新生儿及儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌的阳性报警时间对血流感染与污染的鉴别诊断价值评价

背景阳性报警时间(TTP)可用于鉴别诊断成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)是血流感染(BSI)还是污染,但新生儿及儿童BSI特点不同于成人,TTP在新生儿及儿童BSI中的应用价值仍需进一步评价。目的评价新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值。方法选择我院2008年1月—2012年12月收治的血培养分离出CoNS的43例新生儿(<28 d)和33例儿童(28 d^16周岁)为研究对象,收集其CoNS菌株,自动化血培养仪自动记录TTP;进行菌株鉴定和药敏实验,并判断是BSI还是污染;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值。结果 76株CoNS中,表皮葡萄球菌45株,人葡萄球菌14株,溶血葡萄球菌7株,其他葡萄球菌10株;甲氧西林耐药61株,未发现万古霉素耐药菌株。BSI新生儿及儿童共22例(BSI组),污染新生儿及儿童共54例(污染组),BSI组TTP为(19.16±5.03)h,污染组TTP为(27.15±11.56)h,BSI组TTP短于污染组(t=4.194,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,TTP>24.1 h可作为鉴别诊断BSI与污染的最佳临界值,此时的灵敏度为51.9%,特异度为90.9%,曲线下面积(AUC)为0.7〔95%CI(0.6,0.8)〕,准确度为中等。结论新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断准确度为中等,鉴别诊断污染的特异度较高,可作为一项辅助的鉴别诊断指标。

全自动血培养仪中布鲁菌阳性报警时间及与其他病原菌的比较

目的通过探讨布鲁菌实验室培养特性，分析在BACTECTM9120全自动血培养仪中布鲁菌的阳性报警时间,提高对布鲁菌的认识。方法对某院分离的76株布鲁菌的阳性报警时间进行统计分析，并将其与其他病原菌的阳性报警时间进行比较。结果76株布鲁菌，以血液来源为主（66株，86.85%），其次是骨髓（7株，9.22%），脓液、脑脊液、关节腔液各1株（1.31%）。布鲁菌阳性报警时间主要分布在72～120 h，来源于骨髓标本的布鲁菌平均阳性报警时间为（84.51±8.86） h，短于来源于血液标本的（98.27±10.32） h（t=3.39，P＜0.01）。布鲁菌平均阳性报警时间为（96.95±9.67） h，显著长于革兰阴性杆菌的平均阳性报警时间（15.43±16.56） h、革兰阳性球菌的平均阳性报警时间（24.22±21.47） h和酵母样真菌的平均阳性报警时间（50.60±26.48） h （t’值分别为15.22、10.46、5.17，均P＜0.01）。结论布鲁菌在BACTECTM9120全自动血培养仪中的阳性报警时间明显长于其他病原菌；来源于骨髓标本的布鲁菌阳性报警时间明显短于来源于血液标本菌株。

血培养阳性报警时间在大肠埃希菌血流感染患者预后评估中的应用价值研究

目的评估血培养阳性报警时间(TTP)对大肠埃希菌血流感染患者发生严重脓毒血症及脓毒血症休克、住院期间死亡的预测价值。方法选择2008—2012年在我院行血培养分离到大肠埃希菌且病历资料完整的成年住院患者174例,以TTP的P25(7.13 h)为切点,将患者分为低TTP组43例和高TTP组131例,比较两组患者临床特征及预后情况。结果两组患者中高龄(≥65岁)比例、男性比例、院内获得性感染发生率、基础状态差比例、菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBL)率、原发感染灶、感染相关危险因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低TTP组严重脓毒血症及脓毒血症休克发生率、住院期间病死率均高于高TTP组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,低TTP预测患者发生严重脓毒血症及脓毒血症休克的OR为6.618〔95%CI(3.036,14.429),P<0.001〕,预测患者住院期间死亡的OR为4.159〔95%CI(1.623,0.657),P=0.003〕。绘制ROC曲线发现,TTP≤9.72 h为预测患者发生严重脓毒血症及脓毒血症休克的最佳切点〔曲线下面积(AUC)=0.792〕,TTP≤9.38 h为预测患者住院期间死亡的最佳切点(AUC=0.708)。结论低TTP对大肠埃希菌血流感染患者发生严重脓毒血症及脓毒血症休克、住院期间死亡的预测价值为中等,可为临床不易察觉的早期菌血症提供重要预警信息。

