全书(KEGG)发现其与晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素-17(IL-17)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等密切相关。结论:在常规治疗基础上,运用调脾护心法干预不稳定型心绞痛围术期病人可以提高临床疗效,处方核心药物是白术、陈皮、茯苓、广木香、蒲公英、酸枣仁、炙甘草、炙远志,其作用机制可能与AGE-RAGE、MAPK、IL-17、TNF信号通路相关。

丹芪益心饮联合调气导引护心法对冠脉支架术后再发心绞痛及术后再狭窄患者的疗效观察

冠心病介入术的广泛应用使死亡率明显降低,但术后患者仍存在心绞痛复发(20%30%)[1]、支架内再狭窄、慢血流(心悸、气短、乏力)等症状。本课题组以已行介入术的冠心病患者(气虚血瘀证)为研究对象,在常规西药基础上加丹芪益心饮口服,结合调气导引护心法干预,考察其对冠心病介入术后气虚血瘀证的效果,为临床运用提供依据。

调脾护心法对冠脉搭桥患者临床疗效及生存质量的影响

目的评价调脾护心法治疗对冠脉搭桥术后患者临床疗效及生存质量的影响。方法106例拟行冠脉搭桥手术的患者,对照组(51例)采用常规西医治疗,试验组(55例)在西医治疗的基础上,采用调脾护心法,以护心方为主方加减治疗。观察两组患者临床症状、心功能的改善情况,并应用SF-36量表评价患者生存质量的改善情况。结果治疗3个月后,试验组证候积分总分较对照组明显降低(P<0·01),中医证候疗效显著优于对照组(P<0·05),心功能较对照组显著提高(P<0·05);SF-36量表积分,试验组患者在“身体疼痛”、“活力”、“情感职能”、“精神健康”、“健康变化”等维度积分明显高于对照组(P<0·05或P<0·01)。结论调脾护心法(应用护心方加减)可以促进冠脉搭桥术后患者的康复过程,提高心功能,改善临床症状,提高患者的生存质量。

邓铁涛调脾护心法治疗心悸的经验

总结邓铁涛调脾护心法治疗心悸(心律失常)的临床经验。创立了调脾护心法治疗心悸,认为心悸是一个本虚标实之证,正虚(心气虚和心阴虚)是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了心悸病机的四个主要环节。一般来说心悸以气虚(阳虚)而兼痰浊者为多见,当疾病到了中后期,或心肌梗死的患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见。治疗上,强调以心脾相关、痰瘀相关理论作指导,临床上运用调脾护心、补气除痰法治疗心悸,每获良效。

调脾护心法治疗冠心病心绞痛的前瞻性队列研究

【目的】评价邓铁涛调脾护心法诊疗方案治疗冠心病心绞痛的疗效。【方法】采用前瞻性队列研究,根据治疗意愿将患者分为暴露组与非暴露组,观察期1年。非暴露组采用西医常规治疗,暴露组在西医常规治疗的基础上加用邓铁涛调脾护心法治疗冠心病心绞痛方案,观察期内治疗时间不少于3个月。对治疗前后的中医证候疗效、心绞痛积分与生活质量进行比较。【结果】(1)治疗1年后,暴露组的中医证候疗效显著优于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗1年后,2组患者的心绞痛积分均有显著改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且暴露组的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗1年后,2组西雅图心绞痛生存质量量表(SAQ)各个维度评分均有显著改善,除非暴露组的躯体活动受限程度(PL)、疾病认识程度(DP)外,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组SAQ各维度评分的改善作用均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】邓铁涛调脾护心法冠心病诊疗方案治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者症状,减少心绞痛发作,提高患者生活质量。

调脾护心法改善冠状动脉搭桥术患者生存质量的研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法对冠脉搭桥术后患者生存质量的影响。方法:106例拟行冠脉搭桥术的患者,对照组(51例)采用常规西医治疗,试验组(55例)在西医治疗的基础上,以调脾护心为治法,以护心方为主方加减治疗,并应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者生存质量的改善情况。结果:治疗3个月后,试验组证候总积分较对照组明显改善(P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SAQ积分比较显示,在躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等维度方面试验组的改善情况好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在调脾护心治则指导下,应用护心方加减治疗可以促进搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的生存质量。

