住院患者跌倒预防护理决策支持系统的开发与应用

跌倒预防是医疗安全不良事件管理的重点,是《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》的要求。以团体标准和证据总结为理论基础,以指标管理为抓手,以护理程序为功能模块架构,研发住院患者跌倒预防护理决策支持系统,实现了跌倒风险结构化评估、护理诊断和护理计划智能推荐、护理措施自动匹配,这种智能辅助决策降低了住院患者跌倒发生率。

国际视域下护理决策支持系统的研究热点与趋势分析

目的:分析国际护理决策支持系统(NDSS)领域研究现状、热点和趋势,为国内相关领域的研究发展提供参考。方法:检索Webofscience核心合集中关于护理决策支持系统的文献,运用CiteSpace 6.2.R1可视化图谱软件对相关文献进行可视化分析。结果:共纳入805篇相关文献;国际护理决策支持系统领域研究总体呈上升趋势,美国是发文量高的国家;研究机构以大学为主,发文期刊类别以医学信息学为主;研究热点集中于NDSS的优化开发、NDSS的临床效应以及NDSS的临床管理;未来NDSS研究将朝着多元化、多学科化方向发展,人工智能和实施科学是近年该领域的研究前沿。结论:未来NDSS的发展应以临床实际需求为导向,注重多学交叉融合,以AI等高新技术为抓手,提升决策质量和效率,使其成为临床护士的得力助手。

护理决策支持系统在日间手术护理电子病历中的设计和应用

总结护理决策支持系统在日间手术护理电子病历中的设计和应用经验。设计一种以临床护理分类系统为标准化术语的护理决策支持系统,包括护理诊断、护理措施及护理结局,并整合到护理电子病历中。通过应用护理决策支持系统,日间手术病房护理电子病历书写质量得到提高,医疗护理安全得到保障,日间手术患者健康教育效果得到改善。

应用护理决策支持系统完善护理电子病历设计与实践

目的:基于研发的护理决策支持系统设计护理电子病历模块,旨在为护理电子病历的发展提供参考.方法:以护理程序为框架,参考国际护理术语分类体系构建循证知识库;结合临床需求设计护理电子病历模块,形成结构化护理电子病历.结果:基于护理决策支持系统的护理电子病历投入使用后,降低了护士在护理记录上所用时间,并提高了首次护理记录8h完成率和护理文书记录与护士在岗吻合率.结论:基于护理决策支持系统设计的护理电子病历,提高了护士的工作效率,保障了患者安全,促进护理服务的同质化和标准化.

临床护理决策支持系统在临床应用的影响因素研究进展

从系统因素、工作流程因素以及组织因素3个方面对临床决策支持系统在临床应用中存在的影响因素进行综述,以便有针对性地利用促进因素,解决障碍因素,确保临床护理决策支持系统能够真正融入日常照护工作中。

护理临床决策支持系统在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果

目的:探讨护理临床决策支持系统(CDSS)在妇科恶性肿瘤围手术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年11月聊城市人民医院接受手术治疗的180例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上基于CDSS开展护理服务,比较两组手术相关并发症、疼痛程度、不良事件发生情况及护理满意度。结果:观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服务态度、服务及时性、专业技能、护理效果满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CDSS开展妇科恶性肿瘤围手术期护理,能够帮助患者缓解术后疼痛,降低术后并发症和不良事件发生率,提高其对护理服务的满意度。

护理临床决策支持系统使用意愿的影响因素研究

目的结合技术接受模型和信息系统成功模型,基于结构方程分析护理临床决策支持系统临床护士使用意愿及影响因素,以期为该系统的优化提供有价值的建议。方法通过循证文献和咨询专家初步拟定影响因素,建立结构方程模型,采用自制问卷对使用该系统的临床护士调查,以验证该模型的有效性,确定影响因素,并分析路径。结果信息质量、服务质量、系统质量、感知易用性、感知有用性、使用意愿维度均分分别为(2.64±1.04)分、(2.31±0.85)分、(2.28±1.03)分、(2.40±0.94)分、(2.24±0.83)分、(2.28±0.89)分。感知有用性和感知易用性对使用意愿有正向影响,路径系数分别为0.267、0.392(P<0.05);系统质量、信息质量、服务质量对感知有用性有正向影响,路径系数分别为0.175、0.085、0.526(P<0.05);系统质量、信息质量、服务质量对感知易用性有正向影响,路径系数为分别0.130、0.197、0.170(P<0.05)。结论系统质量、信息质量、服务质量是护士感知有用性和感知易用性的重要影响因素,感知有用性和感知易用性是护理临床决策支持系统使用意愿的关键影响因素。

基于临床决策支持的电子护理病历后馈控制系统的建立及效果评价

目的:建立基于临床决策支持系统(CDSS)的电子护理病历后馈控制系统并进行效果评价。方法:2023年1月,南京大学医学院附属鼓楼医院启动CDSS建设项目,成立电子护理病历小组,通过文献查阅、访谈后提供建立CDSS所需的信息资料和建设思路,软件工程师开发CDSS电子护理病历后馈控制系统。随机选取南京大学医学院附属鼓楼医院的16个病区,对传统护理质控和基于CDSS的电子护理病历后馈控制系统的质控效果进行比较。采用随机数字表的方法,将16个病区分为试验组(n=8)和对照组(n=8)。试验组对出院病历采用信息化后馈控制系统进行质控;对照组对于出院病历采取传统的人工核查方法进行质检,分析两组质控系统的质控时长和发现问题的能力。结果:试验组的质控时长为(2.00±0.66)min,低于对照组的(6.20±1.54)min,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组核查出的护理量表评估记录单、护理会诊记录单、护理记录单、体温单、护理培训及质控记录单、出院记录单以及发现的问题总数量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的电子护理病历后馈控制系统满意度高于对照组的传统人工核查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于CDSS的电子护理病历后馈控制系统的建立,有利于提高电子护理病历质量,缩短出院病历质控时长,提高用户使用满意度,值得在临床应用。

