大数据背景下国际标准化护理术语的发展及国内应用现状

综述大数据背景下国际标准化护理术语的开发、完善、推广以及国内标准化护理术语的应用领域与困境,以期为我国护理信息化的发展提供借鉴。

基于CiteSpace的国内标准化护理术语研究可视化分析

目的探讨我国标准化护理术语的研究热点及发展轨迹,为深入推广、应用标准化护理术语提供参考。方法对中国知网数据库中标准化护理术语文献进行检索,利用CiteSpace软件分析年发文量、作者、研究机构、关键词共现等。结果共纳入1189篇文献,发文量总体呈上升趋势,作者及机构间未形成紧密的合作网络。研究热点主要集中在生活质量、护理结局、护理措施、脑卒中、糖尿病、肝癌等领域。结论国内标准化护理术语研究还需不断进步与完善,建议加快建立符合我国临床实际的标准化护理术语体系。

我国护理术语标准化问题分析及发展策略

通过文献回顾国际、国内护理术语标准化发展历程,分析制约我国护理术语标准化发展的诸多因素,提出我国护理术语标准化推进策略。目前我国亟待在国家级护理学术组织内设置护理术语标准化研究机构,建立专项经费支撑护理术语标准化发展,加强跨学科合作,吸收相关人才,建立统一的协调机制,结合我国国情设计研发并推广护理术语标准。

三级医院护理术语体系架构和使用现状的质性研究

[目的]分析国内临床医院护理术语的体系架构和使用情况,为护理术语的发展和完善提供科学的研究基础。[方法]采用目的抽样方法选取国内9所三级医院作为研究单位,采用半结构式访谈和临床护理文件分析的方法,对三级医院的护理管理者和临床护理资料进行调查。[结果]各医院护理术语的架构和使用存在较大差异,尚未形成护理术语的规范化、同质化;护理表单基本涵盖护理程序的各环节,但尚未形成完整的体系。[结论]目前的护理术语体系和架构难以成为专业交流和信息共享的有效平台,不能充分发挥有效的决策支持作用,建议基于护理程序构建我国的护理术语框架体系。

国外常用护理术语分类体系对比分析

本文对国外常用护理术语分类体系的发展过程、层次结构和主要内容进行了对比分析,为构建我国护理术语分类体系提供参考。分析发现国外护理术语分类体系框架结构的建立均以护理程序为主线,分别从护理诊断、护理措施、护理结局中的一个或几个环节对护理术语进行进一步的分类和定义;护理术语分类体系大多分为2~3个层级,层级越高其概念所代表的意义越抽象,层级越低其概念所代表的意义越具体。

标准化护理术语在临床护理实践中的研究进展

通过文献回顾,对常见的标准化护理术语NNN系统、国际护理实践分类系统、临床护理分类系统、奥马哈系统进行了概述,并对其临床应用现状进行了总结分析。标准化护理术语在临床应用过程中对指导临床实践、改善护理敏感指标结局、规范护理记录、利于成本核算和信息交流等具有重要价值。护理信息化发展水平不高、护理人员对标准化术语认知、应用情况欠佳是标准化护理术语在今后临床推广过程中仍面临的现实问题,对此提出了建立专业组织机构、专项研究经费;集中专业人才、跨学科合作;结合我国国情,利用现有资源设计并推广标准化护理术语等针对性建议,以期为标准化护理术语如何更好的指导临床护理实践提供借鉴。

标准化护理术语在我国适用性的研究进展

介绍美国护士协会认可的7种标准化护理术语在我国的翻译和引进情况,总结护理学者对这些术语的适用性评价结果,探讨标准化护理术语与国内护理实践内容之间存在的差异并提出建议,旨在为推动标准化护理术语在我国的发展和应用提供参考依据。

国际标准护理术语体系中文译版的语义比照研究

目的剖析国际标准护理术语体系中文译版之间的语义相似度,揭示护理术语翻译的差异性。方法将国际护理实践分类(ICNP~)、北美国际护理诊断(NANDA-I)、护理措施分类系统(NIC)、护理结局分类系统(NOC)4个国际标准护理术语体系的原版英文术语进行字词拆分,形成不重复且具有实际语义的最小字词单元(即原子字词)集合,再以ICNP~作为参照,与其余3个术语体系的译文进行语义一致性比较和评分。结果英文版NANDA-I、NIC、NOC分别有181、434和282个原子字词与ICNP~的原子字词相同。语义比照发现,中文版NANDA-I、NIC、NOC原子字词译文与其在ICNP~的译文之间的语义一致性分别为87.4%、86.6%、86.1%;各原子字词语义一致性得分(4.41±0.92)分。43个原子字词在不同术语体系的译文存在语义差异。结论国际标准护理术语的中文翻译亟待完善,需根据语境、文化差异等翻译,建议加强护理术语的统一性和规范化。