血培养阳性病原菌仪器报警时间分析

目的:分析血培养阳性病原菌仪器(BacT/Alert3D血培养仪)报警时间。方法:收集南京医科大学第一附属医院2010年血培养阳性的报警时间及相应的病原菌鉴定结果,计算各常见病原菌阳性报警的中位时间。结果:2010年标本中有419份阳性,革兰阳性细菌占56.8%,革兰阴性细菌占39.4%,真菌占3.8%。对血培养阳性仪器报警时间进行分析,≤12h、≤24h、≤48h报警的病原菌分别为154株(36.8%)、281株(67.1%)、373株(89.0%)。血培养阳性病原菌仪器报警中位时间分别为:肠杆菌科细菌(10.2h)、非发酵菌(12.2h)、链球菌属(15.0h)、肠球菌属(12.7h)、葡萄球菌(23.1h)、真菌(39.9h)。结论:血培养阳性报警时间从早到晚依次是:肠杆菌科细菌、非发酵菌属、肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属、真菌。引起血液系统感染的病原菌均在5d内得到仪器的阳性报警,大多数病原菌在2d内报警阳性。

不同种类微生物血培养阳性报警时间的临床意义探讨

目的探讨不同种类微生物在全自动血培养仪中阳性报警时间的临床意义。方法用BA全自动血培养仪检测我院2008年1月-2010年12月共计5516份血标本,观察细菌阳性检出率及报警时间。结果 5516份血标本中BA报警阳性819例,分离出细菌797株,阳性率为14.0%;肠杆菌科、葡萄球菌属、非发酵菌、链球菌属、肠球菌属和真菌各有不同的阳性报警时间,以肠杆菌科的阳性报警时间出现最早,与其他类型微生物比较差异有显著性(P<0.05),链球菌属除外。结论通过全自动血培养仪对微生物生长曲线的不同表达、阳性报警时间,根据微生物相对特有的生长特点,可初步判断微生物的生长和类型,第一时间指导临床医师准确、合理选择抗菌药物。

468例患者血培养阳性报警时间与临床指标的相关性

探讨菌血症患者血培养与相关的临床指标的相关性。分析2005年1月至2012年1月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的菌血症患者的实验数据,通过单因素分析研究血培养细菌和实验室指标之间的关系,并对影响患者菌血症的危险因素进行Logistic多元回归分析。共有468例菌血症患者纳入本研究。264例细菌生长快速组(TTP≤11.5 h)中性粒细胞减少发生率31.82%、血糖升高发生率38.64%、原发性菌血症发生率72.73%、产ESBL菌株的发生率31.82%、均明显高于204例细菌生长缓慢组(TTP>11.5 h)组(均P<0.05)。应用Logistic多元回归分析显示,TTP≤11.5 h、产ESBL菌株及原发性菌血症为影响患者住院病死率的独立危险因素。血培养细菌生长速度与中性粒细胞减少、血糖升高、原发性菌血症及产ESBL菌株相关,TTP≤11.5 h、原发性菌血症及产ESBL菌株是影响患者住院病死率的独立危险因素。

