南星平喘汤治疗激素抵抗型哮喘大鼠的影响及其机制研究

目的:观察南星平喘汤治疗激素抵抗型哮喘大鼠的疗效及机制研究。方法:采用随机数字表将SPF级70只SD大鼠分为对照组,模型组,氨溴索组,南星平喘汤低(3.5 g/kg)、中(7 g/kg)、高剂量(14 g/kg)组,以及南星平喘汤(7 g/kg)联合氨溴索(氨溴索注射液15μg/g)组(简称联合组),每组10只。建模成功后,对照组及模型组予生理盐水7μL/g灌胃,各药物组以相应药物干预,1次/d,持续14 d。采用大鼠肺功能仪检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第三秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV_(0.3))、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF);采用瑞氏-吉姆萨染色法检测大鼠肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数目;采用酶联免疫吸附法检测大鼠白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-14、IL-17、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)的水平;采用苏木精—伊红染色法检测大鼠肺组织病理学形态;采用Western Blot法检测大鼠p38丝裂原活化蛋白激酶(p38-MAPK)、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)蛋白。结果:与模型组及氨溴索组对比,南星平喘汤低、中剂量组和联合组FEV_(0.3)、FVC、PEF均升高,联合组升高显著,差别有统计学意义(P<0.05);肺泡灌洗液BALF中,南星平喘汤低、中剂量组和联合组炎症细胞数量均降低,以联合组降低显著(P<0.05);南星平喘汤低、中剂量组及联合组大鼠IL-10降低,L-14、IFN-γ水平升高,差别有统计学意义(P<0.05);肺组织p38-MAPK、NF-κB水平降低,南星平喘汤联合氨溴索组改善更显著(P<0.05)。治疗组的肺组织病理学形态较模型组炎症细胞渗出、结构损坏不同程度改善。结论:南星平喘汤可有效降低激素抵抗型哮喘大鼠炎症反应,与抑制激活p38-MAPK、NF-κB信号通路有关,南星平喘汤联合氨溴索疗效较佳。

基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路对泼尼松联合淫羊藿苷提高激素抵抗型肾病综合征疗效的机制研究

目的:探讨泼尼松联合淫羊藿苷(icariin,ICA)对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)的治疗作用及可能的分子机制。方法:体内实验用阿霉素建立大鼠模型,将大鼠分为空白组、模型组、泼尼松组(6.3 mg·kg^(-1)·d^(-1))、联合组(泼尼松6.3 mg·kg^(-1)·d^(-1)+淫羊藿苷50 mg·kg^(-1)·d^(-1)),各给药组分别予相应药物灌胃,连续6周。CBB法检测大鼠24小时尿蛋白;全自动血液生化分析仪检测大鼠白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮;HE、Masson染色检测大鼠肾组织形态学变化;免疫组化及Western blot检测GR-α、GR-β、NLRP3、caspase-1、GSDMD的表达。体外实验用阿霉素诱导HK-2细胞损伤模型,分为空白组、模型组、联合组和NLRP3沉默组,Rt-PCR检测GR-α、GR-β、caspase-1、GSDMD mRNA的表达,Western blot检测GR-α、GR-β、caspase-1、GSDMD蛋白的表达。结果:体内实验中,与空白组比较,模型组大鼠的体质量减轻,24小时尿蛋白增多,白蛋白减少,总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮升高,肾小管萎缩,肾间质区水肿,其中炎症细胞浸润明显,有纤维组织增生,肾组织中GR-β、NLRP3、caspase-1、GSDMD的水平上升,GR-α的水平降低(P<0.01);与模型组比较,联合组大鼠的体质量增加,24小时尿蛋白减少,白蛋白增多,总胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素氮降低,肾小管萎缩减轻,肾间质炎症细胞浸润减少,肾组织中GR-β、NLRP3、caspase-1、GSDMD的水平降低,GR-α的水平升高(P<0.01)。体外实验中,与空白组比较,模型组GR-β、caspase-1、GSDMD的mRNA及蛋白表达增加(P<0.01),GR-α的m RNA及蛋白表达降低(P<0.01);与模型组比较,联合组及NLRP3沉默组GR-β、caspase-1、GSDMD的mRNA及蛋白表达减少(P<0.01),GR-α的m RNA及蛋白表达增加(P<0.01)。结论:泼尼松联合ICA对SRNS大鼠的肾脏具有保护作用,可以提高SRNS大鼠的疗效,其机制可能与NLRP3/caspase-1/GSDMD通路相关。

