长期护理医嘱执行单直接打印与床旁应用的效果

目的探讨长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用的可行性,规范护理医嘱执行行为,预防和减少护理差错,保证护理安全。方法应用"军卫一号"电子医嘱打印系统,通过计算机工程师将长期医嘱分类为口服药疗单、注射单、输液单、护理单,科室护士进行分类医嘱打印。每日0:00后,由夜班护士从分类医嘱途径将每个患者的长期护理医嘱执行单打印,由日班护士将长期护理医嘱执行单挂于患者床尾,执行后直接在医嘱单上签名签时间,次日晨间交接班检查核实后收回存放。结果直接打印的长期护理医嘱执行单方便了护士执行护理医嘱,与电脑医嘱同步,准确直观,记录了护士执行护理医嘱的全过程。执行1年来,未发生相关医嘱的遗漏,保证了护理安全,促使护士重视了长期护理医嘱的执行,为举证提供了法律依据。患者对长期护理医嘱执行知情,减少了护患纠纷,增加了护患信任度。结论长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用是可行的,使护理医嘱床旁执行方便、规范、准确,预防和减少了护理差错和护患纠纷,保证了护理安全。

护士对手术患者分级护理医嘱执行性的调查分析

目的:调查分析护士对手术患者分级护理医嘱执行性,以提高手术患者的护理质量。方法:随机抽取笔者所在医院2013年12月-2014年10月的390例手术患者的临床资料,分别对医生、护士确定的分级护理结果进行总结,分析护士对手术患者分级护理医嘱的执行性。结果:护士对不同疾病(肝胆、心胸、颅脑、其他)手术患者分级护理医嘱执行性分别为85.7%(90/105)、85.8%(103/120)、86.2%(56/65)、85.0%(85/100),差异均无统计学意义(P>0.05);但护士对手术患者特级护理医嘱执行性为94.8%(91/96),显著高于其他级别护理医嘱执行性的81.6%(93/114)、82.1%(87/106)、85.1%(63/74),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护士对手术患者分级护理医嘱执行性存在一定缺陷,应该采用医护合作模式确定护理级别,加强护理等级医嘱管理,以提高分级护理医嘱执行性,确保护理质量。

临时医嘱护理的应用价值分析

目的:探讨临时医嘱护理的应用价值。方法:选取10名急诊科护士为观察对象,2015年1至12月未强化急诊护理,2016年1至12月执行临时医嘱护理。比较两个时间段的护理投诉率、护理差错率及护理质量考核结果。结果:2016年的护理投诉率及护理差错率分别为0.19%(7/3693)和0.64%(18/3693),均明显低于2015年的0.45%(16/3480)和0.89%(31/3480)(P<0.05);护士护理质量考核中,2016年护士的护患沟通、工作能力、护理文书、危机意识评分均明显高于2015年(P<0.05)。结论:通过分析急诊科护士执行临时医嘱过程中存在的问题,并采取有效的对策,能有效提高急诊科护理质量,降低护理差错率和护理投诉率。

如何确定分级护理级别的讨论与设想

临床实际工作中,经常遇到医师对分级护理医嘱下达不规范,护理级别与实际病情轻重不相符,给病人及护理工作带来一些不利影响,笔者设想由护士决定护理级别,下达护嘱,而不是以下达医嘱的方式决定,改进运行机制,促进护理工作科学化、规范化。

运用医院信息系统再造住院医嘱处理流程的临床应用研究

目的运用医院信息系统(HIS),再造医嘱处理流程,降低护理差错的发生。方法在医院未实现护理无线移动系统(PDA)的状态下,通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程,分阶段进行护士工作站及医生工作站(简称护士站和医生站)的建立,设计各种医嘱执行单、输液记录表、贴瓶标签,改变床边执行医嘱的方法。结果简化了医嘱执行流程,杜绝转抄医嘱出现的差错,减少床边执行医嘱的差错,护士站建立前后6年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=52.914,P<0.001);医生站建立前、后3年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.973,P=0.005)。结论通过运用HIS建立护士站和医生站,再造医嘱处理流程,可明显降低护理差错的发生,提高患者的用药安全。