血培养仪阳性报警时间在血培养检出菌性质鉴别中的应用

目的探讨血培养仪阳性报警时间(TP)对所检出的凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)性质鉴别中的应用价值。方法对236例血培养检出CoNS的新生儿血培养标本TP和定量血培养(QBCs)检测结果进行比较分析,根据QBCs、TP,并结合临床资料,判断CoNS是感染菌或污染菌。结果 TP和QBCs呈显著负相关:TP≤16h时,QBCs>100CFU/mL;TP>20h时,QBCs<10CFU/mL。QBCs检测结果与患儿临床症状严重程度和抗菌药物治疗的必要性呈明显正相关:QBCs<10CFU/mL,即TP≥20h,预示细菌污染;QBCs>100CFU/mL,即TP≤16h,预示血液中细菌浓度较高,存在血流感染,需积极采取抗菌药物治疗。结论 TP作为判断细菌浓度的指标,也可用于鉴别血培养检出CoNS是否提示血流感染。

阳性报警时间预测成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌临床意义的准确性评价

目的：评价阳性报警时间（rITrP）对预测成人血培养凝固酶阴性葡萄球茵（CoNS）临床意义的准确性。方法：对我院2008年至2012年血培养分离出CoNS的成年（〉16周岁）住院患者进行回顾性分析，并记录TTP根据临床资料和指南推荐的判断标准来判定CoNS是引起血流感染的病原茵还是污染，将患者分为血流感染组和污染组，比较两组1TrP的差异。用受试者工作曲线（ROC）分析TTP对预测CoNS临床意义的准确性。结果：收集到符合入选标准且临床资料完整的患者共130例，其中血流感染组81例，污染组49例。两组的TTP分别为（19．26±7．46）h和（30．72±13．48）h（P〈0．001）。ROC曲线表明TTP≤20．88h可作为区分血流感染与污染的最佳切点，曲线下面积为0．836（95％可信区间为0．761～0．895），灵敏度为72．8％．特异度为83．7％。结论：TTP对预测成人血培养CoNS临床意义的准确度为中等，具有可接受的敏感度和特异度．可作为一种辅助诊断指标。

阳性报警时间预测血培养葡萄球菌评价

目的探讨阳性报警时间(TTP)在预测血培养中金黄色葡萄球菌(SA)、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中的价值。方法收集北京大学第一医院2008至2012年血培养阳性标本中SA、CoNS的TTP,根据SA对苯唑西林的敏感性判定为MRSA或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。对同一患者分离的重复菌株,仅留取第1株纳入本研究。分别比较SA和CoNS的TTP差异是否具有统计学意义,MRSA和MSSA的TTP差异是否有统计学意义。用受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP的诊断价值。结果收集到SA共101株(其中MRSA为51株,MSSA为50株),CoNS共253株。SA和CoNS的TTP分别为(16.63±7.47)h和(24.61±11.09)h,二者差异有统计学意义(P<0.05)。MRSA和MSSA的TTP分别为(18.22±8.15)h和(15.01±6.40)h,二者差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明TTP≤16.90 h可作为区分SA和CoNS的切点,曲线下面积(AUC)为0.758。TTP>12.58 h可作为区分MRSA和MSSA的切点,AUC为0.630。结论 TTP对预测SA和CoNS的准确度为中等,对预测MRSA和MSSA的准确度较低。

