头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响

目的观察头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响。方法选择全麻下行大隐静脉高位结扎手术的患者90例,男33例,女57例,年龄18~40岁,体重45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法均分为三组,每组30例。A组患者平卧位,气管导管拔管角度为90°（拔管方向与地面夹角呈90°）,B组患者平卧位,拔管角度为60°（拔管方向与地面夹角呈60°）,C组患者头抬高后仰位,拔管角度为60°。记录手术结束时（T_0）、拔管前1 min（T_1）、拔管后1 min（T_2）、5min（T_3）的SBP、DBP及HR,记录拔管的力度,观察呛咳、咽痛、声音嘶哑发生情况。结果与T_0时比较,T_2时三组SBP、DBP明显升高,HR明显增快（P〈0.05）,T_3时A、B组SBP、DBP明显升高,HR明显增快（P〈0.05）;T_2、T_3时B、C组SBP、DBP明显低于,HR明显慢于,拔管力度明显小于A组（P〈0.05）;T_2、T_3时C组SBP、DBP明显低于,HR明显慢于,拔管力度明显小于B组（P〈0.05）。B、C组呛咳发生率[3例（10.0%）,2例（6.6%）]明显低于A组的[12例（40.0%）]（P〈0.05）。结论头抬高后仰位联合60°拔除气管导管能明显减轻患者拔管期应激反应。