出院计划护理项目的合理应用在颈椎病保守治疗中的疗效评价

颈椎病主要是由于颈椎间盘变性致使颈椎软骨、骨、韧带等多种退行性变化,进而损伤神经根、颈脊髓及血管等周围组织而呈现的一种临床症状[1],多见于中老年人群[2],尤以女性为主,具有高发病率、低治愈率、症状显著等特点。目前,临床多以保守干预为主。

基于疾病诊断相关分组的肾脏内科护理项目难度系数研究

目的以疾病诊断相关分组的病历分析为基础,评定肾脏内科护理项目难度系数,为肾脏内科疾病护理难度研究提供依据。方法以肾脏内科疾病诊断相关分组病历为基础,采用病历分析法、文献回顾法、半结构式访谈法确定肾脏内科护理项目,采用Delphi法邀请29名肾脏内科护理专家对确定项目的难度系数进行专家函询,并将结果与现有文献结果进行对比分析和校正,确定了110项肾脏内科护理项目及难度系数。结果第1轮专家函询结果符合一致性标准,未进行第2轮专家函询。专家函询问卷回收率为93.55%,权威系数Cr为0.866,肯德尔和谐系数为0.646(P<0.01)。肾脏内科护理项目难度校正系数介于0.470~1.768之间。结论确定的110项肾脏内科护理项目难度系数具有科学性、实用性、可比性、可靠性,为肾脏疾病护理难度研究提供了理论依据。

海南省护理项目收费现状及可行性措施研究分析

探讨海南省护理项目收费现状及可行性措施。方法 2022年5月至2022年11月间,选取海南省内各级别医疗服务机构的100位护理专家。设计调查问卷,采用电子邮件的方法开展专家咨询。问卷回收后进行整理、分析,确定护理服务项目内容。根据护理服务的医学需要划分护理服务项目的收费项目。结果 经过对调查问卷的整理归纳,本研究将确定护理服务项目内容分为6大类,即将基本生理需要(一级)、综合生理需要(一级)、行为护理需要(二级)、安全护理需要(二级)、家庭护理需要(二级)、保健护理需要(二级)作为护理收费项目服务的重点内容。目前普遍开展且已收费的服务40项;目前普遍开展但未收费的服务32项;根据临床实际操作应该收费的服务3项;根据临床实际情况开展后应该收费的服务6项;根据临床实际操作使用的耗材应当收费14项。结论 海南省护理项目收费现状仍存在不合理情况,将护理服务项目分类便于为优化临床护理服务收费提供依据。

上海市某三级医院等级护理项目实际成本核算研究

护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗。在等级护理成本核算过程中,对护理工作流程进行分解,可以为临床路径的实施奠定基础,是改进流程、控制成本、减轻病人经济负担的基础工作,也是制定和完善等级护理收费标准的基础。

大面积烧伤患者42例直接护理项目频次分析与对策

目的 确定大面积烧伤患者的护理培训内容 ,合理配置人员。方法 采用加拿大PRN系统统计 42例大面积烧伤患者入院后2 4、48、72h所接受的直接护理项目频次。结果 大面积烧伤患者在入院后 72h内所接受的直接护理项目频次高 ,其中 2 4h内所接受的直接护理项目频次又高于 48h及 72h。结论 大面积烧伤患者入院第 1天护理工作量大于第 2、3天 ;治疗、诊断、呼吸类护理项目需求量大且迫切 ;在确定护理操作的训练项目时 ,应以需求量大。

心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立

目的探讨患者心脏手术后监护期临床路径标准化诊疗护理项目的确立。方法选择在我院行非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB)患者72例,根据心外科重症监护室(ICU)管理的现状设计临床路径表,确立临床诊疗的护理项目,并使用随机数据法选取30%病例为研究样本,对医嘱信息进行医嘱项目整理和医嘱项目频数统计;对非医嘱类项目则在相关规定基础上,结合临床实际调查与临床专家咨询来确定。结果通过现有病例调查和临床专家调查,入选的项目基本涵盖了全部常规医嘱内容。结论根据临床路径确立标准化诊疗护理项目,有助于提高对监护患者的服务质量,减少术后并发症,缩短患者在ICU的时间,有利于促进患者的康复。

烧伤患者74名直接护理项目调查分析

目的 观察烧伤患者伤后入院 72h所接受的直接护理项目的规律。方法 采用加拿大PRN系统软件统计 74名烧伤患者入院后 2 4、48、72h接受某直接护理项目的人数。结果烧伤患者在入院后第 1个 2 4h所接受的直接护理项目数与第 2、3个 2 4h所接受的直接护理项目数基本相等 ,且以治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人数多 ,所占比重大。结论 烧伤患者入院后头 3d的直接护理项目基本一致 ,且第 1天的护理项目可代表第 2、3天的护理项目 ;烧伤患者的治疗、诊断、呼吸类护理项目需求量大且迫切 ,需合理安排人力 ;在训练护理操作项目时 。

