急诊成人体外心肺复苏护理质量敏感指标体系的构建

目的 构建急诊成人体外心肺复苏(ECPR)护理质量敏感指标。方法 本研究基于文献回顾、半结构式访谈拟定专家函询问卷,采用德尔菲法对24位专家进行问卷函询确立指标,运用层次分析法确定指标权重。结果 本研究共开展两轮专家函询,函询问卷有效回收率分别为92.31%、100.00%,专家权威系数分别为0.852、0.875,肯德尔协调系数分别为0.138、0.215(P<0.01),最终形成包含3个一级指标、7个二级指标和17个三级指标的急诊成人ECPR护理质量敏感指标。结论 急诊成人ECPR护理质量敏感指标具有较强的科学性、可靠性和实用性,可为临床应用中客观评价ECPR护理质量提供参考。

脑梗死吞咽障碍康复护理质量敏感指标体系的构建及应用研究

旨在以分组对比的形式,探究脑梗死吞咽障碍康复护理质量敏感指标体系的建立以及其应用的价值。方法 将脑梗死吞咽障碍患者作为本次研究对象,并以2023.03~2024.03为时间节点,与我院收治的患者中抽取,在保证一般资料完整性的基础上,选取60例参与研究。依照随机法对选取的患者做分组处理,并开展各自的干预模式,即:对照组行常规护理,观察组行护理质量敏感指标体系,探究二者的干预价值。结果 护理前,于吞咽功能评分、护理质量评分方面,两组均无显著差异,P>0.05,护理后,观察组明显优于对照组,P<0.05;于不良反应发生率、并发症发生率方面,观察组均明显低于对照组,P<0.05;于护理满意度方面,观察组明显高于对照组,P<0.05。结论 于脑梗死吞咽障碍患者中应广泛推行护理质量敏感指标体系,原因在于该体系的建立和应用可以显著提升脑梗死吞咽障碍患者的预后,获取高满意度和护理质量。

维持性血液透析病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的应用效果。方法:选择来我院门诊就诊的160例长期MHD病人为研究对象,其中,MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前(2022年10月—12月)及实施后(2023年1月—3月)各80例。成立指标研究小组,通过文献回顾、专家函询构建MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系,并将其应用于MHD病人。比较MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系实施前后优先改进指标落实率、营养不良检出率、病人满意度。结果:指标体系实施后营养筛查执行率、营养评估落实率、营养筛查与评估工具使用正确率、病人营养宣教内容知晓率均高于实施前;营养不良检出率为7.50%,高于实施前(0);病人对工作流程、服务态度、专业技能、临床效果、综合护理服务质量的满意度高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用MHD病人营养筛查与评估护理质量敏感指标体系能够提高MHD病人营养筛查与评估的护理质量及营养不良检出率,提升病人满意度。

卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系构建研究

目的:构建卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系,为卵巢癌围手术期护理质量的评价与监测提供依据。方法:基于循证理念,以Donabedian“结构—过程—结果”三维质量评价模式为理论框架,采用德尔菲法构建卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系。结果:两轮咨询专家的积极系数均为94.4%,权威系数分别为0.86和0.87。两轮咨询,专家对各指标的条目重要性、计算公式合理性、资料收集可操作性的Kendall’s W系数在0.092~0.176之间,P值均<0.05,说明专家意见的协调程度差异有统计学意义。最终构建50项卵巢癌围术期护理质量敏感指标,其中一级指标3项,二级指标14项,三级指标50项。结论:构建的卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系具有精准性、特异性和闭环管理特性,结果科学可靠。