低血糖护理决策支持系统的设计及应用

目的设计低血糖护理决策支持系统,并探讨其在临床实践中的应用效果。方法基于知识库型网络架构建立低血糖护理决策支持系统,开发智能录入、智能提醒、辅助决策等功能。比较系统应用前(2018年1月—3月)和应用后(2018年10月—12月)住院患者的低血糖再次发生率、低血糖护理记录完整率;2019年3月发放自行设计的满意度调查问卷,调查117名护士对系统的满意度。结果低血糖护理决策支持系统应用后,低血糖再次发生率由7.05%降低到3.33%,差异具有统计学意义(χ~2=8.253,P=0.004),低血糖护理记录完整率由68.17%提高到94.23%,差异具有统计学意义(χ~2=137.303,P<0.001),回收的117份问卷中,各维度均分超过2.50分,护士对系统整体满意度较高。结论低血糖护理决策支持系统可以降低低血糖再次发生率,提高临床护理文书记录质量,提高护士工作效率,增加护士满意度。

护理决策支持系统的局限性及对策

综述了护理决策支持系统,并从原始数据的获取和时间选择、系统算法局限性、知识库的术语标准化、人机交互能力、引入时机和成本问题6个方面探讨护理决策支持系统的局限性,并对其进行对策分析。

基于"知识开发过程"模型的护理决策支持系统知识库的构建

目的对南京医科大学第一附属医院护理决策支持系统(NDSS)知识库的构建过程和结果进行介绍,旨在为护理知识库的发展提供参考。方法于2018年7月—2020年3月,基于"知识开发过程"模型,通过文献回顾、专家会议和专家咨询法构建涵盖护理全过程的NDSS知识库。结果2轮专家咨询的权威系数分别为0.875和0.925,肯德尔协调系数分别为0.464和0.534。最终构建的NDSS知识库包括护理评估模块、护理问题模块、护理目标模块、护理措施模块、护理活动模块以及匹配规则模块。目前知识库共梳理完成2213项护理评估、46项护理问题、67项护理目标、233项护理目标衡量指标、183项护理措施、4783项护理活动以及3332条匹配规则。结论NDSS知识库的构建过程有章可循,内容能够涵盖护理程序的全过程,侧重护理评估和护理目标的量化分级以及护理措施的个性化和针对性,能够为护理知识库的发展提供借鉴。

护理临床决策支持系统研发与应用

针对护理临床决策支持系统的研发与应用开展品管圈活动,护理人员全程参与系统的设计、测试、上线培训、应用效果评价等。一方面,护理临床决策支持系统实现了10个智能化功能,如智能诊断、智能采集等;另一方面,系统上线后,全年护理不良事件发生率由0.49‰下降至0.19‰,护理病历质控问题发生率由34例/季度降至12例/季度,护理文书结构化率由48%提升至96%,全院护理文书书写总时间由302小时/天下降至139小时/天,护理病历质控时间由15分钟/份缩短为6分钟/份,血糖监测单位时间由670秒/次缩短为282秒/次。系统应用提升了护理质量和工作效率,值得推广。

基于临床决策支持系统的临床护理信息系统

目的研发实施基于CDSS(Clinical Decision Support System,CDSS)的护理信息系统,并评价该系统的临床应用效果。方法根据临床工作需要研发并运行基于CDSS的护理信息化系统,采用便利抽样法在该系统实施前、后各抽取300名患者,100名护理人员,并对应用前后护士自我效能感、护士对工作的满意度、患者满意度、护理不良事件等指标进行调查分析,评价护理信息系统的使用效果。结果实施护理信息系统后护士自我效能感明显提高(P<0.05);患者对护理的满意度、护士对工作的满意度,均显著提高(均P<0.01)。实施前、后相关不良事件比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于CDSS的护理信息系统的使用,能提高护士对工作热情与自我认同感,提高患者满意度,降低安全隐患,促进护理管理的系统化科学化。

护理决策支持信息系统在脑卒中恢复期患者延续护理中的应用

目的探讨护理决策支持信息系统应用于脑卒中恢复期患者延续护理的效果,为脑卒中恢复期患者信息化全程护理提供指导。方法选取2019年3—11月北京市4所三级甲等医院收治的107例脑卒中恢复期患者作为研究对象,通过抛硬币法将患者按照病区分为对照组53例和试验组54例,对照组按照统一制订的出院健康教育手册进行出院指导并随访,试验组在对照组基础上通过护理决策支持信息系统于出院后给予个性化健康管理和随访,分别采用Barthel指数、医疗结局研究简表(MOS SF-36)评估2组患者出院前和出院后3、6个月日常生活能力、生命质量,并进行比较。结果出院前2组患者Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月试验组Barthel指数≤49、50~70、≥71分分别为7、17、27例,对照组分别为16、21、13例,2组比较差异有统计学意义(Z=-2.95,P<0.01);出院后6个月试验组Barthel指数≤49、50~70、≥71分分别为7、12、32例,对照组分别为10、15、25例,2组比较差异有统计学意义(Z=-2.21,P<0.05)。出院前2组患者MOS SF-36总分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后3、6个月,试验组MOS SF-36总分分别为(50.51±14.57)、(57.06±14.85)分,对照组分别为(42.02±15.48)、(45.58±14.97)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.84、3.23,均P<0.05)。结论护理决策支持信息系统能够有效提高脑卒中恢复期患者的日常生活能力,改善其生命质量。