系统追踪法查房在提高护理管理质量中的应用实践

目的 :探索运用系统追踪法进行全院性护理查房在提高护理管理质量中的应用实践。方法 :每月锁定重点个案和查房人员,跟踪个案的护理过程,由护理部主任主查,追踪患者从入院到出院全过程的护理环节,对个案护理质量和系统问题进行求证、质疑和诊断,提出改进措施;查房质量纳入考评和评优机制。结果 :护理查房的质量和满意度明显提高。结论 :系统追踪法查房能有效从患者和专业的角度评估护理质量和管理水平;追溯系统制度和流程的规范性,有助于提高护理质量和管理水平。

护理质量指标管理应用于急诊危重症护理的效果研究

目的探讨护理质量指标管理对急诊危重症患者护理效果的影响。方法以2011-05-01本院实施护理质量指标管理为界限,选取2009-05-01—2011-05-01本院收治的100例急诊危重症患者作为对照组,2011-05-02—2013-05-01本院收治的100例急诊危重症患者作为观察组,观察组采取护理质量指标管理模式,比较实施护理质量指标管理前后患者并发症发生率的变化。结果观察组发生压疮9例,呼吸机相关性肺炎(VAP)78例,留置尿管导致的感染(CAUTI)25例,误吸6例;对照组发生压疮2例,VAP 39例,CAUTI 3例,误吸1例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊危重症患者实施护理质量指标管理模式,可以显著降低护理过程中的并发症,提高护理效果。

护理质量管理五级控制体系在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用

【目的】探讨护理质量管理五级控制体系在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复护理中的应用效果。【方法】选择2016年10月至2017年3月本院收治的300例COPD患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各150例。对照组按呼吸内科护理常规进行护理;观察组在对照组的基础上，将五级质量控制体系应用于早期心肺康复护理，比较两组康复护理的效果。【结果】观察组出院时对心肺康复计划掌握度及护理工作满意度各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组早期心肺康复护理的护理质量管理五级控制体系发现问题低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组出院时、出院后8周生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P〈o．05）。【结论】应用护理质量管理五级质量控帝】体系能促进患者参与并坚持早期心肺康复，并实现对患者的连续护理，提升护理工作的内涵。

日间手术护理质量客观评价指标体系的构建

目的构建一套科学规范且符合日间手术护理质量的客观评价体系。方法采用文献回顾和研究小组讨论形成指标条目池,采用德尔菲法专家咨询法,对条目进行修订,最终形成日间手术护理质量客观评价指标体系。结果形成的日间手术护理质量评价指标体系包含了6项一级指标、11项二级指标和16项三级指标,经过2轮专家咨询,积极系数分别为0.95和0.95,权威系数均为0.789,专家意见协调程度较好。结论构建的日间手术护理质量指标体系具有良好的客观性和可行性,能用于日间手术护理质量的评价。

前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析

【目的】探讨前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用价值。【方法】选择2013年1月至2014年12月在本院急诊科就医的患者为研究对象；将2013年1～12月的就诊者作为对照组，将2014年1～12月的就诊者作为观察组。观察组实施前瞻性护理质量管理模式，对照组未实施前瞻性护理质量管理模式。分析两种管理模式实施后的临床效果。【结果】观察组在应用前瞻性护理质量管理模式后，护理质量、平均急救反应时间以及患者满意度均得到了充分的提升，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】前瞻性护理质量管理模式在临床急诊护理中可有效降低护理风险，减少不良护理事件的发生率，促进急诊护理质量的持续改善。

个性化护理干预对骨折患者心理状况及护理工作质量的影响

个性化护理即针对每个患者的实际情况,主要从生理健康需求和精神健康需求两方面制定相应的措施,在整个护理过程中体现了以人为本,因人施护的理念,现将我科自2010年1月至2011年9月对50例骨折患者进行个性化护理干预的结果报道如下。

