新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式、规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。

省级医院新农合住院费用即时结报中的问题及对策

从2009年起,安徽省开始新农合省级定点医疗机构住院医疗费用即时结报试点工作,取得了较好的成效,但也存在一些问题。对此,以某院为例,分析省级医院新农合住院费用即时结报过程中出现的问题,并提出相应的对策建议。

医院新农合网络即时结报的实现与管理

目的:实现医院新农合网络即时结报和管理。方法:制定计划,改建优化院内网络和设施,连接新农合专网,开发接口提取有效HIS数据,统一诊疗和药品目录对照,建立前端提醒、后台质控管理模式。结果:提高了结算核销和政策把握的准确性,减轻了操作人员的工作量,并且方便了医院管理部门的质控监督。结论:实现新农合的网络即时结报,提高了工作效率,强化了医院内部新农合质控管理。

以农村居民为例的京津冀地区人口异地就医结报现状与问题研究

伴随着京津冀协同发展,该地区人口异地就医的需求日益提高。本研究以农村居民为例,通过分析京津冀地区农村居民的基本医保制度与异地就医结报现状,探讨当前影响该地区人口异地就医即时结报的统筹层次、信息标准、结报模式等问题,从而提出加快推进京津冀地区人口异地就医即时结报的系统化建议。

湖北省某大型三甲医院新农合即时结报研究

调查了解湖北省某大型三甲医院开展新农合即时结报的具体情况,分析其存在的问题,并给出对策建议。首先,降低医疗费用,努力解决"看病贵"问题;其次,升级网络系统,提高工作效率;再次,统一三大目录,提高审核质量;最后,多方协调,缓解医院资金垫付压力。

流动劳动力医保即时结报运行机制研究

在新医改背景下建立针对流动劳动力跨省就医即时结报运行机制对于建立有序、高效的卫生服务体系具有重要的政策价值和现实意义。文章通过利用传统基础理论,结合我国医改发展要求,探索提出了协调沟通、资金补偿、基金划拨、监督检查和激励约束等五大机制,以期为我国卫生政策的制定提供借鉴。

新农合网络即时结报的实践与思考

通过建立健全组织机构、实现网络信息对接、抓好全员培训及宣传、优化结报程序、提高结报质量、加强检查督导等方法,持续改进网络即时结报质量。新农合网络即时结报在为参合农民提供方便医疗服务的同时,也为医院带来了良好的社会效益和经济效益。新农合网络即时结报在试运行过程中取得了较好成绩,但目前面临的问题是扩面"瓶颈"难以突破,主要原因是统筹层次低、网络平台多等。

浅谈加快推进医保病人异地就医医疗费用即时结报的必要性

看病难、看病贵,异地看病费用结算报销更难。本文以本院为例,介绍外地医保病人在本院的就医现状以及存在的主要问题,针对问题进行分析研究,提出加快实施医保病人异地就医医疗费用即时结算报销的重要性与必要性。

甘谷县建立新农合异地就医即时结报方式的实践

通过对甘谷县探索建立新型农村合作医疗(以下简称新农合)异地就医及时结报方式的实践过程的研究,总结其经验,为提升新农合服务水平,完善新农合制度,推动新农合持续发展提供借鉴。

医疗跨省就医联网即时结报工作实践

新型农村合作医疗跨省就医的传统报销流程费时费力,自2017年7月起,全国有9个省份已实现在全国近300家跨省签约医院治疗后当场直接联网结报,方便了参合患者。新型农村合作医疗跨省联网即时结报是一项全新的政策,需要做好周密的前期准备。首批参加结报的医院都是从零开始在摸索中开展此项工作,从中获得的经验对于后期加入的医院有着较大的借鉴价值。本文在总结新政策的背景与流程的基础上,介绍本院作为首批单位参与落实推行这一新政策的实践经验,并提出一些建议。

我院与国家新农合跨省就医联网结报系统的实现

目的:为了切实解决新农合患者跨省就医报销周期长、流程复杂的问题,医院按照国家卫健委的整体部署,梳理就诊及结算流程,升级改造医院信息系统,进行培训与宣传,实现新农合跨省就医联网直报工作。开展跨省就医联网结报,是为了方便新农合患者就医,让新农合参加人员有更多的医改获得感。方法:建设医院新农合网络即时结报平台,为新农合业务综合管理、决策支持和参合农民跨省就医管理提供重要技术支撑。结果:新农合网络即时结报的提出与应用,不仅为广大农村用户的医疗提供方便,也提高了医院的社会与经济效益。结论:新农合跨省就医联网结报是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法,但是也存在政策知晓度低、跨省就医补偿政策不统一、转诊途径单一等问题,需要在未来工作中进行积极探索。