调脾护心法治疗冠心病介入术后296例患者回顾性队列研究

目的评价调脾护心法治疗对冠心病介入术后患者预后影响。方法电话随访自2003年来在广东省中医院确诊为急性心肌梗塞(AMI),并接受经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)和(或)支架置人术的患者共296例,按照是否接受调脾护心法治疗分为两个队列(对照组和治疗组),接受调脾护心法中医药治疗+常规西医治疗者48例,男27例,女21例。无接受调脾护心法中医药治疗,只接受常规西医治疗或(且)非调脾护心法中医药治疗者248例,男158例,女90例。结果应用调脾护心治法给予中药治疗的术后患者中,再发胸闷胸痛占12.5%,再次手术0%,出现胃出血胃部不适等消化道症状占2.0%。未应用调脾护心法给予中药治疗的术后患者中,再发胸闷胸痛17.3%,再次手术0.8%,出现胃出血胃部不适等消化道症状占3.2%。结论运用调脾护心法治疗,可以减少冠心病支架术后患者心血管事件的发生,同时能减少因长期服用阿司匹林等西药引起的胃肠道并发症,改善冠心病支架术后患者生活质量。

调脾护心法治疗稳定型心绞痛非手术患者的回顾性研究

目的调查调脾护心法对采用非手术治疗的稳定性心绞痛患者预后及再次入院率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,对广东省中医院2008年1～2月出院的稳定型心绞痛中医辨证为气虚痰浊证型,采用内科保守治疗124例患者进行电话随访,并对随访内容进行统计分析。结果稳定性心绞痛在给予西医常规治疗同时配合调脾护心法治疗,可明显改善患者胸闷痛症状、减少消化系统并发症、减少住院次数及延长再次住院时间,差异具有统计学意义(P<0.05),而在降低死亡率方面未见明显差异(P>0.05)。结论初步研究表明调脾护心法可以改善心绞痛非手术治疗患者的预后,延长患者再次入院时间,但不能降低死亡率。

调脾护心法论治缓解期心力衰竭

慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一组以呼吸困难、水肿、乏力为主要症状的临床综合征。目前中医对慢性心力衰竭的论治从急性期的症状改善入手,对于中医药在防止病情反复发作上的优势未多见报道。导师邹旭教授认为慢性心力衰竭的病位虽在心,但涉及五脏,以脾为著,临证中运用调脾护心法对心衰缓解期的患者进行中医辨证论治,体现中医"缓则治其本"的原则,从调理病人的体质入手,经过临床实践,取得较好疗效。

调脾护心法对改善冠状动脉搭桥术后患者预后的回顾性队列研究

目的:评价调脾护心法治疗对冠脉搭桥术(CABG)后患者预后的影响。方法:电话随访自2004～2008年广东省中医院心脏中心行CABG患者52例。剔除脑卒中死亡3例,余按照暴露因素,即是否接受调脾护心法治疗分为两组。暴露组28例:接受调脾护心法中医药治疗加常规西医治疗,男20例,女8例;非暴露组21例:无接受调脾护心法中医药治疗,只接受常规西医治疗或(且)非调脾护心法中医药治疗。男17例,女4例。结果:暴露组再发胸痛的比率较非暴露组降低(P<0.05),暴露组与非暴露组再次入院率方面没有显著差异(P>0.05),暴露组出现胃脘部不适的比率低于非暴露组(P<0.05)。结论:调脾护心中医药疗法能改善冠状动脉搭桥术后患者的预后,特别是减少术后再发胸痛,减少胃脘部不适的并发症状。

调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥手术后患者的临床研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法治疗不停跳冠脉搭桥(OPCAB)术后患者的临床疗效。方法:对照组(29例)采用常规西医治疗,治疗组(29例)在西医常规治疗的基础上以调脾护心为治则,以护心方为主方辨证加减用药。通过观察患者术后并发症、临床症状及心功能改善情况,评价调脾护心法治疗冠脉搭桥术后患者的临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组术后各种并发症累计发生频率低于对照组(P<0.05)。治疗3月后,治疗组证候总计分较对照组明显改善(P<0.05),左心室射血分数较对照组显著提高(P<0.05)。结论:以调脾护心为治则,应用护心方辨证加减为基础的中医治疗方案,可降低OPCAB患者术后并发症发生率,提高患者心功能情况,改善临床症状,促进术后的康复。

调脾护心法治疗心脏微血管病变(X综合征)的远期疗效观察

目的：观察“调脾护心法”治疗心脏微血管病变（X综合征）的远期疗效。方法：选择56例住院诊断为x综合征且出院后长期接受“调脾护心法”治疗的心血管病患者，对其进行电话随访，观察远期疗效。结果：共随访到21例，随访率为37．5％，失访原因为电话号码变更。随访0．5～5a，平均2．3a，未见因心脏原因死亡者。19例长期服中药的患者中，4例（21％）心绞痛症状消失，15例（79％）症状好转。未发生心肌梗死，无因心脏病病情加重再次入院者。结论：调脾护心法对x综合征有较好的治疗作用。