危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系的建立及应用检验

目的构建危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系,并检验其临床应用效果。方法基于文献分析法,以“结构-过程-结果”理论为框架,通过德尔菲法开展专家函询,遴选相关领域专家,根据指标评分、综合专家意见,对指标进行筛选、修订,得到危重症患者皮肤护理质量敏感指标数据。选择2021年1月-12月我科收治的患者55例设为对照组,采用常规护理管理模式;2022年1月-12月收治的患者55例设为观察组,在对照组的基础上采用危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系。比较两组皮肤损伤发生率及护理满意度。结果共纳入18名函询专家,2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.894、0.902,专家意见协调度肯德尔和谐系数W(Kendall W)分别为0.327(χ^(2)=40.398,P<0.001)、0.452(χ^(2)=51.289,P<0.001),表明专家意见一致性较好。最终形成的危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系包含一级指标3个,二级指标12个,三级指标44个,指标变异系数为0.08~0.11。应用结果显示,观察组皮肤损伤发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论危重症患者皮肤护理质量敏感指标体系内容全面,科学性、可靠性较好,可为危重症患者皮肤护理提供参考,以改善护理干预效果,有助于提升护理满意度。

基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建体检中心护理质量敏感指标体系

目的构建体检中心护理质量敏感指标体系,为客观评价体检中心护理质量提供依据。方法2022年3月—2022年10月成立护理质量管理小组,将“Donabedian结构-过程-结果”质量理论模型作为研究依据,通过文献分析法、半结构式访谈以及德尔菲专家咨询法,确定体检中心护理质量敏感指标体系。结果通过德尔菲专家咨询法对20名专家进行2轮函询,2轮专家函询问卷回收率均为100%(20/20)和100%(20/20),专家权威系数分别为0.894和0.908。在2轮专家函询中,所函询专家对体检中心护理质量敏感指标具有较好协调性(P<0.05)。经过2轮专家函询,最终构建了包含3个1级指标、11个2级指标、38个3级指标的体检中心护理质量敏感指标体系(变异系数<0.20)。结论本次研究基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建了一套客观、权重设置科学以及内容覆盖全面的体检中心护理质量评价体系,为体检中心护理管理及制定干预性对策提供了参考依据。

消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系的构建

目的 建立一套适用于消化内镜中心麻醉恢复室(PACU)的护理敏感指标,为临床监控和评估麻醉护理质量提供规范化、科学化的依据。方法 基于“结构-过程-结果”三维理论,参考国内外相关文献,拟定PACU敏感指标体系框架,采用德尔菲法对来自国内4个省市的20名专家进行2轮函询,最终确立消化内镜中心PACU敏感性指标。结果 2轮专家函询的积极系数分别为95%和100%,专家权威系数分别为0.836和0.867,各项指标的变异系数均<0.30,Kendall’s W系数为0.311~0.346(均P<0.01),最终建立了包含3项一级指标,18项二级指标的PACU护理敏感指标体系。结论 消化内镜中心PACU护理质量敏感指标体系具有较好的科学性和可靠性,为消化内镜中心麻醉管理提供参考,有利于保证患者围麻醉期的安全管理。

构建护理质量敏感指标体系在互联网居家护理中的应用研究

目的 分析构建护理质量敏感指标体系在互联网居家护理中的应用研究。方法 选取2023年1月至6月浙江省温州市中心医院从事互联网居家护理人员作为研究对象,其中平台签约护士为173名。并以护理质量敏感指标体系的应用时间分为应用前(2023年1月至3月)、应用后(2023年4月至6月)。成立研究小组,进行文献检索及质量评定,提取资料,整理编制专家函询表,遴选函询专家。分析体系应用前后护理质量评分、专业素质评分、职业认同感评分,并通过3轮专家函询及层次分析法,最终确立在互联网居家护理中构建护理质量敏感指标体系。结果 应用护理质量敏感指标后,护理文书、教学管理、质量管理、隔离管理、操作考核、理论考核、职业态度、职业价值、职业目标、职业价值观评分高于应用前(P<0.05)。经过三轮函询问卷,第一轮回收率为100.00%(32/32),第二轮回收率为90.63%(29/32),第三轮回收率为96.86%(31/32)。第一轮共有32名专家提出76条修改意见,第二轮共有29名专家提出27条修改意见,第三轮共有31名专家提出13条修改意见。第一、二、三轮函询肯德尔和谐系数分别为0.192、0.214、0.223(P<0.05)。结论 构建护理质量敏感指标体系在互联网居家护理中提升护理人员职业价值、职业目标、职业价值观等方面均发挥了重要作用。