护理质量对PET—CT检查成像质量的影响及处理对策

【目的】探讨护理质量对正电子发射断层成像-X线计算机断层成像（PET-CT）检查成像质量的影响。【方法】对57例PET-CT检查患者采用检查前准备、药物注射方法、注药后候诊医嘱等护理因素，统计检查成功率、并分析影响图像质量的护理因素。【结果】57例检查成功率100％，其中图片质量以甲、乙、丙、丁判定分别占44例（77．2％）、9例15．8％、4例（7％）与0例。PET-CT图像质量欠佳中数据采集与图像扫描前肠道水化不足造成肠腔生理性浓聚过高，占9例，其中4例做了延迟显像，延迟后发现消化道18 F-脱氧葡萄糖（18 F-FDG）摄取明显减低；示踪剂渗漏形成异常糖代谢增高区3例；尿液污染1例；患者不合作造成PET 与CT图像配准欠佳1例。【结论】护理质量直接影响PET-CT检查成像质量。检查前严格控制血糖水平、加强患者心理护理、充分水化肠道、注药时避免药物外渗、嘱患者避免小便污染衣裤与皮肤以及对不合作的患者适当应用镇静剂等对改善图像质量尤为重要。

追踪法联合PDCA循环管理在护理安全质量管理中的应用

【目的】分析追踪法联合PDCA循环在护理安全质量管理中的应用效果。【方法】选择追踪法联合PDCA循环护理质量管理实施后(2019年1月至2019年12月)本院住院患者39515例为观察组,同时以实施前(2018年1月至2018年12月)住院患者36633例为对照组,比较实施前后患者护理质量、护理不良事件、患者满意度。【结果】两组健康教育、护理文书书写评分相比较差异无显著性(P>0.05);观察组基础护理、分级护理、重症护理、护理安全管理评分均明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05)。观察组用药错误、药物外渗、压疮、非计划拔管、跌倒/坠床等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为97.03%,明显高于对照组的95.90%(χ^(2)=71.475,P<0.01)。【结论】追踪法联合PDCA循环管理有助于提升整体护理质量,预防控制护理不良事件发生率,提高患者满意度。

“鲶鱼效应”管理在神经内科护理质量管理中的应用效果

[目的]观察“鲶鱼效应”管理对神经内科护理质量的影响。[方法]将实施“鲶鱼效应”管理前后各病区的基础护理、危重护理、专科护理、护理安全、护理文书、病房管理、患者满意度等方面的护理质量进行比较，评价“鲶鱼效应”管理在护理质量管理中运用的效果。[结果]实施“鲶鱼效应”管理后科室各方面的护理质量较实施前均有明显提高，且在危重护理、专科护理、护理安全、患者满意度等方面优于传统护理。[结论]“鲶鱼效应”管理方法可有效提高神经内科护理质量，且优于传统管理方法，管理方法易于量化，值得推广应用。

危重患者院内转运护理质量评价指标体系的构建及应用

目的构建危重患者院内转运护理质量评价指标体系并进行临床应用,为危重患者院内转运护理质量的评价与监测提供参考依据.方法基于德尔菲法建立指标体系,并用患者风险评估准确率、转运前准备合格率对急诊科危重患者转运护理质量进行管理,基于指标数据进行持续质量改进.结果构建的危重患者院内转运护理质量评价指标体系包含3个一级指标、13个二级指标、43个三级指标.2019年7月、10月,患者风险评估准确率分别为62.4%(241/379)和91.4%(454/497),转运前准备合格率分别为71.6%(453/632)和87.3%(774/881).医院信息系统的数据显示,转运设备相关不良事件发生率由32.12%下降至12.79%.结论构建的危重患者院内转运护理质量评价指标体系科学、合理,可用于评价危重患者院内转运护理质量.

