190例念珠菌血症患者血培养报阳时间回顾性分析

目的研究念珠菌血症血培养报阳时间(time to positivity,TTP)对念珠菌菌种鉴别的价值。方法收集南京鼓楼医院2018年1月至2023年3月罹患念珠菌血症患者190例,回顾性分析患者基本信息及分离真菌菌种分布;对不同念珠菌的TTP进行统计学分析,并对热带念珠菌和光滑念珠菌的TTP进行受试者曲线分析。结果190例念珠菌血症患者中60岁以上占62.11%,男性占比高于女性,患者主要分布在重症监护室、心胸外科、普通外科、急诊。190份血液样本共检出白念珠菌79株、热带念珠菌37株、近平滑念珠菌34株、光滑念珠菌26株和其他念珠菌14株。各真菌TTP分别为白念珠菌(35.02±15.92)h、热带念珠菌(17.97±6.09)h、近平滑念珠菌(31.06±10.68)h、光滑念珠菌(56.70±24.92)h;其中,热带念珠菌的TTP<其他念珠菌,差异具有统计学意义(P<0.05);光滑念珠菌的TTP>其他念珠菌,差异具有统计学意义(P<0.0001)。受试者工作曲线显示,热带念珠菌曲线下面积0.9007,95%置信区间(0.8502~0.9513),cut-off值≤23.76 h时的灵敏度为94.59%,特异度为82.35%,阴性预测值和阳性预测值分别为98.44%和56.45%;光滑念珠菌曲线下面积0.8131,95%置信区间(0.7184~0.9078),cut-off值≥46.27 h时的灵敏度为61.54%,特异度为91.46%,阴性预测值和阳性预测值分别为93.75%和53.32%。结论念珠菌血症患者中热带念珠菌TTP<其他念珠菌,光滑念珠菌TTP>其他念珠菌,有助于热带念珠菌、光滑念珠菌与其他念珠菌的早期鉴别。

血培养报阳时间对于血流感染病原菌检测的临床意义

目的:探讨血培养报阳时间(TTP)对于血流感染病原菌检测的临床意义。方法:回顾性分析盱眙县人民医院2020年5月至2021年12月成人血培养阳性瓶的TTP,分别按照需氧瓶、厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌分组,进行组内总体菌种TTP的统计学比较及组内两两菌种的TTP比较。结果:需氧瓶检出的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌的TTP10.32(7.68,13.44)h小于非发酵革兰阴性杆菌的TTP15.84(12.18,20.58)h,差异有统计学意义(P<0.05);厌氧瓶检出的革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、其他肠杆菌细菌的TTP分别为9.84(7.20,13.20)h、11.00(8.04,15.72)h、10.80(7.44,18.96)h,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);需氧瓶检出的革兰阳性球菌的TTP中,金黄色葡萄球菌11.76(4.56,16.32)h小于凝固酶阴性葡萄球菌属22.44(19.38,28.38)h,金黄色葡萄球菌11.76(4.56,16.32)h小于微球菌属(48.05±30.57)h,链球菌属(14.60±4.54)h小于微球菌属(48.05±30.57)h,差异有统计学意义(P<0.05);厌氧瓶检出的革兰阳性球菌的TTP中,金黄色葡萄球菌13.44(9.12,18.36)h小于凝固酶阴性葡萄球菌属26.16(20.16,37.20)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血培养阳性瓶的TTP结合血涂片革兰染色形态结果对初步判定血培养检出菌的种类具有辅助意义。

