护心通在体外循环心内直视手术中的应用

护心通(化学名:磷酸肌酸creatine phosphate,CP)是近年来常用的心肌保护剂.自20世纪90年代初起,意大利、俄罗斯、英国的多个心脏中心对该药进行了广泛的药理研究及临床应用,特别是通过对磷酸肌酸(CP)加入心脏晶体停搏液的实验研究及临床观察,使其在心脏直视手术的心肌保护方面引起了关注,对CP在线粒体和细胞浆内能量代谢过程中的作用有了分子水平的认识,并对其同功酶有了更深的了解.作者在临床应用CP,取得了较好效果.

生脉注射液合用护心通对CPCR成功率的影响

目的 探讨中西药结合对于心肺复苏后，在延续生命支持阶段维护心脏和循环功能、提高心肺脑复苏成功率的疗效。方法 69例心搏骤停经心肺复苏心搏恢复的患者，随机分为试验组35例和对照组34例，两组均按“2000年国际心肺复苏与心血管急救指南”进行积极的心肺复苏，其抢救措施和急救药物常规应用；试验组在上述救治基础上，在心搏恢复后即刻或延续生命支持阶段早期联合应用生脉注射液+护心通静脉滴注，每日1次，一般应用3—7d。结果 ①两组病例≤5min开始心肺复苏者心肺脑复苏成功率最高，6～10min次之，11-15min仍有可能复苏成功，组间比较无显著差异性，P=0．05；②各种原因所致的心搏骤停中，试验组心肺脑复苏成功率为0．63(22／35)，对照组为0．32(11／34．)，P<0．01；③试验组和对照组在各个时间段的心肺脑复苏成功病例数进行比较差异性显著，P<0．05；④对于心率(HR)、mBP、O2max、心肌酶谱、血液生化、肝肾功能、血气分析与酸碱平衡、WBC与N比值等项指标达到稳定或者平衡的时间分析，两组相比差异性显著，P<0．05。结论 生脉注射液和护心通二药在延续生命支持阶段联合应用，确有维护心脏和循环功能、提高心肺脑复苏成功率的良好疗效。

护心通络方通过干预CETP介导脂质代谢抗兔动脉粥样硬化的实验研究

目的探究护心通络方通过调控胆固醇脂转运蛋白(CETP)抗兔动脉粥样硬化(AS)的效果及作用机制。方法将40只雄性新西兰兔按照随机数字表法分为空白对照组、AS模型组、辛伐他汀组[0.33 mg/(kg·d)]、护心通络方组[0.34 g/(kg·d)],每组10只。空白对照组予普通饲料喂养22周,其他3组予高脂饲料喂养14周后分组给药干预8周。实验前、给药14周、给药22周检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。第22周末处死动物,分离胸主动脉,苏木素-伊红(HE)染色观察病理改变。实时荧光定量PCR法(qPCR)和蛋白免疫印迹检测肝脏腺苷三磷酸结合盒转运子1(ABCA1)、载脂蛋白A-I(apoA-I)和卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)表达水平。结果实验前各组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。实验14周时,与空白对照组比较,AS模型组、辛伐他汀组、护心通络方组血清TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平下降(P<0.05)。实验22周时,与AS模型组相比,辛伐他汀组、护心通络方组血清TC、TG、LDL-C水平下降,HDLC水平升高(P<0.05)。与空白对照组相比,AS模型组血清CETP表达水平升高;与AS模型组相比,辛伐他汀组和护心通络方组CETP水平降低。与空白对照组相比,AS模型组肝脏ABCA1、apoA-I、LCAT mRNA和蛋白表达水平降低。与AS模型组相比,辛伐他汀组和护心通络方组肝脏ABCA1、apoA-I和LCAT mRNA和蛋白水平升高(P<0.05)。结论护心通络方可通过降低CETP水平,激活ABCA1/apoA-I/LCAT通路,最终提高HDL-C水平,改善兔动脉粥样硬化。

护心通对小儿心力衰竭治疗作用的观察

本文用常规抗心衰治疗及加用护心通治疗两种方法,观察一组心衰患儿治疗前后彩色多普勒超声心动图心脏舒缩功能指标变化。结果发现:心衰患儿左心收缩功能指标mVcfc、ΔT％显著低于对照组,ESWS显著高于对照组,治疗后与对照组比较无统计学差异,且护心通组mVcfc恢复较常规组好(P<0.05);左右心舒张功能指标E/A、VTI_e/VTI_a在治疗后亦有恢复,统计学处理有意义。左心IVRT、右心EDT治疗后均缩短,且基本恢复到对照组水平(P>0.05)。护心通组疗程5±2天,常规组7±3天。表明护心通组对于心脏舒缩功能指标的改善优于常规治疗组,结合常规抗心衰治疗更有助于患儿心功能的改善。