联合护理质量监控在胃肠手术患者交接中的应用

【目的】探讨联合护理质量监控在胃肠手术患者交接中的效果。【方法】选择2012年3月至2015年2月于本院胃肠科行手术的患者90例作为研究对象。其中2012年3月至2013年8月的45例患者设为对照组，2013年9月至2015年2月的45例患者设为观察组。对照组采用常规的接送患者流程及工作制度进行，由手术室护士到病房接送患者，并与责任护士做好交接。观察组在对照组的基础上，在接送患者过程中由手术室与科护士长进行联合监控，建立基础质量、环节质量和终末质量的三级质量管理制。对两组患者发生的问题及患者满意度进行比较。【结果】对照组45例患者在交接接送过程中其问题发生率为100％（45／45），满意度为55．5％（25／45）；观察组问题发生率为20％（9／45），满意度为88．9％（40／45）。两组问题发生率与满意度比较差异有统计学具有意义（P〈0．05）。【结论】联合护理质量监控更容易发现护理过程中存在的问题，同时又形成了一套完整的规章制度，使手术患者交接工作做到环环相扣，减少接送手术患者的管理盲区，进一步保证了手术患者的安全。

急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响

[目的]研究急诊分诊安全管理模式应用于急诊分诊工作中的护理效果.[方法]依据笔者的急诊科风险管理相关经验,对比分析本院急诊分诊在实施安全管理模式前后的护理满意度.实施前的时间为2013年3月1日至2013年4月30日,实施后的时间为2014年3月至2014年4月30日.在前后各两个月中依据方便抽样的方法抽取400名患者或其家属进行调查询问.[结果]急诊分诊安全管理模式实施后护理满意度为98.25％,比实施前显著上升（P＜0.05）.[结论]将急诊分诊安全管理模式运用于临床急诊分诊中可以显著提升护理质量,提高护理工作满意度,值得推广与应用.

持续质量改进在骨科危重护理记录中的应用

目的:探讨持续质量改进在骨科危重护理记录中的应用效果。方法:分别选取2011年5—8月和9—12月的骨科危重患者护理记录各100份,将未实施持续质量改进的5—8月记录设为对照组,实施持续质量改进的9—12月记录设为观察组。从记录不连贯、记录不完整、记录无重点、重复记录、违规记录、错误记录6个方面,观察比较2组护理记录的质量。结果:观察组的记录不连贯、记录不完整、记录无重点、重复记录、违规记录、错误记录的比例均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=20.731,P=0.000;χ2=19.837,P=0.000;χ2=9.921,P=0.002;χ2=4.147,P=0.042;χ2=24.500,P=0.000;χ2=7.354,P=0.007)。结论:通过持续质量改进,可加强护士对护理记录重要性的认识,使其能够及时发现问题,避免错误,从而提高骨科危重护理记录质量。

实施分层级管理模式有效提高护理质量

目的实施护士分层级管理模式,以提高护理质量。方法以实施护士分层级管理模式的试点科室为研究对象,比较实施护士分层级管理模式前后的护理质量情况。结果实施分层级管理模式后,病房管理质量、消毒隔离质量、护理文件书写质量、基础护理质量、患者与家属满意度、护士工作满意度以及其他各项护理工作质量指标均较前有显著提高(P<0.05)。结论实施护士分层级管理模式可有效全面提高护理质量。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后延续护理 质量指标的构建

目的构建急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后延续护理质量指标体系(以下简称延续护理质量指标体系).方法在广州护理学会心血管病护理专业委员会的支持下,采用文献分析、德尔菲法和层次分析法,确定延续护理质量指标及各指标权重.结果2轮函询中问卷回收率分别为100%和95.83%,有效率均为100%;专家权威系数分别为0.866和0.891;专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.241和0.235.最终确定了延续护理质量指标体系,包括一级指标3项、二级指标8项和三级指标32项,并确定了各指标权重.结论延续护理质量指标体系可靠性较好.

品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用

目的探讨品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用效果。方法以该院骨科为单位组圈,按品管圈管理步骤实施各项活动,用品管7大手法解决工作现场、管理和文化等方面问题,品管圈周期分不同主题,每期结束进行总结。以骨科护理管理规章制度落实情况、骨科护理不良事件的发生率和患者及家属的满意度等进行效果评价。结果与品管圈活动开展前比较,活动开展后护理管理规章制度落实得分提高,差异有统计学意义(t=6.37,P<0.05),不良事件的发生率显著下降,差异有统计学意义(χ2=9.42,P<0.01),患者及家属的满意度显著提高,差异有统计学意义(χ2=7.31,P<0.01)。结论品管圈管理可促进骨科护理质量的持续改进,提高护理管理质量。