血培养报阳时间在鉴别血流感染和采血污染中的应用

目的分析血培养中不同菌属细菌阳性报警时间在鉴别血流感染(BSI)和采血污染中的意义。方法采用回顾性方法,对2013年11月—2014年11月临床各科住院患者送检的血培养阳性患者临床资料及阳性报警时间进行比较,探讨血培养报阳时间对BSI鉴别诊断的价值。结果 2 605份血培养标本,137例血培养阳性,其中病原菌78例(56.93%),污染菌59例(43.07%),污染率最高的是凝固酶阴性葡萄球菌(75.76%),最低的是大肠埃希菌(12.50%)。病原菌组阳性报警时间为(13.86±8.19)h,短于污染组的报阳时间(40.72±20.96)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌组报阳时间最早的是肠球菌(10.20±8.00)h,其次是大肠埃希菌(11.12±3.91)h、金黄色葡萄球菌(12.22±5.08)h、肺炎克雷伯菌(14.72±10.45)h、其他革兰阴性菌(16.11±12.97)h和凝固酶阴性葡萄球菌(16.42±5.74)h,真菌最迟(29.04±3.67)h。革兰阴性菌报阳时间≤16.59 h,BSI的敏感性、特异性分别为84.09%、100.00%;革兰阳性菌报阳时间≤20.96 h,BSI的敏感性、特异性分别为96.77%、94.44%。结论结合血培养阳性报警时间与临床其他指标,对于早期判断检出菌为病原菌或污染菌具有一定的参考价值。

2016—2017年医院血流感染病原菌检出情况和报阳时间及主要菌株的耐药性分析

目的探讨2016—2017年医院血流感染病原菌检出情况、报阳时间及主要菌株的耐药性。方法收集山东大学附属省立医院2016—2017年8638例门诊及住院患者的血液标本,采用法国梅里埃公司BACT/ALERT3D全自动血培养仪进行培养,采用VITEKMS质谱检测仪和VITEK2Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定,采用纸片扩算法和仪器法进行药敏试验。分析血流感染主要病原菌的种类及构成比、科室分布、报阳时间以及主要革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的药敏试验结果。结果剔除来自同一患者的重复菌株,共分离病原菌649株,革兰阴性杆菌390株(60.1%),革兰阳性球菌233株(35.9%),真菌26株(4.0%);其中革兰阴性杆菌排前3位的分别为大肠埃希菌180株(27.7%)、肺炎克雷伯菌66株(10.2%)、铜绿假单胞菌46株(7.1%),革兰阳性球菌排前3位的分别为金黄色葡萄球菌67株(10.3%)、屎肠球菌42株(6.5%)、表皮葡萄球菌31株(4.8%),真菌感染以白色假丝酵母菌为主(14株,2.2%)。98.6%(640/649)的菌株在72h内检出。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和克林霉素的耐药率较高,均在65%以上,对利福平和喹诺酮类比较敏感;屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟耐药率较高,对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物比较敏感,对亚胺培南和美罗培南耐药率偏高,分别为37.0%(17/46)和30.4%(14/46),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为3.3%(6/180)、9.1%(6/66),对美罗培南的耐药率分别为2.8%(5/180)、9.1%(6/66)。结论我院2016—2017年血流感染病原菌种类分布广,大多数病原菌报阳时间在72h内,临床应重视血培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

某三级妇幼保健院血培养报阳时间、病原菌分布及耐药性分析

目的：分析某三级妇幼保健院血培养报阳时间、病原菌分布及其耐药性，为临床血流感染（BSI）防控和抗菌药物合理使用提供实验室依据。方法对2013年1月—2015年1月该院门诊及住院患者送检血培养标本进行细菌鉴定和药敏试验，以及耐药性分析。结果各科送检血培养标本共1973份，阳性标本219份，阳性率为11．10％。血培养阳性患者中儿科标本居多，为199例。其中革兰阴性（G－）菌98株（44．34％），革兰阳性（G＋）菌111株（50．23％），真菌12株（5．43％）；以凝固酶阴性葡萄球菌居首位（53株，23．98％），其次是大肠埃希菌（39株，17．65％）、金黄色葡萄球菌（23株，10．41％）、肺炎克雷伯菌（15株，6．79％）、铜绿假单胞菌（13株，5．88％），血培养分离上述菌株平均报阳时间为1～2 d。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为53．85％和53．33％，G－杆菌对碳青霉烯类药物敏感性较好（76．92％～100％）；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中，耐甲氧西林菌株分别占39．13％、64．15％，未发现万古霉素和替考拉宁耐药株；光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为14．29％，对两性霉素 B 表现为敏感。结论该院血培养分离病原菌以 G＋菌居多，临床医生根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物，有助于减少耐药菌株产生。