他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的疗效及影响探讨

探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果和作用。方法 以本院2022年8月-2023年12月住院的70例老年激素抵抗型肾疾病患者为研究对象,将其随机分成2例组,每组35名,对照组常规治疗措施,观察组在常规治疗的同时服用他克莫司,并进行疗效比较。结果 观察疗效明显优于对照组;两组患者血清总胆固醇及24小时尿蛋白均显著降低(P<0 0 5),观察组血清中清蛋白明显升高(P<0.05);血清IL2、INF-gamma明显降低(P<0.05),IL-13则明显升高(P<0.05)。结论 在激素抵抗型肾病综合征患者的治疗中,选择他克莫司进行治疗,患者的病情及炎症均可以得到有效的控制,具有较高的临床可用价值,值得推广。

激素抵抗型前列腺癌的研究进展

在我国，前列腺癌发病率逐年上升，晚期前列腺癌首选内分泌治疗，但相当一部分患者在内分泌治疗2-5年后病情进展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。现就HRPC的分子生物学特点诊断标准、预测指标和治疗方法的研究进展作一综述，并展望HRPC的研究方向。

右归丸对激素抵抗型肾病综合征的增敏作用及对其耐药基因的影响

目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征(SRNS)脾肾阳虚型患者的增敏作用及其机制。方法:将40例SRNS患者随机分为对照组和治疗组,对照组20例,治疗组20例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加右归丸。分别观察两组患者治疗1月后、治疗2月后的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分并检测外周静脉血液中单个核细胞(PBMC)MDR1、P-gp170以及GRα、GRβ的变化。结果:(1)经治疗2月后,治疗组临床疗效总有效率为100.00%,对照组则为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、中医症状总积分,与对照组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)耐药基因方面:经治疗后,治疗组外周静脉血液中PBMC MDR1、P-gp170的表达量减少,而GRα的表达量增加,GRβ的表达量无明显改变。MDR1、P-gp170及GRα治疗组与治疗前、同期对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);而GRβ表达量两组前后变化差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右归丸对SRNS有一定的增敏作用,其机制可能与降低PBMC MDR1、P-gp170的表达及上调GRα表达量有关。

陕西地区阿比特龙治疗去势抵抗型前列腺癌早期疗效及安全性的初步分析

目的分析陕西地区确诊为去势抵抗型前列腺癌(CRPC)患者行阿比特龙治疗的早期疗效及安全性,为后续治疗提供经验。方法纳入2015年12月至2016年9月陕西省西安市内五家大型三甲医院泌尿外科共计50例CRPC患者,选择使用阿比特龙联合强的松治疗,长期随访并记录治疗期间特异性前列腺抗原(PSA)、睾酮水来变化情况,每3个月复查全身骨显像、盆腔CT或MRI资料,观察并记录药物副作用,分析其中用药12周以上的30例有效病例的临床资料。结果按照PSA工作组(PSAWG)标准,30例患者PSA总体缓解率76%;按是否曾行多西他赛化疗分类,化疗失败后使用阿比特龙PSA缓解率为67%,未行化疗患者PSA缓解率达80%;按患者年龄分类,60~<70、70~80、>80岁PSA缓解率分别为85%、90%和61%;按患者PSA值分类,4~<10、10~80、>80ng/mL以上PSA缓解率分别为100%、66%和75%。阿比特龙总体耐受性良好,在我省以腹泻、水肿、低钾、肝损害常见,30例患者中3例患者出现轻度水肿,3例患者出现一过性肝功异常,1例患者出现罕见的横纹肌溶解和急性肾功损害,药物治疗后均恢复。结论陕西地区CRPC患者口服阿比特龙治疗早期疗效确切,安全性较高,可作为CRPC治疗的推荐方案之一。

利多卡因手控定量雾化吸入治疗激素抵抗型哮喘的研究

目的 观察定量手控雾化吸入利多卡因治疗激素抵抗型 (SR)哮喘的疗效 ,以及减停口服激素的功效 ,探讨其对外周血和痰液中嗜酸性粒细胞 (EOS)、肺功能、外周血单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体 (GR)的影响。方法 采用单盲、自身前后对照方法 ,15例激素抵抗型哮喘患者吸入利多卡因 3个月 ,观察临床疗效和口服激素减停剂量。动态检测外周血和痰液中EOS计数、FEV1% ,并于治疗前治疗后 3 0天和 43天分别测定PBMC的GR数目。结果 15例患者经定量手控雾化吸入利多卡因治疗 3个月后 ,咳嗽、喘息症状改善 (P <0 .0 1) ,肺部哮鸣音明显减少 (P <0 .0 0 1) ,外周血、痰中EOS数目减少 (P <0 .0 2 ) ,FEV1%明显提高 (P <0 .0 1) ,口服泼尼松平均减少约 8.83mg ,无 1例出现严重的毒副作用。结论 利多卡因吸入治疗激素抵抗型哮喘安全有效 ,可以提高FEV1的水平 ,并能成功地减撤口服激素。