神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系的构建

目的:构建神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模式为理论框架,采用文献分析、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法确定神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有效回收率分别为93.54%、100.00%,专家权威系数为0.896,0.904,肯德尔和谐系数为0.143,0.184(均P<0.001)。最终形成的神经血管介入诊疗护理质量敏感指标体系包括3项一级指标、10项二级指标、47项三级指标。结论:构建的神经血管介入诊疗围术期护理质量敏感指标体系具备可靠性、科学性、专业性及实用性,可为神经血管介入诊疗围术期护理质量评价提供参考。

电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:构建电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系,并在电子支气管镜检查不良事件预防护理中加以应用,以探究其具体效果。方法:成立研究小组,通过文献检索和专家访谈初步构建电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系,成立专家组,应用德尔菲法进行专家函询,根据函询结果修订指标体系。选取我院2021年6月—2022年12月接收的160例电子支气管镜检查病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组(80例)在检查期间进行常规护理,试验组(80例)在此基础上应用不良事件预防护理质量敏感指标体系优化护理干预,对比两组不良事件发生情况,评估两组不良事件预防护理质量。结果:通过2轮专家函询的筛选、修订,最终确定电子支气管镜检查不良事件预防护理质量敏感指标体系5个一级指标、17个二级指标。试验组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件预防护理质量各维度和总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过文献检索和专家函询构建的护理质量敏感指标体系科学性和实用性较高,应用于电子支气管镜检查不良事件预防护理中,可有效减少不良事件的发生,提高护理质量。

小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:构建小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系,并通过临床应用检验其效果。方法:通过文献检索、分析提取小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标,结合德尔菲法专家函询对指标进行评价、筛选,按“结构-过程-结果”三维质量理论构建小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系初稿;选取江西省南昌安义县中医院2021年11月—2022年7月、2022年8月—2023年4月收治的小儿支气管肺炎患儿各50例为研究对象,2022年8月起应用小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系,此前均采取常规护理模式,根据应用前后将患儿分为对照组、观察组,比较两组恢复状况及患儿家属满意度。结果:第1轮、第2轮函询问卷回收率分别为94.12%、100.00%,函询专家权威度系数分别为0.834和0.855,函询意见协调度肯德尔和谐系数(W值)分别为0.428(χ^(2)=31.840,P<0.001)、0.472(χ^(2)=55.842,P<0.001);最终形成的小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系包含一级指标3个、二级指标11个、三级指标36个,指标变异系数为0.07~0.16。指标体系应用结果显示,观察组患儿肺功能指标评价优于对照组,症状消失时间短于对照组,患儿家属满意度评分高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的小儿支气管肺炎患儿康复护理质量敏感指标体系全面、可靠,具有较强的科学性,其临床中的应用,能规范护理操作、改进护理质量,可促进患儿病情改善,有助于提升患儿家属满意度。

危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:建立危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系,并在临床中评估其应用成效。方法:采用文献分析法,收集危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标,基于三维质量模式—“结构-过程-结果”建立危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系初稿,采取德尔菲法专家函询方式筛选、评估相关指标,从而持续修改、完善指标体系,直至创建危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系。分别于2021年7月—2022年3月、2022年4月—12月从江苏省徐州市医科大学附属医院东院重症医学科选取60例危重症病人,分成对照组与观察组,之前行常规护理,从2022年4月开始,采取危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系,比较两组护理满意度和谵妄预防成效。结果:两轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.861,0.888,肯德尔和谐系数分别为0.481(χ^(2)=27.395,P<0.001)、0.516(χ^(2)=36.802,P<0.001),构建的危重症病人谵妄预防护理质量相关敏感指标体系共有3个一级指标、8个二级指标、38个三级指标,指标变异系数为0.083~0.150。观察组谵妄发生率、谵妄持续时间低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究构建的危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系可靠、科学,可以在危重症病人预防谵妄的护理中应用这一指标体系,有效评估护理质量,从而提升护理质量,增强谵妄预防成效,提高病人护理满意度。