脑脊液培养报阳时间对神经外科术后凝固酶阴性葡萄球菌感染的诊断价值

目的探究脑脊液培养报阳时间(TTP)对凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)在神经外科术后感染的诊断价值。方法回顾性分析2019年首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后脑脊液培养出CoNS的患者,统计患者的12项感染相关实验室检查结果与TTP,验证是否可以作为CoNS导致感染与污染的鉴别指标。结果本研究共纳入培养CoNS阳性患者279例,其中感染组146例,污染组133例。感染组的TTP明显短于污染组,差异有统计学意义(P<0.05)。TTP诊断感染的受试者工作特征曲线下面积为0.815,最佳截断值为28.2 h。临床验证发现,阳性验证一致率为82.2%,阴性验证一致率为92.4%,总体一致率为88.3%。结论脑脊液TTP可以作为一项辅助诊断神经外科术后感染的指标,在鉴别CoNS导致的感染与污染方面有一定的应用价值。

Bact/Alert 3D血培养仪报阳时间及生长曲线分析

目的观察Bact/Alert 3D血培养仪报阳时间及生长曲线,帮助做出正确的血培养初级报告及预测细菌的类型。方法对本院656例成人血培养报阳时间及生长曲线进行分析。结果肠杆菌科的细菌、葡萄球菌、非发酵菌、链球菌和肠球菌、念珠菌及布鲁菌报阳时间依次延长,生长曲线各有特点。结论根据各类细菌在Bact/Alert 3D血培养仪中报阳时间及生长曲线特点,帮助做出正确的血培养初级报告及预测细菌的类型,协助临床医生快速准确经验用药。

血培养报阳时间在判断血流感染病原菌中的作用

目的评价血培养报阳时间在区分临床血流感染中感染菌和污染菌的作用。方法分析该院2016年9月至201 7年3月送检的763 7份血培养标本中分离到的阳性菌株86 3株报阳时间和患者临床资料,分成感染组64 4株和污染组219株。结果感染组阳性报警时间明显短于污染组,感染组阳性报警时间最短的前三位是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌阳性率最高,污染率达76.2%(131/172)。结论血培养阳性报警时间对早期鉴别分离菌株为病原菌或污染菌具有一定的参考价值。

成都某院血培养报阳时间、病原菌分布与耐药性研究

目的分析该院临床血培养报阳时间、主要病原菌分布及其耐药性,为制定预防控制血流感染提供实验室依据。方法采用法国梅里埃公司BacT/ALERT 3D全自动细菌培养检测系统对血培养标本进行培养,法国梅里埃公司VITEK2-compact全自动细菌鉴定仪对所有细菌进行鉴定及药敏试验。结果共收集临床非重复血培养标本2 370份,其中血培养阳性标本233份,阳性率为9.83%;48h内报阳时间占85.83%,72h内报阳时间占93.56%;血培养阳性标本平均报阳时间和中位数为(34.27h/21.75h)。共分离出病原菌238株,其中革兰阴性菌136株,占57.14%,革兰阳性菌75株,占31.51%,真菌27株,占11.34%;以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的检出率分别列前5位;亚胺培南、厄他培南和阿米卡星对革兰阴性菌有较好的抗菌活性;葡萄球菌属未检出对万古霉素、利奈唑烷、替加环素和奎奴普丁/达福普丁耐药株。结论该院临床血流感染以革兰阴性菌为主,结合血培养报阳时间与临床其他指标,对早期判断检出菌为病原菌或污染菌有参考价值;根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以提高血流感染治愈率。

