护理循证实践对社区多重用药慢性病患者服药依从性的影响

目的探讨循证护理对社区多重用药慢性病患者服药依从性的影响作用。方法选取2023年1—6月已纳入管理的60例多重用药的慢性病患者,按应用循证护理前后分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用常规护理方案,观察组采用循证护理方案,比较证据应用前后审查指标执行率、两组患者的服药依从性、药物持有率及社区护士慢性病药物知识水平。结果证据应用后审查指标执行率更高,观察组患者服药依从性及药物持有率均高于对照组,证据应用后社区护士慢性病药物知识水平明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理实践可规范社区慢性病多重用药患者服药依从性管理,改善多重用药慢性病患者的服药依从性,提高社区护士慢性病药物知识水平。

我国直肠癌永久性肠造口(人工肛门)病人的护理循证

目的制定科学可行的造口护理指南,为肠造口病人提供科学化、专业化的护理,提高肠造口患者的生存质量。方法以肠造口、人工肛门、护理为检索词,对中文电子数据库及PUBMED数据进行检索,截止日期为2011年4月30日,同时手检寻找可能漏查的文献,2位作者参与文献筛选、资料提取和质量评价,纳入我国肠造口护理相关文献,排除无关文献,综述及会议摘要。结果有203篇文献符合纳入标准,483篇符合排除标准,且国内目前尚无有关永久性肠造口病人的高质量的适合中国造口病人的护理指南。结论我们迫切需要一个以循证为基础的高质量的肠造口护理指南,运用循证的方法为肠造口病人进行科学的护理,提高病人的生活质量。

我国直肠癌永久性肠造口(人工肛门)病人的护理循证

目的制定科学可行的造口护理指南,为肠造口病人提供科学化、专业化的护理,提高肠造口患者的生存质量。方法以肠造口、人工肛门、护理为检索词,对中文电子数据库及PUBMED数据进行检索,截止日期为2011年4月30日,同时手检寻找可能漏查的文献,2位作者参与文献筛选、资料提取和质量评价,纳入我国肠造口护理相关文献,排除无关文献,综述及会议摘要。结果有203篇文献符合纳入标准,483篇符合排除标准,且国内目前尚无有关永久性肠造口病人的高质量的适合中国造口病人的护理指南。结论我们迫切需要一个以循证为基础的高质量的肠造口护理指南,运用循证的方法为肠造口病人进行科学的护理,提高病人的生活质量。

眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用效果

目的观察眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用效果。方法将本院收治实施眼部护理循证标准的80例重症监护患者设为观察组;另将实施前的80例重症监护患者设为对照组,比较两组的眼部不良症状发生率。结果观察组结膜暴露发生率、角膜暴露发生率、结膜充血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论对重症监护患者应用眼部护理循证标准,有利于降低患者眼部并发症发生率,促进病情恢复,改善预后,提高患者对护理的满意程度及生命质量,同时也最大程度地提高了护理人员的专业操作技术。

我院护理循证委员会的构建与实践

自1996年英国York大学成立第一个循证护理中心以来，循证护理的研究在国内外护理领域迅速展开，被多家医院及护理院校纳入护士或护生的教育培训中。虽然临床护士对于循证护理的重要性和意义持肯定态度，希望借助循证的手段将科研成果应用于临床实践，但在实际工作中，循证护理的开展受到护士对循证护理知识欠缺、循证护理能力不足，实施循证护理的客观条件不成熟，循证证据资源有限，护理科研方法陈旧等多重因素影响。我院为顺应国际护理学科发展趋势，成立了护理循证委员会，实现了委员会科研一循证临床护理实践三方面相互依存的工作模式，现介绍如下。

护理循证委员会在推进循证护理实践中的应用

总结护理循证委员会在推进循证护理实践中的应用效果。成立护理循证委员会,通过分层级的组织架构,在全院进行分层次培训、开展循证特色活动,推广循证护理概念,提高全院临床护士循证实践能力。经5年的实施,护士循证基本素质提高,2016年循证护理实践障碍量表得分较2013年下降,2016年护士循证护理实践问卷得分较2013年提高,成功申报院内护理循证科研基金项目100项。