Fehring法在标准化护理术语内容效度验证中的应用研究进展

对Fehring法的适用范围、类型进行介绍,并对Fehring法中诊断内容验证(DCV)的条目池确定、专家选择、评分方法、判断标准以及临床诊断验证(CDV)条目池确定、被验证对象的确定、验证者的要求、评分方法和判断标准进行综述,以期更好地指导后续的研究。

基于国际标准护理术语的智能护理信息系统设计与研发

目的基于国际标准护理术语,研发契合临床护理需求的智能护理信息系统,实现临床护理辅助决策,提高护理工作效率与质量。方法遵循模块化、层次化、结构化的设计原则,植入国际标准护理术语临床照护分类系统知识库及编码,以护理程序为架构研发功能模块。结果基于国际标准护理术语的智能护理信息系统包括患者总览、责任护士派班、护理评估、护理诊断、护理计划、护理执行、护理评价、专项护理、护理记录及护理交接班等功能模块,实现了从护理评估、护理诊断、护理计划、护理执行到护理评价的智能导引与辅助决策,护士使用体验良好。结论智能护理信息系统推动了标准护理程序的落地实践,实现了对临床护理工作的智能辅助决策,促进了临床护理同质化。

基于CiteSpace的国内标准化护理术语研究现状及趋势分析

目的梳理国内标准化护理术语的研究现状及发展脉络, 揭示研究热点及趋势。方法检索中国知网、万方数据库和维普数据库自建库至2021年12月31日收录的标准化护理术语相关期刊文献, 利用CiteSpace软件对其进行文献计量、关键词聚类分析和突变词探测。结果共纳入1 761篇文献。标准化护理术语发展分为萌芽起步期、受阻停滞期、快速增长期3个阶段。研究以临床应用为主, 主要参考工具包括奥马哈系统、北美护理诊断分类、护理结局分类与护理措施分类;研究环境多涉及老年人群和脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等专科;研究主题聚焦在延续护理、个案管理、居家访视和护理教育;研究方法常采用德尔菲法进行质量评价。结论标准化护理术语研究日受关注, 整体趋势向好, 但本土术语构建还有待发展。未来应面向我国临床应用需求, 开发和培养护理信息学人才, 加快构建具有中国特色的标准化护理术语体系。

基于Delphi法构建风湿性疾病标准化护理评估术语的研究

目的构建符合中国国情的风湿性疾病标准化护理评估术语体系,为风湿性疾病护理评估记录提供依据。方法研究小组在国际功能、残疾和健康分类临床检查表的基础上,纳入与风湿性疾病相关的护理评估问题。运用德尔菲专家函询法进行2轮咨询,确定风湿性疾病标准化护理评估术语体系。结果2轮专家的问卷回收率分别为96.0%(24/25)和95.7%(22/23),专家的权威系数为0.73~0.92。形成的风湿性疾病标准化护理评估术语包括18项一级类目、44项二级类目、40项三级类目和6项四级类目。结论风湿性疾病标准化护理评估术语,可以优化护理信息记录,提高护理服务质量。

基于临床护理分类系统的PICC相关性血栓预防护理知识库的构建

目的在PICC相关性血栓预测模型构建完成的基础上,应用循证方法学构建PICC相关性血栓预防护理知识库,为实现PICC相关性血栓预见性风险管理提供决策基础。方法以2020年发表的成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的最佳证据总结为基础,补充检索BMJ、JBI、RNAO、INS以及中国知网等国内外数据库和专业协会网站中关于PICC相关性血栓预防护理的所有证据,检索时限为2019年11月1日—2023年4月1日,对新纳入的文献进行质量评价和证据提取,并与现有最佳证据总结进行汇总、整理,形成知识库初稿,通过专家会议修改初稿,确定知识库终稿。按照临床护理分类系统编码规则,对知识库初稿内容进行编码。结果以PICC相关性血栓预测模型为评估工具,预防护理知识库终稿包括1项护理诊断、18项具体护理措施和4种护理结局。结论PICC相关性血栓预防护理知识库具有专业性、科学性与实用性,为临床护士提供科学决策。

基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用

目的 探究基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用。方法选取本院2021年1月至2023年9月收治的脑卒中合并吞咽障碍的患者150例,将患者随机分为观察组和对照组各75例,对照组采取常规护理干预方案,观察组取结合常规护理且基于授权赋能理论进行调整的护理干预方案,比较2组患者自护能力、日常生活能力、干预前后的吞咽功能评分、改良版洼田饮水试验结果。结果 干预前2组患者自护能力量表(ESCA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的ESCA评分(86±3)分高于对照组(76±4)分(P<0.05),干预前2组患者日常生活活动的能力比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的日常生活活动的能力(83±3)分高于对照组(69±3)分(P<0.05),干预前2组患者吞咽功能比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的吞咽功能(2.13±0.43)分低于对照组(3.44±0.21)分(P<0.05),干预前差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组1、2级患者高于对照组(P<0.05),3、4、5级患者少于对照组(P<0.05),干预后观察组的误吸率(5%)低于对照组(20%)(P<0.05)。结论 基于授权赋能理论的护理干预方案在脑卒中合并吞咽障碍患者中提高患者自护能力、日常生活能力、吞咽功能,降低患者误吸率,值得进一步在临床中使用。