血培养报阳时间及病原菌分布

目的了解血培养阳性标本的菌群分布及报阳时间,为实验室病原菌诊断及临床制定治疗方案提供依据。方法收集2015年5—11月某院临床各科室送检的血标本,记录血培养报阳时间并将所获得病原菌鉴定至菌种。结果从血培养标本中共分离157株病原菌,其中革兰阳性球菌占31.85%,革兰阴性杆菌占57.32%,真菌占10.83%。培养阳性病原菌及其报阳的中位时间分别为:肠杆菌科细菌0.50 d,非发酵菌0.63 d,肠球菌属0.60 d,链球菌属0.80 d,葡萄球菌属1.01 d,真菌1.44 d。结论血培养阳性标本报阳时间从早到晚依次是:肠杆菌科细菌、肠球菌属、非发酵菌属、链球菌属、葡萄球菌属、真菌。引起血流感染的病原菌均在4 d内仪器阳性报警,大多数病原菌在1 d内报阳性。

血培养报阳时间联合PCT检测在血流感染中的应用价值

目的探讨血培养报阳时间联合血清降钙素原(PCT)检测在血流感染中的应用价值。方法选取2016年8月1日至2018年7月31该院临床科室送检的血培养结果为阳性,同时还进行了PCT检测的标本,共426份为研究对象。对病原菌血培养报阳时间与PCT检测结果进行分析,并分析所检出的主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性。结果检出的病原菌中占比最高的是肠杆菌目细菌,有190株(44.60%),主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;其次是凝固酶阴性葡萄球菌51株(11.97%)。病原菌血培养报阳时间最短的是金黄色葡萄球菌,为15.50(15.00,39.12)h,其次为肠杆菌目细菌,为18.26(14.62,24.04)h。报阳时间<72 h的177株肠杆菌目细菌中,PCT>0.5 ng/mL有148株(83.62%);报阳时间<72 h的33株铜绿假单胞菌中,PCT>0.5 ng/mL有25株(75.76%);报阳时间<72 h的11株鲍曼不动杆菌中,PCT>0.5 ng/mL有11株(100.00%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率都超过了80.00%,而对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的耐药率则低于5.00%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G和复方磺胺甲噁唑的耐药率均已超过90.00%,未检测出利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普丁/达福普丁耐药株。结论血流感染的病原菌主要是肠杆菌目细菌,病原菌的报阳时间大部分都在72 h内。血培养报阳时间越短、PCT水平越高,患者发生血流感染的可能性越大。临床根据药敏试验结果合理选择抗菌药物非常必要。

血培养病原菌报阳时间、菌群分布及耐药性分析

目的分析东莞大朗医院的血培养病原菌的报阳时间、分布特点和药敏情况,为血流感染的防控与临床合理使用抗生素提供依据。方法对东莞大朗医院2018年6月到2020年6月血培养病原菌的报阳时间、分布特点和药敏情况进行回顾分析。结果 4 560份血培养标本中共分离373株病原菌,阳性率为8.5%(373/4 560)。373株阳性病原菌构成比前5位分别是:大肠埃希菌95株(25.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌73株(19.6%)、肺炎克雷伯菌47株(12.6%)、铜绿假单胞菌26株(7.0%)、金黄色葡萄球菌22株(5.9%)。血培养病原菌平均报阳时间最早是大肠埃希菌(12.5 h),其次是肺炎克雷伯菌(15.3 h)、金黄色葡萄球菌(17.4 h),最晚是真菌(56.5 h)。CNS对青霉素G、复方新诺明、红霉素、环丙沙星、左氧沙星耐药率>40%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分别为45.6%与27.0%,亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率<3%,有很好的抗菌活性。结论东莞大朗医院血培养病原菌以大肠埃希菌为主,临床医生应根据病原菌的报阳时间及药敏结果选择合适的抗菌药物,同时继续加强耐药监测。