三级甲等医院等级护理项目框架构建研究

目的明确三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容及框架构建,为开展等级护理项目全成本核算奠定基础。方法采用特尔斐专家咨询法,对上海地区50名护理管理专家就三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容及框架构建进行了调查。结果参与调查的专家权威程度Ca=0.94,提示45位专家对三级甲等医院内科及专科等级护理项目内容的评价是可信的。确定三级甲等医院内科及专科一级护理30项,二级护理22项,三级护理13项。结论三级甲等医院内科及专科等级护理项目以生活护理、病情观察、技术性操作为构建框架。

上海市社区家庭病床常见病种护理项目实施者现状分析

目的调查上海市社区家庭病床常见病种护理项目实施者的现状,分析存在的问题,并对家庭病床护理工作提出合理性的建议。方法选择2010年8—10月上海市6所社区卫生服务中心进行问卷调查,内容包括5个常见病科护理项目的实际实施者及患者对家庭病床护理工作的建议。结果家庭病床护士专业技术能力不能满足患者需求;家庭病床护士配置数量不能满足护理服务项目的需求;社区家庭病床护理缺乏专业化服务,存在安全隐患。结论建议上海市相关政府部门采取相应的对策:合理配置社区家庭病床护理人员,加强对家庭病床护理人员的专业技术培训及及患者家属常见护理操作项目的指导。

74例烧伤病人入院72h直接护理项目及时数分析

分别用护理科研项目(PRN)系统软件、护理工作量计时法统计74例烧伤病人入院后24、48、72 h直接护理项目及时数。结果烧伤病人在入院后24 h两种评分法护理时数与48、72 h比较,差异有显著性意义(P<0.05);直接护理项目中以治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人次多、所占比重大。提示烧伤病人入院后第1天护理工作量大,护理管理者应根据工作量及时调配人员,满足工作需求;在确定烧伤病房护理培训内容时,应以治疗、诊断、呼吸类护理项目为重点。

不同职级临床护理人员从事相关护理项目压力情况的调查

目的调查不同年资、学历、职称临床护理人员执行相关护理项目的压力情况。方法采用文献检索和专家会议法,自行设计临床护理人员护理项目压力情况调查表,便利选取3所三级甲等综合性医院450名临床护理人员进行问卷调查。结果调查表的内部一致性Cronbach’sα系数为0.783,因子分析累计贡献率为60.91%;调查对象的学历以大专为主(占57%)、年资以≤5年为主(占63%)、职称以初级为主(占77%);护士对重大抢救的主观感受压力最大(占20.1%)、压力经常的护理项目为独立当班(占28.1%)、压力一般的为留置胃管(占34.0%)、压力偶尔的为健康教育(占13.7%)、从无压力的为更换液体(占35.8%);独立当班、留置胃管、重大抢救护理项目的压力在不同职称、年资和学历护士中均有统计学意义(P<0.01),健康教育在不同年资护士中有统计学意义(P<0.01),护理会诊在不同职称护士中有统计学意义(P<0.0 1)。结论护理管理者应强化5年以内护士临床操作技术的专业化培训,并科学界定不同职级护理人员的护理项目权限,为合理构建临床护理人员能级体系提供科学方法。

重型颅脑损伤患者入院3d内直接护理项目及时数分析

目的观察平时重型颅脑损伤患者入院3d内所接受的直接护理项目及时数,探讨未来海战重型颅脑损伤伤员的救治护理特点,以确定护理培训内容,提出预见性管理。方法采用PRN分类方法统计39名重型颅脑损伤患者入院24、48、72h所接受的护理项目及时数,为适应战时的需要,经过三轮医疗、护理专家的筛选,将5类31项直接护理项目作为筛选后保留项目。结果重型颅脑损伤患者在入院72h内接受的直接护理时数很高,其筛选后项目第1个24h内所接受的直接护理时数与第2、第3个24h内所接受的护理时数在统计学上不具有显著性差异(P>0.05);其中治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人次多,护理比重大。结论重型颅脑损伤患者伤后72h内护理工作量巨大,且前3d之间工作量无显著性差异。

基础护理项目成本核算分析

目的 :探讨降低基础护理项目成本的方法和措施 ,推进医院的科学化管理。方法 :现场调查护理操作程序及每项基础护理的成本分列 (人力成本、护理材料成本、管理费用 ) ,对护理管理中比较单纯的基础护理项目 :一级护理病人每次床单位更换、口腔护理、预防褥疮护理 3项进行成本分析 ,研究基础护理项目成本的变化。结果 :3项基础护理项目成本分列均有不同程度的上涨 (床单位更换为 13.19%、口腔护理为 2 4.2 9%、预防褥疮护理为 19.11% ) ,以人力成本和护理材料成本最甚。管理费用随人力成本和材料成本变化。结论 :加强成本管理 ,控制人力成本、降低材料成本。

