高龄股骨颈骨折患者的术后护理及康复训练

随着人口老龄化的发展，股骨颈骨折的发病率呈现高龄化，非手术治疗卧床时间长，并发症多，手术治疗已经成为一种重要的治疗手法，尤其是全髋关节置换术，可解除髋关节疼痛，保持关节稳定，恢复关节活动与原有的功能，是髋关节疾病患者终末期的有效治疗方法，然而术后护理方法和有效的功能锻炼，是手术成功的关键。现将我院自2009年8月至2011年8月共手术治疗高龄股骨颈骨折40余例护理体会如下。

大面积脑梗死患者的临床观察与护理

大面积脑梗死通常是指颈内动脉或椎基底动脉分支主干急性阻塞,使接受供血部位的脑组织发生大面积(梗死灶面积>20cm2)坏死,占全部脑梗死的15豫~20豫[1]。临床多起病急、进展快、并发症多、预后差、神经功能缺损症状严重,是影响患者预后及生活质量的主要脑血管疾病[2]。临床主要表现为病变对侧完全或不完全性偏瘫、偏身感觉、意识障碍和多数脑神经麻痹等,进行性加重,出现脑水肿和颅内压增高征象,甚至发生脑疝[3]。其常见病因有高血压性脑动脉硬化、心源性栓塞、心房纤颤等。本文收集2010年1月~2012年1月山西省代县人民医院内科收治的38例大面积脑梗死患者,通过积极救治、专业细致护理及康复训练,患者得到了不同程度康复,提高了生活质量。现将临床观察与护理归纳如下。

人工肱骨头置换术的护理

人工肱骨头置换是用人工假体代替患者受损关节,模仿正常关节的结构和生理功能,解除肩部疼痛,恢复肩关节稳定的一种替代手术,其对手术技术要求熟练外,严格的术后护理及康复训练是肩关节功能恢复的保证[1]。 1临床资料 2007年1月~2012年12月,我科对20例患者行人工肱骨头置换,其中男11例,女9例;年龄50~75岁,平均61.5岁;左侧8例,右侧12例。肱骨头粉碎性骨折13例,均为Neer4部分骨折;肱骨头肿瘤2例;陈旧性肱骨颈骨折伴脱位5例。术前30min预防性使用抗生素。患者行气管插管全麻,取仰卧位,行人工肱骨头置换术。手术效果均良好,无1例发生术后并发症。平均住院15.3d。20例均获随访,随访周期8~12个月,平均9.5个月。采用美国肩肘关节医师协会评分,评价功能恢复情况[2],优12例,良6例,可2例,优良率为90%。