血培养报阳时间对肿瘤患者并发大肠埃希菌血流感染产AmpC酶及死亡的预测价值

目的探讨血培养报阳时间(TTP)对肿瘤患者并发大肠埃希菌血流感染产AmpC酶及住院期间死亡的预测价值。方法收集大肠埃希菌血流感染的成人肿瘤患者248例,取外周静脉无菌穿刺血液并记录血培养TTP,用改良三维试验检测大肠埃希菌产AmpC酶情况。采用单因素、多变量回归分析影响患者住院期间死亡的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TTP预测大肠埃希菌产AmpC酶及患者死亡的价值。结果血培养TTP为(9.42±3.45)h,产AmpC菌株45株(18.1%)。产AmpC酶患者TTP为(7.97±1.960)h,短于非产AmpC酶患者的(9.75±3.56)h(P<0.001);ROC曲线显示,血培养TTP预测大肠埃希菌产AmpC酶的最佳截点为8.16 h,此时的敏感度为72%、特异度为62%、曲线下面积(AUC)为0.680。单因素分析显示,血培养TTP、肿瘤转移、器官衰竭、脓毒症、休克、机械通气和输血是患者住院期间死亡的预测风险因子(P均<0.05);多变量回归分析显示,TTP(OR=2.29,95%CI 0.69~8.63,P=0.042)是患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,血培养TTP预测肿瘤并发大肠埃希菌血流感染患者住院期间死亡的最佳截点为9.24 h,此时的敏感度为66%、特异度为75%、AUC为0.692。结论血培养TTP既可以作为大肠埃希菌产AmpC酶的预测指标,又是大肠埃希菌血流感染肿瘤患者死亡的预测风险因子;临床医生可依据血培养TTP的长短并结合实验室其他指标,及早选择合适抗生素治疗以提高肿瘤患者生存率。

血培养报阳时间在判断感染菌和污染菌中的作用

目的 探讨血培养报阳时间在临床鉴别感染菌和污染菌中的意义。方法 对医院2015年1月-8月送检12 861份血培养中分离的1 300株阳性菌株的报阳时间、实验室数据及临床资料进行综合分析,并且将1 254株细菌分成感染菌组892株和污染菌组362株。结果 1 300株阳性分离菌中,主要为大肠埃希菌占30.31%,其次是凝固酶阴性葡葡球菌占26.46%;且高于感染菌组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）,血培养报阳时间0~12h共检出47.1%、污染占4.1%,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍氏不动杆菌等均为感染菌,占100%;13~24h检出31.7%、污染占42.1%;25~48h检出15.0%、污染占60.6%;〉48h检出6.2%、污染占74.4%。结论 阳性报警时间是鉴别分离菌株是否为污染菌的重要指标之一,临床医师需要结合血培养报阳时间、实验室指标、临床症状等进行综合判断,针对病原菌有效合理的使用抗菌药物,避免抗菌药物滥用。

血培养报阳时间与样本血量的关系探讨

目的调查嘉兴市某三甲综合医院血培养样本现状,分析血培养结果影响因素,了解血培养报阳时间与血量的关系。方法统计2019年7月—12月嘉兴市某三甲综合医院血培养样本相关数据。使用BD BACTECFX全自动血培养仪及配套plus Aerobic/Fand plus Aerobic/F培养瓶,Bact/Alert 3D全自动血培养仪鉴定微生物。分析采血量分布、阳性率、报阳时间,综合评价采血量对报阳时间的影响。结果2019年7月—12月共19095份血培养样本,检出阳性1065份,检出率为5.58%。采血量分布,采血量8 ml~10 ml占比最多(50.92%),采血量<8 ml占43.18%,采血量>10 ml占5.9%。采血量不同,患者占比不同,报阳时间24 h内为主。金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌采血量在8 ml~10 ml的血培养样本报阳时间均最短。结论正确的采血量,直接影响血培养阳性率、报阳时间。早期诊断血流感染,辅助临床针对性抗感染治疗,减少经验性用药,改善患者预后。