肿瘤放化疗患者口腔黏膜炎护理循证方案构建研究

目的探究肿瘤放化疗患者口腔黏膜炎护理循证方案的构建。方法以我市某三甲医院肿瘤科的19名护士与92例放化疗后口腔黏膜炎患者为研究对象,2019年2月1日科室开始实施循证护理干预,比较项目开展前后护士对口腔黏膜炎预防知识的掌握情况及患者口腔状况、疼痛程度、口腔健康相关生活质量。结果护理循证方案开展后再次审查结果显示,护士口腔黏膜炎预防知识问卷的评分、正确率明显高于基线审查时的结果,差异有统计学意义(P<0.001)。放化疗前,基线审查与再次审查患者的口腔状况(Oral Assessment Guide,OAG)评分、数字疼痛分级量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分、口腔健康相关生活质量(Oral Health Impact Profile 14,OHIP-14)评分差异无统计学意义(P>0.05);放化疗结束后14 d,再次审查患者的口腔黏膜炎每日自评问卷(Oral Mucositis Daily Questionnaire,OMDQ)评分显著高于基线审查患者,差异有统计学意义(P<0.05);在放化疗第3天、结束当天、结束后14 d再次审查以上的量表评分均明显优于基线审查的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证构建科学、严谨、可靠的护理实践方案在口腔黏膜炎患者中运用效果较好,患者口腔状态改善,疼痛程度降低,生活质量提高。

食管癌病人围术期营养护理循证实践方案的构建

[目的]构建食管癌病人围术期营养护理循证实践方案。[方法]系统检索国内外食管癌病人围术期营养护理相关指南,双人对指南质量进行评价后,提取相关证据及推荐意见形成营养护理实践方案初稿。召开专家小组会议,逐一审核证据的可行性、有效性,修订后形成方案终稿。[结果]营养护理实践方案包括入院、术前、术后、出院4个阶段,内容包括营养风险筛查与营养评估、营养需求评估、吞咽困难评估、明确营养治疗方案、肠内营养、肠外营养、伦理、术前是否禁食、相关症状管理、健康教育等模块,共61项条目,其中33项A级推荐,28项B级推荐。[结论]本研究构建的食管癌病人围术期营养护理循证实践方案内容全面,科学性、临床适用性较强。

脑卒中患者家庭护理循证实践方案的构建

目的构建脑卒中患者家庭护理循证实践方案,为临床护理随访提供指引。方法检索国内外数据库获取脑卒中患者家庭管理最佳证据并形成推荐意见,拟定脑卒中患者家庭护理循证实践方案初稿,进行2轮专家函询。结果构建包括组织管理、护理评估、设定目标、家庭管理、患者个性化服务、远程服务6个方面共40个条目的方案,据此形成问题评估清单和实践流程。第1轮及第2轮专家积极性分别为93.75%、100%,权威系数为0.805、0.810,Kendall′s W系数为0.326、0.442及0.422、0.456(均P<0.01)。结论脑卒中患者家庭护理循证实践方案构建过程规范严谨,内容全面,可用于脑卒中患者家庭护理实践。

超声引导技术在危重患者外周静脉穿刺中的护理循证应用

研究分析超声引导技术在危重患者外周静脉穿刺中的护理循证应用。方法 研究选取我院2022年12月-2022年11月收治的危重拟行外周静脉穿刺患者100例,随机将其分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用一般护理及外周静脉穿刺,实验组采用循证护理及超声引导技术。分析比较两组患者静脉穿刺指标、不良反应发生情况等指标。结果 与对照组相比,实验组患者静脉穿刺指标好转,满意度增高,不良反应发生情况降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 在危重患者外周静脉穿刺中采用超声引导技术能够有效提高穿刺相关指标。