邹旭教授运用调脾护心法治疗围产期心肌病心衰1则

导师邹旭教授擅长运用国医大师邓铁涛“五脏相关”学说指导临床实践,特别采用“心脾相关”理论治疗心血管疾病有显著临床疗效。邹教授运用邓老学说治疗围产期心肌病所致顽固性心力衰竭,现介绍验案如下。温某,女,31岁,怀孕39周后（2005年6月23日）开始出现活动后气促,于某医院诊断为“围产期心肌病,急性左心衰”,并行剖腹产术。分娩后气促症状加重,不能平卧,伴咳嗽,咯粉红色泡沫痰。经强心、利尿、抗感染等治疗后好转。

运用邓铁涛教授调脾护心法治疗心悸医案1则

邓铁涛教授为我国中医大家,擅长内科急难重症的诊疗。在诊治心血管疾病方面有其深刻见解,他主张运用调脾护心法进行治疗。文章主要通过验案分析来阐述邓铁涛教授治疗心悸的原则和方法。

调脾护心法对心脏微血管病变（X综合征）患者胃肠保护作用疗效观察的随访研究

目的研究“调脾护心法”对X 综合征患者胃肠功能的保护作用.方法：选择广东省中医院心脏中心2007-2013 年间56 例住院诊断为X 综合征且出院后长期门诊中医治疗的心血管病人（研究对象）纳入,对其进行电话随访.按接受“调脾护心法”治疗（以“调脾护心”为法服用中药）,揭示“调脾护心法”对X 综合征胃肠症状的改善情况.结果：共随访到21 例,随访率为37.5%,失访原因因电话号码变更.随访0.5 到5 年,平均2.3 年,患者无因心脏原因死亡,无发生心肌梗死.19例长期服中药中,4 例（21%）心绞痛症状消失,15 例（79%）症状好转.结论：调脾护心法对X 综合征胃肠功能的调理有一定的作用.

邓铁涛运用调脾护心法治疗冠心病经验

邓老认为冠心病是一个本虚标实之证,正虚(心气虚和心阴虚)是本病的内因,痰与瘀是本病继发因素。气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的四个主要环节。一般的冠心病以气虚(阳虚)而兼痰浊者为多见,当疾病到了中后期,或心肌梗塞的患者,则以心阳(阴)虚兼血瘀或兼痰瘀为多见。在本病的治疗上,邓老强调心脾相关理论,临床上运用调脾护心。

邓铁涛教授调脾护心法治疗心力衰竭经验

心力衰竭是临床上常见的危重症。邓铁涛教授认为本病以心为本,他脏为标;心阳亏虚为本,瘀血水停为标,并针对此病机采用阴阳分治,温补阳气,病证结合,灵活变通的方法来辨证论治,取得了良好的疗效。

养心、护心法在高血压患者卒中后二级预防中的应用

随着现代医学的进步、脑卒中病死率的下降和社会人口老龄化，脑卒中复发的危险正在增加。研究表明高血压是再发性脑血管病的首要高危因素。不论出血性脑血管病还是缺血性脑血管病，其再发率均与收缩压、舒张压和平均动脉压呈正相关。如何有效控制脑卒中复发，将是医务人员未来的主要课题之一。本课题组结合异地两所三级医院、一所卫生专业学校，在80例高血压脑卒中患者的二级预防中采取中、西医结合的护理方法，分别在情志和心理上给予综合、持续管理，有效稳定脑卒中后患者的血压，降低了脑卒中的复发率。

调脾护心法对慢性充血性心力衰竭炎症反应干预的临床研究

目的观察在慢性充血性心力衰竭干预中使用调脾护心法所取得的应用效果。调脾护心法是广东省中医院邹旭教授经多年临床实践总结得出的针对慢性充血性心力衰竭常使用的调护方法,临床实践疗效显著。方法本研究选取2019年1月-2021年1月在医院接受治疗的30例慢性充血性心力衰竭患者,按随机分组法,每组15例。对照组给予患者西药治疗方法,观察组给予患者西药治疗法联合调脾护心法。观察两组心功能疗效、中医症候疗效、血清炎症因子水平。结果干预前,两组心功能指标对比无差异(P>0.05);干预后,观察组LVEF指标高于对照组,BNP指标低于对照组,心功能治疗有效率高于对照组,中医症候有效率高于对照组,血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性充血性心力衰竭疾病干预中使用邹旭调脾护心法,有助于提升患者心功能,改善中医症状,疾病治疗效果显著。