重庆某三甲医院血培养阳性的特征分析

目的对血培养报阳标本检出微生物种类、报阳时间、感染与污染、送检前用药情况、新型冠状病毒感染(COVID-19)等特征进行分析,探讨血培养报阳相关特征在血流感染诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集重庆医药高等专科学校附属第一医院2021年1月至2023年1月住院部1856例患者送检的血培养标本相关特征并进行分析。结果2021年1月至2023年1月共送检血培养标本7042瓶,其中6389瓶(90.73%)为阴性,653瓶(9.27%)为阳性。共检出691株病原菌,其中128株(18.52%)病原菌为仅需氧瓶报阳,57株(8.25%)为仅厌氧瓶报阳;549株(79.45%)病原菌为感染菌,109株(15.77%)病原菌为污染菌,33株(4.78%)病原菌临床意义未知,检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌。大部分病原菌报阳时间在20 h以内,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染血培养报阳时间均短于污染(P<0.05)。分别将报阳时间21.96 h和18.12 h作为区分血培养阳性瓶中检出的大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌污染与感染的最佳时间点,曲线下面积分别为0.95和0.88。抗微生物药物治疗前送检的血培养真阳性率高于抗微生物药物治疗后送检(P<0.05),且急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)阳性来源的血培养真阳性率明显低于SARS-CoV-2阴性来源的血培养(P<0.001)。结论血流感染病原菌多数需氧瓶和厌氧瓶同时报阳,血培养阳性检出菌中革兰阴性菌污染率小于革兰阳性菌,且阳性报警时间可作为鉴别分离菌污染与感染的重要指标。

血培养阳性结果中血培养污染的鉴别分析

目的评估可用于识别血培养阳性结果中血培养污染与血流感染的临床指标,为临床识别血培养污染提供参考。方法回顾性分析2021年1月至12月复旦大学附属华山医院收治的303例血培养阳性患者的临床资料和血培养检出菌分布情况,比较血流感染组和血培养污染组的年龄、科室分布、血培养报阳时间、中性粒细胞比例、降钙素原和C反应蛋白(CRP)等数据。统计学比较采用曼-惠特尼U检验和χ^(2)检验,采用多因素logistic回归分析对识别血培养污染有价值的临床指标。结果303例血培养阳性患者中血流感染组237例,血培养污染组66例,污染率为21.78%。两组患者的科室分布差异有统计学意义(χ^(2)=11.28,P=0.024)。血流感染组年龄≥60岁比例[52.7%(125/237)比36.4%(24/66)]、中性粒细胞比例[0.86(0.79,0.91)比0.82(0.75,0.88)]、降钙素原[1.05(0.23,6.64)μg/L比0.17(0.11,0.72)μg/L]和CRP[60.55(24.83,132.83)mg/L比40.64(8.98,95.83)mg/L]均高于血培养污染组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.54,U=9523.00、10906.00、9278.50,均P<0.05)。303例血培养阳性患者中,单次、2次和3次血培养阳性患者分别为253例、41例和9例。单次血培养阳性患者检出菌为凝固酶阴性葡萄球菌的污染率最高,为54.72%(29/53)。血流感染组的血培养报阳时间为3(3,4)d,短于血培养污染组的4(3,4)d,差异有统计学意义(U=6521.00,P=0.026)。多因素logistic回归分析显示,血培养报阳时间≤3 d、降钙素原≥2.00μg/L时,血培养阳性结果为血流感染的可能性更大[比值比(OR)=2.16、1.96,均P<0.05]。结论血培养相关微生物、血培养报阳时间和临床指标对识别血培养污染有一定的价值,当血培养报阳时间≤3 d、降钙素原≥2.00μg/L时血培养阳性结果为血流感染的可能性更大。