住院病人结报流程优化的设计与实现

目的:优化病人结算过程,减少病人排队等待时间。方法:打破科室界限,以病人为中心设计工作流程,整合信息系统实现新流程。结果:病人排队次数由4次减少为2次,排队时间大为缩短。结论:结报人员工作效率明显提高,病人满意度显著提升。

新型农村合作医疗即时结报系统研究

新型农村合作医疗即时结报系统的开发研究，实现参合人员在市级医院报销结算一站式服务，提高了医疗机构服务水平提高，促进了社会主义新农村医疗卫生事业的建设。本文主要概述分析了新型农村合作医疗即时结报系统的设计研发以及应用情况，以期促进系统进一步的推广应用。

昆明市某三甲医院新农合即时结报调查分析

调查了解云南省昆明市某三甲医院开展即时结报的具体情况,分析其存在的问题,并给出对策建议:首先,参照新医改要求,努力解决"看病贵"问题;其次,加大宣传力度,提高即时结报知晓率;再次,升级网络系统,提高工作效率;第四,统一三大目录,提高审核质量;最后,多方协调,缓解医院资金垫付压力。

新农合在省级医院即时结报的实践及问题探讨——以云南省肿瘤医院为例

新型农村合作医疗住院费用能否在省级医院即时报销一直是参合患者关心的问题。以云南省肿瘤医院为例,就实施新农合即时结报后的现状进行了描述,对存在的一些具体问题进行了探讨并给出了相应建议。

新型农村合作医疗异地联网制度设计与运行问题探析——基于我院新农合异地就医即时结报的实践

新农合异地就医即时结报工作是方便群众就医即时结报和加强医院管理的有效办法。南京医科大学第二附属医院实施新农合异地就医即时结报工作已有两年多时间,该文通过对即时结报过程中出现的问题进行分析研究,提出了完善新型农村合作医疗即时结报工作的建议。

新型农村合作医疗跨省就医联网结报试点经验介绍

人民有所呼,改革有所应。近年来,我国跨省就医流动人口规模巨大,人民群众对于优质医疗服务的需求日益提升,大病外出就医已成为患者的刚性需求。开展跨省就医联网结报,正是医药卫生体制改革为适应社会经济发展形势作出的回应,其目的是为了让新型农村合作医疗（新农合）参加人员有更多实实在在的医改获得感。2016年3月,李克强总理在《政府工作报告》中明确提出＂改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。＂同时,也将此项工作列入《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，提出“到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。”

云南省昭通市某定点医院新农合即时结报现状与对策分析

目的云南昭通某定点医院新农合即时结报现状和存在问题对策;方法从市级定点医院的角度、结合新农合病人住院结算等数据分析目前该院新农合即时结报现状;结果该院开展新农合即时结报后简化报销手续、控制医疗费用、推动医院发展,同时也存在一些问题亟待解决;结论新农合即时结报是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便患者报销就医费用,也有利于新农合医疗基金的安全稳定。

新农合即时结报工作的实践与思考

通过阐述湖南省新农合即时结报工作现行状况,分析存在的问题,思考相应的对策:严格把控退出机制、政策宣传从基层做起、确保参合信息录入质量、提高医院即时结报服务水平、建立健全信息沟通工作机制等,以期促进新农合即时结报制度的完善,为深入推进新农合即时结报工作提供参考依据。

医疗机构实现新农合异地即时结报研究

新农合异地即时结报就是参合农民在新农合定点医疗机构住院治疗,出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用,再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。目前新农合参合人员外地生病就诊住院后都是由病人全额支付住院费用,再回到户口所在地进行结算报账,一次异地就诊结算时间长,且手续烦多,既不方便参合人员,也给新农合管理机构增加了大量的工作量,解决参合人员异地就诊实时结算已成为急需解决的问题。四川省在实现新农合异地即时结报时,采用Web Service技术为定点医疗机构医院信息系统提供一套业务流程接口,使定点医疗机构通过医院信息系统实现异地住院即时结报。通过该系统将使参加新农合的农村居民得到更好的医疗卫生服务,帮助他们减轻医疗负担,减少患重大疾病的风险。