计算机在护理病历管理中的应用

护理工作计算机化管理,是现代化管理的必然趋势。我国目前应用计算机于护理管理工作有诸多方面,如病人信息系统、ICU微机管理系统、护理管理系统、日常事务管理系统、护理教学训练系统等等。1997年以来我院将计算机试用于整体护理病历的书写与管理,逐步编制变成了一套完整的整体护理病历(以下简称护理病历)软件,该软件的运行使我院整体护理工作发生了重大变化,大大缩短了护士书写病历的时间,提高了工作效率,促进了整体护理工作的开展,现介绍如下:1 软件系统的设计 (1)根据护理病历格式制定护理表格,内容包括入院评估表、住院评估表、护理计划单、护理记录单、出院指导单,还增加了整体护理质量评估表、入院宣教、健康教育。

持续质量改进方法在护理病历质量管理中的应用

目的:探讨持续质量改进的方法,提高护理病历书写质量。方法运用PDCA循环,查找护理病历书写存在问题,设计Plan、实施Do、检验Check、应用Act,进行原因分析,制定改进措施,进行效果评价。结果将持续改进前存在问题设为对照组,改进后设为观察组,两组进行统计学分析,<0.05,具有统计学意义。结论护理病历书写水平明显提高,持续质量改进有效提高护理病历质量。