血培养中不同菌属细菌阳性报警时间在鉴别血流感染和采血污染中的意义

目的研究血培养中不同菌属细菌阳性报警时间在鉴别血流感染(bloodstream infection,BSI)和采血污染中的效果及临床意义。方法回顾性分析我院自2017年5月~2020年5月收集的血培养阳性样本1237份,分析血培养阳性样本的病原菌分布及阳性菌株的报警时间。结果阳性预警共109份,假阳性6份,获得103株病原菌,阳性率为8.33%(103/1237);其中病原菌组(血流感染)61株(59.22%);污染菌组(采血污染)42株(40.78%)。病原菌组与污染菌组比较,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株报阳时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。病原菌组与污染菌组比较,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌菌株报阳时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。病原菌组与污染菌组真菌报阳时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血培养报警时间在早期判断不同病原菌污染或者采血污染方面具有较高的应用价值,能够为临床医生准确选择抗菌药物提供合理的依据。

液体MGIT培养法在结核分枝杆菌检测中的应用评估

目的分别用液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养法与固体罗氏(L-J)培养法及痰直接涂片抗酸染色检测结核分枝杆菌,评估液体MGIT培养法在结核病诊断中的应用。方法收集上海市松江区中心医院2010年11月至2011年8月肺结核门诊及住院的疑似和确诊后治疗复诊的患者痰标本共1 598例,其中828例为疑似新发患者、770例为已确诊治疗后复诊患者痰标本,所有标本均分别用液体MGIT培养法、固体L-J培养法及痰涂片抗酸染色进行检测。结果疑似新发患者痰液体MGIT培养法报阳时间[(13.63±7.14)d]与固体L-J培养法报阳时间[(28.67±10.04)d]间,复诊患者痰液体MGIT培养法报阳时间[(22.94±9.55)d]与固体L-J培养法报阳时间[(28.53±10.40)d]间差异有统计学意义(P<0.05);疑似新发患者痰液体MGIT培养法培养阳性率[32.00%(265/828)]比痰涂片抗酸染色法[14.80%(123/828)]和固体L-J培养法[17.90%(148/828)]高(P<0.05),复诊患者痰液体MGIT培养法培养阳性率为9.30%(72/770),痰涂片抗酸染色法为6.10%(47/770),二者差异无统计学意义(P>0.05),但比固体L-J培养法[2.60%(20/770)]高(P<0.05);液体MGIT培养法污染率为[6.57%(105/1 598)],比固体L-J培养法[4.00%(64/1 598)]高(P<0.05)。结论液体MGIT培养法在提高阳性率、缩短报阳时间上均优于传统的检测方法,而且操作简便,不需要昂贵设备,在基层医院易于操作和推广。

成人患者全自动血液培养病原菌分布及药敏分析

目的对成人血培养的病原菌分布、报阳时间及耐药性进行分析,以期为临床早期发现和治疗菌血症提供依据。方法收集2016年7月1日~12月31日陕西省人民医院送检的成人(年龄18周岁)血培养3 537套(需氧瓶+厌氧瓶/套)标本,对报阳瓶分离的病原菌菌株进行细菌鉴定和耐药性分析。结果 3 537套成人血培养标本,共检出485株病原菌,阳性率为13.7%。其中需氧瓶和厌氧瓶均报阳203套(占41.9%),仅需氧瓶报阳220瓶(占45.3%),仅厌氧瓶报阳62瓶(占12.8%)。其中革兰阴性菌229株,占47.2%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南均敏感。革兰阳性菌202株,占41.6%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,对万古霉素均敏感。检出真菌54株,占11.1%。同时对203套需氧瓶和厌氧瓶均报阳的报阳时间进行分析:革兰阴性菌共121株,厌氧瓶报阳时间比需氧瓶报阳时间早的有95株,占78.5%。需氧瓶报阳时间比厌氧瓶报阳时间早的有26株,占21.5%。革兰阳性菌共78株,厌氧瓶报阳时间比需氧瓶报阳时间早的有45株,占57.7%。需氧瓶报阳时间比厌氧瓶报阳时间早的有33株,占42.3%。真菌共4株,各占50%。临床科室分布以重症医学科、急诊外科、呼吸内科为主。结论成人血培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌的种类主要以人体的定植菌为主,且厌氧培养分离菌占比较高,不同病原菌的耐药性差异性大,建议临床医生应结合血培养及药敏结果针对性地对患者治疗。