血培养阳性仪器报警时间分析

目的分析血培养阳性仪器报警时间与病原菌之间的关系。方法收集玉溪市人民医院2017年血培养阳性的报警时间及相应的病原菌鉴定结果,计算各类病原菌阳性报警的中位时间。结果共有876例阳性标本,革兰阳性菌占53.77%,革兰阴性菌占44.18%,真菌占1.03%,厌氧菌占1.03%。纳入统计分析769株,其中571例需氧培养阳性细菌分布和报警时间分析,≤12h、≤24h、≤48h的病原菌分布分别为153株(26.80%)、369株(64.62%)、493株(86.34%);仪器报警中位时间分别为肠杆菌科(11.52h)、链球菌(15.12h)、肠球菌(21.48h)、葡萄球菌(22.08h)、非发酵菌(35.76h)、革兰阳性杆菌(40.80h)、真菌(61.92h)、马耳他布鲁菌(72.84h)。475例厌氧培养阳性细菌分布和报警时间分析,≤12h、≤24h、≤48h的病原菌分布分别为185株(38.95%)、365株(76.84%)、440株(92.63%);仪器报警中位时间分别为肠杆菌科(10.80h)、链球菌(14.40h)、肠球菌(16.68h)、葡萄球菌(20.64h)、非发酵菌(26.88h)、革兰阳性杆菌(39.36h)、厌氧菌菌(72.72h)。结论除真菌、马耳他布鲁菌和厌氧菌由于其特殊的培养环境外,血培养需氧阳性和厌氧阳性报警时间从早到晚的顺序均为:肠杆菌科、链球菌、肠球菌、葡萄球菌、非发酵菌、革兰阳性杆菌。大多数病原菌在2d内得到阳性结果。应用全自动血培养仪同时做需氧厌氧配对培养能得到更高的阳性率,如只单纯做需氧或厌氧培养,均会导致部分菌的漏检。

需氧血培养细菌种类及仪器报警时间分析

目的分析血培养阳性病原菌种类及仪器报警时间对快速鉴定病原菌的作用。方法收集BacT/Alert 3D120全自动血培养系统对2 473份血液培养的结果,分析血液标本在需氧瓶中生长细菌的种类及仪器报警时间。结果 2 473份血液标本中仪器报警阳性为226份(9.1%);分离出细菌和真菌共232株,其中有6份阳性标本每份分离出2株细菌。革兰阳性细菌91株(39.2%);革兰阴性细菌127株(54.8%);念珠菌14株(6.0%)。仪器在24、48和72h内阳性报警率分别为73.9%、95.3%和97.6%。最快阳性检出病原菌为大肠埃希菌,时间为4.1h。肠杆菌科细菌、革兰阳性球菌、非发酵菌与念珠菌的阳性报警时间中位数分别为11.8、20.6、19.7与33.1h。肠杆菌科细菌组与非发酵菌组、革兰阳性球菌组、念珠菌组比较,差异有统计学意义(P<0.05),非发酵菌组与革兰阳性球菌组无统计学差异(P>0.05)。结论不同菌属细菌的阳性报警时间有差异,仪器能在4d内对血液感染的常见细菌和念珠菌报警。

血液培养阳性仪器报警时间及三级报告一致性分析

目的分析血液培养阳性的仪器报警时间及三级报告的一致性。方法回顾性分析BacT/Alert 3D和BacT/Alert 120全自动血液培养仪对3065份血液培养的结果,分析血液标本在培养瓶中生长的细菌种类及仪器阳性报警的时间,以及三级报告的一致性。结果 (1)3065份血液培养标本中,共524份阳性(17.10%)。共分离到细菌和真菌532株,其中革兰阳性菌291株(54.70%),革兰阴性菌198株(37.22%),真菌38株(7.14%),专性厌氧菌5株(0.94%)。(2)对于引起血液感染的细菌和真菌,仪器在24、48和72 h内阳性报警率分别为55.64%、87.78%和96.62%。(3)一级报告革兰染色性与最终报告的符合率99.62%,革兰阳性菌二级报告环丙沙星与左氧氟沙星药物敏感性与最终报告不符合率2.75%[二级报告为中介(I)或耐药(R),最终报告敏感(S)],头孢他啶二级报告与最终报告不符合率2.02%(二级报告I,最终报告R)。其余二级报告结果与最终报告结果一致。结论对于引起血液感染的常见细菌和真菌,能在3 d内得到仪器的阳性报警,少数能在5 d内得到报警。血液培养一级和二级报告能给临床提供重要的参考信息,与最终报告的符合率>94%。