基于循证证据的中医护理技术管理方案的构建

目的:探讨构建中医护理技术管理方案,以规范临床中医护理实践。方法:通过文献研究形成中医护理技术管理初稿,采用德尔菲专家函询的方法制订中医护理技术管理方案,从而形成中医护理技术管理方案。结果:共纳入21篇文献、44个证据条目,采用德尔菲法共函询15名专家,问卷有效回收率100%,专家权威系数(Cr)为0.906;构建管理架构、规范与优化、技术类别、培训考核、师资力量、人员资质、创新与推广、安全风险、文化建设9个维度的中医护理技术管理方案。结论:本研究基于循证构建中医护理技术管理方案,完善医疗机构中医护理技术的管理及应用,可在医疗机构中推广应用。

循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果分析

目的 探讨循证护理用于全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的效果。方法 选取我院2021年2月至2023年2月收治的全髋关节置术患者86例,术后均进入麻醉恢复室,随机分为观察组(43例,常规护理+循证护理)和对照组(43例,常规护理),比较两组的生理功能、并发症情况及护理满意度。结果 出室时,观察组血压、呼吸、活动力、意识评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%(P <0.05)。观察组护理满意度为97.67%,高于对照组的79.07%(P <0.05)。结论 循证护理可改善全髋关节置换术后麻醉恢复室患者的生理功能,减少并发症发生,提高患者护理满意度。

循证护理干预对提高慢性胃炎患者护理质量及生活质量的效果分析

目的探讨慢性胃炎患者的循证护理干预措施及护理效果。方法选取我院2020年4月至2022年5月期间收治的84例慢性胃炎患者作为研究对象,分为观察组(循证护理干预)和对照组(常规护理)各42例,对比两组的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、治疗依从性、自我护理能力优良率以及护理后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05),腹痛、反酸、恶心呕吐等症状的消失时间比对照组更短(P<0.05),护理后的焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论在慢性胃炎患者的临床护理中,实施循证护理干预,可以有效提高护理质量,对于改善患者的生活质量有着积极的影响。

基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

糖尿病病人血糖监测教育的循证护理实践

目的:总结糖尿病病人血糖监测教育的最佳证据并应用于临床实践。方法:以“基于证据的持续质量改进模式图”为指导,检索并评价总结糖尿病病人血糖监测教育的最佳证据,应用于临床。于2023年2月—3月选取福建省某三级甲等医院内分泌科收治的病人及护士作为研究对象,于2023年4月—5月对216例糖尿病病人和25名护士进行基线审查、分析比较临床实践与最佳证据的差距,2023年6月—9月构建策略、采取行动,2023年9月—10月对证据应用后的269例病人及25名护士进行再审查。比较证据应用前后护士血糖知识水平、基于证据开展病人教育的执行率以及病人血糖监测的行为依从性。结果:证据应用后,护士对监测意义、监测方案、监测技术、质量控制以及教育指导5个方面的知晓率提升,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病病人在证据应用前后血糖监测的规范依从性提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:现有证据表明,应用循证实践最佳证据,可提升护士血糖监测的健康教育质量,规范糖尿病病人血糖监测,为构建科学、系统的血糖监测教育管理体系提供科学依据。

基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱病人康复进程的影响

目的:探究基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法对重症监护室获得性衰弱(ICU⁃AW)病人康复进程的影响。方法:收集2021年1月—2022年10月在我院重症监护室(ICU)住院诊疗的120例ICU⁃AW病人,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组接受基于循证的规范化护理,观察组在对照组方案基础上配合针刺与物理康复疗法,比较两组生命体征及下肢运动功能、机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、医学研究委员会肌力评分(MRC)、序贯性器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和28 d死亡率。结果:观察组血压变异值低于对照组(P<0.05),血氧饱和度、MRC评分和下肢FMA评分高于对照组(P<0.05),机械通气时间、脱管发生率、ICU住院时间、总住院时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分以及28 d死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:ICU⁃AW病人住院期间实施基于循证的规范化护理配合针刺与物理康复疗法,有助于平稳病人的生命体征,缩短机械通气时间和ICU住院时间,改善运动功能,缓解病情严重程度。