护心通在风湿性心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的临床研究

目的探讨护心通在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法将病情、年龄、手术方法相似的风湿性心脏瓣膜置换术者20例用配对的方法分为治疗组和对照组各10例,治疗组于心肌保护液中加入护心通10 mmol/L,以1∶4的比例与氧合血灌注。对照组用同样不加护心通的心肌保护液以同种方法灌注。开放升主动脉后观察心脏自动复跳、电除颤情况及停机后多巴胺用量。结果治疗组心脏自动复跳率明显高于对照组、电除颤率低于对照组,停机后多巴胺用量护心通组明显底于对照组(P<0.05)。结论护心通在风心病心脏瓣膜置换术中有心肌保护作用。

护心通络方对高脂血症大鼠内皮细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响

目的:观察护心通络方对高脂血症大鼠内皮细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。方法:采用高脂饲料喂养建立高脂血症病理模型;50只高脂血症模型大鼠随机分为模型对照组、护心通络方低剂量组、护心通络方中剂量组、护心通络方高剂量组和辛伐他汀组,每组10只。采用Western blot测定凋亡蛋白Bcl-2/Bax表达,同时利用透射电镜观察细胞凋亡、细胞结构的特征性变化。结果:随着护心通络方药物浓度的增加,凋亡抑制蛋白Bcl-2表达水平呈现上升趋势,而促凋亡蛋白Bax呈现下降趋势(P<0.05);电镜下内皮细胞凋亡小体数目不断减少,核固缩逐渐减弱,细胞间隙减少,线粒体数目上升。结论:护心通络方能通过调整Bax和Bcl-2的蛋白表达强度降低大鼠内皮细胞凋亡率。

护心通络方对高脂血症模型大鼠血脂及血液流变学的影响

目的观察护心通络方对高脂血症模型大鼠血脂、血液流变学指标的影响。方法 SPF级SD大鼠60只随机分成正常对照组,模型对照组,辛伐他汀组,护心通络方高、中、低剂量组6组。正常对照组喂普通饲料,其他各组喂养高脂饲料以建立高脂血症大鼠模型。各组大鼠按治疗方法给药30 d后,观察血清血脂以及血液流变学指标的变化。结果 (1)与模型对照组相比,护心通络方高、中剂量组均可明显降低大鼠的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)水平,明显升高高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)(P<0.05或P<0.01);(2)与模型对照组比较,护心通络方高、中、低剂量组的全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度均下降,IEA(红细胞聚集指数)明显下降、IED(红细胞变形指数)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论护心通络方对高脂血症模型大鼠的血清血脂及血液流变学指标具有良好的调节作用。

护心通治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的探讨护心通对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的保护作用。方法将95例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组52例,对照组43例,对照组采用常规治疗,治疗组加用护心通(20～50mg/kg.d)静脉点滴,1次/d,10～14d一个疗程,进行临床疗效观察。结果护心通治疗组在临床症状、体征、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的改变都优于常规治疗组。结论护心通能明显改善HIE合并心肌损害患儿的临床症状,促进心肌细胞损伤的恢复疗效显著。

自拟护心通痹方治疗冠心病不稳定型心绞痛对患者硝酸甘油用量的影响观察

目的观察自拟护心通痹方在冠心病不稳定型心绞痛(UA)中的应用效果及对患者硝酸甘油用量的影响。方法选取2020年9月至2022年3月98例UA患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组,各49例。对照组行西医标准化治疗,观察组在对照组基础上,联合自拟护心通痹方服用,连续治疗12周,比较两组心绞痛发作情况、硝酸甘油用药情况、中医病证疗效及心电图疗效。结果治疗后,两组发作次数、持续时间均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组发作次数、持续时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组硝酸甘油用量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组硝酸甘油用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组硝酸甘油停减率89.80%,显著低于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医病证总有效率95.92%,心电图总有效率91.84%,显著高于对照组的81.63%、75.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟护心通痹方用于UA治疗,能减轻患者心绞痛发作、减少硝酸甘油使用,对提高患者心绞痛疗效及心电图疗效有积极意义。

护心通脉汤合消心痛治疗冠状动脉痉挛心绞痛临床观察

目的观察护心通脉汤合用消心痛治疗冠状动脉痉挛心绞痛的临床疗效。方法将患者72例随机分为两组,治疗组服护心通脉汤合消心痛,对照组单用消心痛治疗;观察治疗前后两组心绞痛、心电图的变化。结果治疗组缓解心绞痛及改善心电图的作用均优于对照组。结论护心通脉汤合消心痛治疗冠状动脉痉挛心绞痛疗效满意。

护心通治疗缺血性心肌病的观察

目的观察护心通对缺血性心肌病的治疗作用。方法对58例缺血性心肌病（NYHA3—4级）患者在常规应用ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂、地高辛基础上应用护心通3g加入5740葡萄糖或生理盐水250mL静滴，14天为一疗程，观察心功改善情况。结论护心通治疗缺血性心肌病疗效确切，且无明显副作用。