血培养仪阳性病原菌报警时间在临床早期用药中的应用价值

目的探讨血培养仪阳性病原菌报警时间在临床早期用药中的应用价值。方法采用回顾性调查分析,收集2015年6~12月住院及门诊患者送检的血培养阳性标本,统计分析不同病原菌阳性报警时间。结果不同菌属病原菌在血培养仪报警时间中位数不同,报警速度从快到慢中位数依次是链球菌属(11.8 h)<非发酵菌(12.2 h)<肠杆菌科(13.5 h)<肠球菌属(15.8 h)<葡萄球菌属(21.3 h)<阳性杆菌(30.5 h)<厌氧菌(32.6 h)<真菌(46.3 h),且与肠杆菌科(中位数)比较,有统计学意义的菌属是真菌(P<0.001)、阳性杆菌(P=0.001)、葡萄球菌(P=0.007)、厌氧菌(P=0.037),无统计学意义的是肠球菌属(P=0.702)、非发酵菌(P=0.845)、链球菌属(P=0.859)。结论不同病原菌菌属在血培养仪中报警时间存在差异,依据该特点,结合报阳曲线或涂片染色,可初步推断血流感染病原菌菌属,为临床早期合理用药提供初步依据。

404例血培养阳性报警时间分析

目的：分析不同细菌在全自动血培养仪（BacT／Alert3D）中的血培养阳性报警时间（TTP，timeto—positivityofbloodculture）及其意义。方法：回顾性分析微生物实验室在2010年1月至2012年12月期间接收的7688瓶血培养标本，对404例阳性结果的阳性报警时间进行统计分析。结果：404例阳性分离株中，肠杆菌科细菌、肠球菌、非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、假丝酵母菌和厌氧菌阳性报警时间中位数依次是：11．7h、13．3h、15．2h、16．8h、23．5h、29．6h和48h。90．6％的标本在48小时内即出现阳性报警。结论：大部分阳性分离茵可在全自动血培养仪（BacT／Alert3D）48小时内检出，阳性报警的快慢因菌种不同而存在差异。

BacT/Alert 3D血培养仪阳性报警时间分析

目的分析Bac T/Alert 3D血培养仪阳性病原菌报警时间。方法收集血培养阳性的报警时间及相应的病原菌鉴定结果 ,计算各常见病原菌阳性报警的中位时间。结果 2013-2014年血培养标本中333份阳性：革兰阴性细菌占57.1%,革兰阳性细菌占34.8%,真菌占5.1%。血培养均在5 d内得到仪器的阳性报警,大多数病原菌在3 d内报警阳性。阳性病原菌仪器报警中位时间分别为：肠杆菌科细菌（11.2 h）、非发酵菌（12.5 h）、链球菌属（18.5 h）、肠球菌属（12.9 h）、葡萄球菌（25.1 h）、真菌（42.5 h）。结论血培养阳性报警时间从早到晚依次是肠杆菌科细菌、非发酵菌属、肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属、真菌。

血培养阳性报警时间对金黄色葡萄球菌血流感染患者预后的预测价值

目的探讨血培养阳性报警时间(TTP)对金黄色葡萄球菌(SAU)血流感染预后的预测价值。方法收集中国人民解放军空军总医院2013年1月—2016年6月血培养结果为SAU感染患者的临床资料及TTP值,用ROC曲线分析TTP在预测患者预后中的价值。结果共纳入符合标准且资料完整的SAU血流感染患者63例,低TTP组(TTP≤21 h)32例,高TTP组(TTP>21 h)31例。MRSA感染高TTP组24例,低TTP组10例,比较发现,MRSA感染更易发生于高TTP组(P<0.05),原发感染灶来源于呼吸道高TTP组10例,低TTP组3例,发生率多见于高TTP组(P<0.05),迁徙性感染灶及经验性敏感抗生素治疗例数分别为19、28例vs 10、16例,低TTP组大于高TTP组(均P<0.05)。住院期间病死率的比较,高TTP组大于低TTP组(P<0.05)。TTP>21 h、脓毒症及休克是患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线表明,TTP≥21.375 h是预测患者住院期间死亡的最佳切点,曲线下面积(AUC)为0.713,TTP预测的准确度为中等。结论高TTP增加了SAU血流感染患者的病死率,TTP预测的准确度为中等。