循证护理模式对重症急性胰腺炎患者生活质量和自护能力的影响

目的探讨循证护理模式对重症急性胰腺炎患者生活质量、自我护理能力、预后的影响。方法选取2021年7月至2022年7月右江民族医学院附属医院收治的90例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组(45例)与干预组(45例),参照组采用常规治疗和护理,干预组在常规接受常规治疗和护理基础上,采用循证护理模式。比较两组生活质量、自我护理能力及并发症发生情况。结果护理前,两组患者生活质量、自我护理能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组生活质量评分、自我护理能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率及C反应蛋白、血清淀粉酶、血糖水平低于参照组,血清钙水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式应用于重症急性胰腺炎患者中,有效提高患者生活质量及自我护理能力,减少并发症发生,改善疾病预后。

规范ICU多重耐药菌感染病人接触隔离的循证护理实践

目的:提高重症监护病房(ICU)医护人员接触隔离管理水平及最佳证据执行能力,降低ICU多重耐药菌医院感染发生率。方法:运用循证护理方法获取最佳证据,制定多重耐药菌感染病人接触隔离管理审查指标并用于临床进行持续质量改进,比较证据应用前后ICU多重耐药菌医院感染发生率、医护人员对多重耐药菌感染病人接触隔离相关知识知晓情况及执行情况。结果:本研究形成21条质量审查指标,应用最佳证据后,ICU医护人员多重耐药菌接触隔离理论知识评分由(73.49±6.50)分提高到(92.88±6.27)分;接触隔离措施依从性大幅提升,13条审查指标执行率提升至88%以上,差异均有统计学意义(P<0.05),ICU多重耐药菌医院感染率从3.2%降低至1.9%。结论:将基于循证的最佳证据应用于临床,有助于推进ICU多重耐药菌感染病人接触隔离管控措施落实,提升医护人员理论知识及实践水平,降低ICU多重耐药菌医院感染发生率。

TBL联合RBL在本科护生循证护理实践能力培养中的应用

目的探讨以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)联合以研究为基础的教学模式(research-based learning,RBL)在提高本科实习护生循证护理实践能力的效果。方法选取2021年7月至2022年4月在广州某三级甲等综合医院手术室实习的114名本科护生为研究对象,按随机数字表法,采用整群随机抽样法分为对照组和观察组,对照组采用传统教学法,观察组实施TBL联合RBL的教学模式,比较两组本科护生的循证实践能力和评判性思维能力,并比较护生对教学模式课程评价结果。结果实习前后观察组的循证实践能力和评判性思维能力总分差值高于对照组(t=35.108、35.897,均P<0.001),两组比较,差异有统计学意义。实习后观察组效果评价得分高于对照组(t=17.580,P<0.001),两组比较,差异有统计学意义。结论实施TBL联合RBL教学模式可以提高本科护生的循证护理实践能力和评判性思维能力,提高护生对教学模式效果评价结果,培养优秀的临床实用型循证护理人才。

循证护理结合中频乳腺治疗仪干预在产妇中的应用效果

目的 探讨循证护理结合中频乳腺治疗仪干预在产妇中的应用价值。方法 自2021年1月至2023年1月,选择常州市中医医院收治的98例初产妇为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组49例产妇接受中频乳腺治疗仪干预,观察组49例产妇基于中频乳腺治疗仪干预接受循证护理。比较2组产妇的数字疼痛评分法(NRS)评分、母乳喂养相关知识问卷评分、中文版母乳喂养自我效能感量表(BSES)评分、乳头疼痛发生率、乳头损伤发生率、乳腺管通畅率和乳房硬度。结果 干预7 d和15 d后,观察组的NRS得分均低于同期对照组,母乳喂养相关知识问卷和BSES得分均比同期对照组高(P均<0.05),且2组均优于干预前(P均<0.05)。观察组在干预15 d后的乳头疼痛及损伤发生率均低于对照组,在产后第3天的乳腺管通畅率高于对照组(P均<0.05)。产后第2天、第3天及第4天,观察组的乳房硬度分级均优于同期对照组(P均<0.05)。结论 循证护理结合中频乳腺治疗仪干预可提高产妇的母乳喂养知识水平、母乳喂养自我效能及乳腺管通畅率,减轻其乳头疼痛和乳房硬度,并降低乳头疼痛发生率和乳头损伤发生率。