临床护理分类系统的术语结构、编码构成及应用工具

临床护理分类系统(CCC)的术语结构分为护理模式、护理分量、护理术语和术语修饰语4层,简要说明了CCC的编码构成、编码生成步骤及CCC提供的多种应用工具。

地震灾害护理术语研究

地震灾害（简称震灾）常骤然发生且破坏力很强，对社会经济发展、人类生命安全和社会功能带来严重危害；其破坏性还表现在灾后恢复周期长，这是震灾区别于其他自然灾害的显著特征，而震后护理救护工作是灾后近远期救援不可或缺的部分。中国是世界上自然灾害最重的国家之一，地震则被称作众灾之首。全球陆地地震的29．5％发生在我国，且震源浅，而建筑物的抗震能力及震后综合恢复力却有限，致使我国震灾危害严重。但迄今为止，

电子健康档案中标准化护理术语的应用进展

随着医疗卫生领域电子信息化发展,建立电子健康档案成为现代医疗服务的必要措施。本文阐述了电子健康档案中应用标准化护理术语的意义,介绍了标准化护理术语在电子健康档案中应用现状,分析了标准化护理术语研究面临的挑战及应对策略。

护理个案报告中护理问题在护理分类系统中的术语映射分析

目的了解护理个案报告中的护理问题与三大护理术语分类系统呈现交集的现况及国内护士对护理诊断的认知,为建立我国本土化护理术语系统提供参考。方法选取44份护理个案报告中的326条护理问题,分别按疾病、症状、功能、健康形态、风险5类映射到国际北美护理诊断(NANDA-I)、奥马哈系统、临床照护分类系统(CCC),并对映射结果进行比较。结果护理问题在三大护理分类系统的分布差异有统计学意义(P<0.01);奥马哈系统和CCC在疾病分类中更有优势,NANDA-I和CCC在健康形态分类中较奥马哈系统有显著优势(P<0.05,P<0.01),除疾病分类外,NANDA-I和CCC在其他分类中表现出较好的一致性(Kappa>0.61)。风险类问题存在39.4%的映射缺失。结论护理个案中的护理问题在三大护理术语分类系统中映射的吻合程度低,尤其是疾病与风险为焦点的护理问题。症状、功能、健康形态此类问题则在NANDA-I和CCC的映射结果存在共性。需结合医护合作模式,针对三大护理分类系统各自的优点建立本土化护理术语。

基于JCI标准的护理评估记录单术语的标准化现状分析

目的了解我院护理评估记录单护理术语的标准化现状。方法应用内容分析法逐句分析我院基于JCI标准制定的护理评估记录单的术语,经过3轮分析并提取词汇,并与《国际护理实践分类》2.0中文版本进行比较。结果67份护理评估记录单中共提取出2 768个词汇,形成我院护理评估记录单词汇库,根据与ICNP2.0中文版词汇进行匹配的结果,可分为四类词汇:完全匹配词汇,共345个词汇,占12.46%;组合后匹配词汇,共109个词汇,占3.94%;调整匹配词汇,共185个,占6.68%;无法匹配词汇,共2 129个,占76.92%。结论我院各种护理评估记录单的术语标准化的程度处于较低水平,而护理术语标准化和结构化是护理信息化建设和实现信息共享的基础,有必要结合中国国情,进行我国护理术语标准化、结构化建设。

信息术语标准化在某三级甲等医院国际门诊护理实践中的应用效果研究

目的:探索护理信息术语标准化在某国际门诊的应用,评价其对于门诊护士工作效率、国际门诊病人爽约率、门诊护士工作满意度的影响。方法:本研究使用类实验研究的方法,在该门诊信息系统改进之前,测量2020年9月1日—2020年12月31日,护士每日统计工作量所需的平均时间,调查病人的爽约率以及护士的工作满意度。在信息术语标准化实行后测量2021年2月1日—2021年5月31日,护士每日统计工作量所需平均时间,计算病人的爽约率以及护士的工作满意度。通过实施前后数据对比,来评估本次信息术语标准化对门诊护理工作的改进效果。结果:信息术语标准化实施后,护士每日统计工作量所需平均时间由原来的(22.30±3.70)min降至(15.15±2.27)min(P<0.01);病人的爽约率由28.94%降至20.35%,门诊护士的工作满意度也从87.67%提高至95.33%(P<0.01)。结论:首先,信息术语标准化使数据提取更加精准、高效,可显著提高门诊护士统计工作量的效率;其次,在HIS系统中提取的数据有利于对于门诊运营情况进行分析汇总,从而完善门诊预约制度,降低门诊病人的爽约率;另外,在本研究过程中实现了护理与信息科学跨学科之间的合作,体现了信息护士的职业价值,提高了门诊护士的工作满意度。