未来海战中医院船重伤员72小时直接护理项目及时数分析

目的通过对198例重症创伤伤员直接护理项目及时数分析,探讨未来海战中医院船上各类伤员护理特点,为培训内容、人力配置提供依据。方法护理项目及时数采用PRN分类方法,筛选198例各伤部重症伤员,对其入院后24、48、72 小时直接护理项目及频数进行统计与筛选,以此为依据运用随机服务系统理论中的M G K模型,对医院船护理人员配置进行排队系统研究。结果平时198例各伤部创伤伤员入院72 小时内所获得的直接护理项目按PRN分类为8类92项;筛选后为7类37项,保留项目占40.22%。其中,诊断、治疗、呼吸类项目护理比重大;第1个24小时内所获得的直接护理时数与第2、第3个24小时内所获得的护理时数在颅脑伤不具有统计学意义(P > 0.05),胸外伤、腹部伤、四肢伤、复合伤具有统计学意义(P <0.05)。模拟300床位医院船护理人员配置数量66 名(不含手术室护士)。结论医院船收治伤员在72小时内救治工作量大,应根据前三天的工作量,合理配置人力,筛选后的直接护理项目可作为参战护理人员培训的重点内容。

大面积烧伤患者入院3天直接护理项目及时数分析

目的 观察大面积烧伤患者入院 3天内所接受的直接护理项目及时数 ,以确定护理培训内容 ,合理配置人员。方法 分别采用PRN系统软件、护理工作量计时法统计 4 4名大面积烧伤患者入院 2 4、4 8、72小时所接受的直接护理项目及时数。结果 大面积烧伤患者在入院 72小时内所接受的直接护理时数分值很高 ,且 2 4小时内所接受的直接护理时数与 4 8小时及 72小时内接受的直接护理时数在统计学上差异具有极其显著性 (P <0 .0 0 1) ;其中治疗、诊断、呼吸类护理项目接受人次多、所占比重大。结论 大面积烧伤患者入院后 72小时内护理工作量巨大 ,且第 1天工作量显著大于第 2、第 3天 ,在配置调整人员时 ,护理管理者应予充分考虑 ;在确定烧伤病房护理培训内容时 ,应以治疗、诊断、呼吸类护理项目为主。

护理项目操作时间的测量与分析

目的探讨护理项目操作时间的测量与分析 ,为管理者管理安排工作流程提供依据。方法对完成部分护理项目所需的操作时间、不同职称人员完成护理项目所需时间以及直接护理时间与间接护理时间进行测量、比较 ,对测量结果进行统计学处理。结果工作 1～ 6年是护士提高技术操作水平的重要阶段 ,护理管理者应有针对性地对此阶段的护士进行训练 ;直接护理时间占用全部操作时间偏少 ,护理人员在对病人“面对面”服务上所花费的时间较少。结论提示护理管理者应科学、合理安排工作流程 ,制定合理的操作步骤 ,以缩短操作时间 。

重症腹部伤伤员3d内直接护理项目及时数分析

目的分析重症腹部伤伤员3d内护理工作量及护理项目的规律,为未来海战护理人力资源的合理分配、提高急救护理水平提供理论依据。方法采用PRN分类方法统计44名重症腹部伤伤员入院后24、48、72h所接受的护理项目时数,为适应海战的需要,经过临床医疗、护理专家的3轮筛选,将5类27项直接护理项目作为筛选后保留项目。结果腹部伤伤员入院后第1个24h所接受的直接护理时数与第2个24h所接受的直接护理时数在统计学上差异显著(P<0.001),第2个24h与第3个24h所接受的直接护理时数有差异(P<0.05)。结论腹部伤伤员入院后第1d的护理工作量明显大于第2d的护理工作量,第2d的护理工作量大于第3d的护理工作量。

临床护理项目实践率在护士分层培训中的应用

目的探讨临床护理项目实践率在护士分层培训中的应用效果。方法采用2013年北京市护理临床项目实践率调查表调查全院各科室的护理临床项目实践率,选取项目实践率相近的三个科室的72名护士作为研究对象,根据实践率不同,结合分层培训模式来制定培训内容,对培训前后的考核结果进行分析。结果实践率>50%的护理项目在培训前后培训效果对比,P>0.05;实践率≤50%的护理项目在培训前后培训效果对比,P<0.05。2016年比2015年护士培训的总时间减少了20%,而培训效果未受到影响,2016年护理操作合格率达95.7%(95分合格),护理部随机抽考合格率100%。护士对培训的满意度由92%提高到96%。护理部每季度满意度调查合格率100%(95分合格)。结论根据临床护理项目实践率结合分层培训模式来安排培训,不仅可以减少护士的培训时间,提高护士对培训的满意度,充分调动了护士的积极性,而且护士有更多的时间来照顾患者,提高了患者及家属的满意度,提高了护理水平和护理质量。

神经外科ICU患者标准化护理项目的确立

目的探讨神经外科ICU(NICU)患者标准化诊疗护理项目的确立。方法选择我科ICU患者205份病例作为研究样本,采取临床实际调查和临床专家审核意见,筛选当前最新、可靠、合适的NICU监测方案确立护理项目。结果所确立项目基本上涵盖了所有护理常规和护理监测内容。结论确立并应用临床护理项目,可极大提高对患者的诊疗护理质量,缩短入住NICU时间,减少并发症,促进康复,减少患者医疗费用。