危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系的构建与应用

目的:构建危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系,通过临床应用评价其效果。方法:基于文献分析法、“结构-过程-结果”三维质量模式构建危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系初稿,通过德尔菲法函询筛选、修订指标,最终确立危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系。选取2021年7月—2022年3月、2022年4月—12月江西省安福县人民医院重症监护室(ICU)收治的危重症病人各60例,2022年4月起应用危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系,此前均采取常规护理,将指标体系应用前作为对照组、指标体系应用后作为观察组,比较两组病人谵妄预防效果及护理满意度。结果:第1轮、第2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.861和0.888,函询意见协调度肯德尔和谐系数(W值)分别为0.482(χ^(2)=27.396,P<0.001)、0.517(χ^(2)=36.803,P<0.001),构建的危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系包含一级指标3个、二级指标8个、三级指标38个,指标变异系数为0.083~0.150。观察组病人谵妄发生率为3.33%,低于对照组的18.33%,谵妄持续时间为(47.29±13.50)h,短于对照组的(52.81±11.28)h(P<0.05);观察组病人护理满意度评价高于对照组(P<0.05)。结论:危重症病人谵妄预防护理质量敏感指标体系兼具科学性、可靠性,其在危重症病人谵妄预防护理中的应用能实现对护理质量的有效评价,可持续改进护理质量,有助于提高谵妄预防效果,并提升护理满意度。

连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系的构建及应用

目的:采用德尔菲专家函询法构建连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,并验证其应用效果。方法:通过文献检索及证据提取构建初级条目池,经德尔菲专家函询法筛选、修订,形成最终连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系。然后选择我院2019年1月—2020年6月和2020年7月—2021年12月收治的连续性血液净化病人各50例为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组应用连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系,比较两组导管感染发生率及护理满意度。结果:2轮函询问卷回收率分别为100%、100%,专家权威程度系数分别为0.868,0.893,肯德尔和谐系数分别为0.394(χ^(2)=48.503,P<0.001)、0.473(χ^(2)=93.458,P<0.001),构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系共有一级指标3个、二级指标7个、三级指标32个,指标变异系数为0.07~0.13。应用研究结果显示,观察组病人导管感染发生率为2.00%,小于对照组的16.00%;观察组护理满意度各维度评分均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于德尔菲专家函询法构建的连续性血液净化病人导管感染预防护理质量敏感指标体系内容完整,且具有一定的科学性与可靠性;有助于降低导管感染发生率,提升护理满意度,有效规范连续性血液净化病人预防导管感染的护理内容。

耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系的构建

目的:构建耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标评价体系,为评价耳鼻咽喉头颈外科专科护理质量提供标准、量化的依据。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架,采用文献分析法,由专家小组讨论初步筛选指标,编制咨询问卷,运用Delphi法进行2轮专家咨询,确定耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标,应用层次分析法计算各指标权重。结果:2轮咨询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.919、0.934,第1轮专家咨询肯德尔和谐系数为0.218~0.294,第2轮为0.269~0.335(均P<0.05);所构建的耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系包含3项一级指标、10项二级指标和31项三级指标。一级指标权重结果分别为0.112、0.444、0.444,二级指标权重结果为0.028~0.207,三级指标权重结果为0.005~0.111。结论:构建的耳鼻咽喉头颈外科护理质量敏感指标体系突出专科特点,具有科学性和实用性,可为耳鼻咽喉头颈外科护理质量评价提供参考。

助产及产科护理质量敏感指标体系的构建

目的构建助产及产科护理质量敏感指标体系,为评价助产及产科护理质量给予全面、系统、细节化的标准。方法基于“结构-过程-结果”质量评价模型,文献汇总分析、半结构访谈和理论分析后编写指标体系初稿,使用Delphi法对34名专家开展两轮函询。结果初筛后获得敏感指标39项;通过函询后,两轮专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.869、0.881,肯德尔和谐系数为0.463和0.526,最终形成了包含结构指标6项、过程指标7项和结果指标19项的敏感指标体系。结论助产及产科护理质量敏感指标涵盖了住院期间孕产妇护理的关键内容,专科特色鲜明,具有较好的科学性和实用性,可促进助产及产科护理质量持续改进。

脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系的构建

目的:构建基于循证的脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系,为医院脊柱侧凸患者围术期的护理质量管理与评价提供可靠依据。方法:根据循证法初步拟定护理质量敏感指标,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Up To Date、Cochrane Library、RNAO、OVID、Medline、Web of Science文献数据库,检索时间均为建库至2019年12月,排除与本研究无相关、无法获得全文或会议摘要、信函和通知、数据不完整或不可用,研究内容及方法重复、研究方法有缺陷、数据统计存在问题的文献,采用约翰霍普斯金循证护理实践(JHNEBP)模型中的证据评估工具实施证据评价,形成评价指标体系初级条目池。以Donabedian模式为基本理论框架,初步拟定脊柱侧凸围手术期护理质量评价指标体系,运用德尔菲专家函询法进行两轮专家函询,并采用层次分析法(AHP)及百分权重法确立各指标权重。结果:构建了脊柱侧凸围术期护理质量敏感指标体系,包括3项一级评价指标(结构—过程—结果)、8项二级评价指标(护理措施、药物设备管理、手术室环境、护理评估、护理措施、患者结局)、14项三级评价指标。两轮专家函询的专家判断系数分别为0.78及0.90,熟悉系数为0.84及0.92,权威系数为0.81及0.91,协调系数为0.301~0.384,均有统计学差异(P<0.05)。结论:构建的脊柱侧凸患者围术期护理质量敏感指标体系形成单病种多部门联合质量监控的模式,基于数据化指导可更科学地进行质量持续改进。

产房护理质量敏感指标体系构建

目的基于循证构建产房护理质量敏感指标体系,为监测产房护理质量提供依据。方法以“结构-过程-结果”为理论依据,采用文献检索、访谈法初步拟定指标体系框架,采用Delphi专家函询法确定产房护理质量敏感指标体系及指标权重。结果最终构建的产房护理质量敏感指标体系包括3个一级指标、12个二级指标、31个三级指标。两轮函询专家积极系数分别为90%、100%;两轮权威系数均为0.85;第一轮函询协调系数分别为0.287、0.270和0.256,第二轮分别为0.295、0.302和0.290。结论本研究构建的产房护理质量敏感指标体系科学性、适用性较强,可作为产房护理质量评价工具,但仍需进一步开展实证研究。

消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系构建

目的构建消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系,为消化内镜中心麻醉护理质量监测与评价提供依据。方法通过文献回顾、半结构访谈法,基于“结构-过程-结果”三维质量评价模式,初步拟订指标,并邀请15名专家进行两轮函询,最终确定敏感指标体系。结果构建的消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系包括2个结构指标、6个过程指标、3个结果指标。两轮函询专家积极系数分别为93.75%、100%;专家权威系数分别为0.86和0.89;指标重要性协调系数、计算公式合理性协调系数、资料收集方法可操作性协调系数均P<0.01。结论构建的消化内镜中心麻醉恢复室护理质量敏感指标体系具有一定科学性和实用性,兼具手术室内麻醉恢复室和消化内镜中心特点,可为消化内镜中心麻醉恢复室护理质量提升提供参考。

基于德尔菲法的甲状腺癌围手术期护理质量敏感指标体系的建立与应用效果

目的建立基于德尔菲法的甲状腺癌围手术期护理质量敏感指标体系,并分析其应用效果。方法在文献调研的基础上,编制《甲状腺癌围术期护理质量敏感指标专家问卷调查表》,运用德尔菲法对全国20名专家进行2轮问卷调查及统计分析,构建护理质量敏感指标。选择福建中医药大学附属人民医院2019年7月至2021年7月收治的112例甲状腺癌患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组、对照组,每组56例,评价其使用效果。结果经2轮德尔菲法专家函询,所有指标均纳入甲状腺癌围手术期护理治疗敏感指标体系,包括3项一级指标、6项二级指标和24项三级指标。观察组的护理质量各项评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组患者护理期间的不良事件总发生率为3.57%,低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论本研究基于德尔菲法成功建立甲状腺癌围手术期护理质量敏感指标体系,且将该体系应用于护理质量管理,可提高护理质量和减少不良事件的发生。