血培养阳性病原菌报警时间的临床意义

目的：分析血培养阳性病原菌阳性报警时间（TTP）的临床意义。方法对2013年3月至2015年2月Bact／A‐lert240检测出的血培养阳性标本致病菌种类和阳性报警时间进行回顾性研究分析。结果5408例血培养标本中Bact／Alert240报警692例，分离细菌683例，阳性率为12．6％；肠杆菌、葡萄球菌属、非发酵菌属、链球菌属、肠球菌属和真菌有着各自不同的阳性报警时间段。0～12h时间段内肠杆菌科大肠埃希菌为最主要的致病菌，占84．8％；12～24h时间段内葡萄球菌属为最主要的致病菌，占44．3％。结论通过Bact／Alert240的报警时间、革兰染色及镜下形态的观察，可初步判断病原菌的种类，第一时间指导临床医生准确而合理地选择抗菌药物。

血培养阳性报警时间在成人凝固酶阴性葡萄球菌血流感染诊断中的意义

目的评价血培养阳性报警时间(time to positivity,TTP)在成人凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococci,Co NS)血流感染诊断中的意义。方法对本院2014年8月-2015年12月血培养中分离出Co NS的142例成年住院病例进行回顾性分析,比较TTP在血流感染组和污染组中的差异,并绘制ROC曲线,分析TTP对成人Co NS血流感染的诊断意义。结果 64例血流感染组患者和78例污染组患者的TTP分别为(24.82±9.46)h、(42.71±19.11)h,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示TTP=24.90 h可作为区分血流感染和污染的最佳切点,此时AUC为0.810(95%CI为0.740~0.880),诊断灵敏度为64.1%,特异度为87.2%。结论 TTP对成人Co NS血流感染的诊断有一定参考价值,可作为一种辅助诊断指标。

血培养阳性仪器报警时间及病原菌分布

菌血症和败血症是临床上严重危及生命的感染性疾病，虽然广谱抗生素的使用对细菌产生很大的杀伤力，但随之而来的院内耐药菌的增多，给临床治疗带来很大的困难．因此尽早明确病原菌的诊断，合理使用抗菌药物是目前重点解决的问题． 笔者应用BacT／Alert3D全自动血培养仪对建水县人民医院2009年12月至2012年12月共计4109份血标本培养进行血培养阳性病原菌种类及仪器报警时间分析，旨在为临床合理选择有效抗菌药物提供实验依据，减少抗生素不合理使用带来的诸多问题．

2018年宁夏某院血培养病原菌分布与报警时间分析

目的了解血培养病原菌的分布与报警时间的关系,及时指导临床医生准确合理选择抗菌药物。方法采用回顾性调查方法,对宁夏医科大学总医院2018年1-12月门诊及住院患者的1161株血培养阳性菌株的分布和报警时间进行分析。结果1161株血培养阳性菌株中革兰阴性菌563株(48.49%),革兰阳性菌223株(19.21%),厌氧菌55株(4.74%),真菌23株(1.98%),污染菌297株(25.58%)。位列前5位的菌种分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、布鲁菌及屎肠球菌。血培养阳性主要分布在急诊科、重症监护病房、感染疾病科、儿科和肿瘤科。主要检出菌中<18 h阳性报警的有586株,检出率为50.5%;18~24 h阳性报警的有159株,检出率为13.7%;>24~48 h阳性报警的有247株,检出率为21.3%;>48 h阳性报警的有169株,检出率为14.6%。297株污染菌中89.5%的阳性报警时间≥18 h。结论宁夏医科大学总医院菌种分布有明显的区域特点,布鲁菌为主要血流感染菌。病原菌阳性报警时间短,污染菌株阳性报警时间绝大多数≥18 h。