激素抵抗型免疫性血小板减少症不同治疗方案的疗效及卫生经济学评价研究

目的:比较生血灵系列辨证与环孢素治疗糖皮质激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及卫生经济学效益。方法:选择120例激素抵抗型ITP患者,随机分为治疗组予以生血灵系列辨证联合小剂量激素治疗,以及对照组予以环孢素联合小剂量激素治疗,每组各60例。治疗后,观察两组患者疗效,比较两组治疗期间直接费用、间接费用,并比较成本一效果比以分析卫生经济学效应。结果:两组激素抵抗型ITP患者治疗12周以后,治疗组总有效率66.7%。对照组总有效率为43.3%,两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗费用及成本效果比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生血灵系列辨证治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症疗效优于环孢素,并具有更好的卫生经济学效应,值得临床推广应用。

针刺“气海”与“三阴交”对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征内分泌调整作用的对比研究

目的:探讨针刺"气海"与"三阴交"对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征内分泌调整作用机理。方法:选取50例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者,随机分为治疗组(1)25例,取双侧三阴交穴针刺治疗;治疗组(2)25例,取气海穴针刺治疗,以上两组均治疗3个月。治疗结束后比较内分泌激素(FSH,LH,E2,T,LH/FSH)、空腹胰岛素(FNS)、体重指数(BMI)变化。结果:治疗组(1)针刺前后E2、T有明显差异(P<0.05);治疗组(2)针刺前后E2有显著差异(P<0.01),LH、LH/FSH有明显差异(P<0.05);治疗组(1)与治疗组(2)针刺后比较E2、LH、T变化有显著差异(P<0.01),体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FNS)变化无明显差异(P>0.05)。结论:针刺"气海"与"三阴交"对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征内分泌调整作用不完全相同,且仅对性腺轴激素调节不能达到治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的作用。

生血灵联合小剂量糖皮质激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症53例

目的:观察生血灵联合小剂量糖皮质激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:将106例患者按随机数字表法分为观察组、对照组各53例。2组均给予小剂量激素治疗,观察组同时给予生血灵系列方辨证论治,对照组同时给予环孢素治疗,2组均连续治疗3个月,观察临床疗效及治疗前后患者生存质量的变化情况。结果:总有效率观察组为54.7%,对照组为37.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后生理、心理、社会、环境等维度评分及总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后心理评分及总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);生理、社会、环境等维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生理、心理、社会、环境等维度评分及总评分治疗后2组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生血灵系列方联合小剂量糖皮质激素辨证治疗激素抵抗型ITP疗效显著,且有助于改善患者生存质量。

去势抵抗型前列腺癌治疗新进展

前列腺癌作为男性常见肿瘤之一,其发生机制尚未完全清楚。内分泌治疗仍是晚期前列腺癌主要的治疗方法,但大多数患者在经过14~30个月的治疗后逐渐发展为去势抵抗型前列腺癌（ CRPC）,成为治疗的一大难题。随着几种新型药物的获批,CRPC的治疗也进入了新的阶段。现主要介绍了CRPC的概念、形成机制及主要治疗方法,并重点从药物作用机制及临床实验结果对药物治疗CRPC的新进展作一综述,包括抗雄激素药物、免疫制剂、分子靶向药物及其各自的代表药物如阿比特龙、Sipuleucel-T、BIBF-1120等,为晚期前列腺癌的治疗提供新的选择。

右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响

目的:观察右归丸对激素抵抗型肾病综合征增敏作用及免疫功能的影响。方法:将40例激素抵抗型肾病综合征患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组20例给予小剂量激素联合注射用环磷酰胺静脉冲击治疗。治疗组20例在对照组治疗基础上加服右归丸,每次1丸,每日3次。两组均以治疗1个月为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组完全缓解6例,显著缓解8例,部分缓解4例,无效2例,有效率为90.00%;对照组完全缓解1例,显著缓解5例,部分缓解5例,无效9例,有效率为55.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:右归丸联合西药治疗激素抵抗型肾病综合征可改善患者病情,在一定程度上延缓或减少ERSD的发生,提高患者的生存质量。

甲羟孕酮治疗去势抵抗型前列腺癌的疗效观察

目的:观察甲羟孕酮对于去势抵抗型前列腺癌(CRPC)的疗效及毒副反应。方法:观察62例CRPC患者口服甲羟孕酮后,对比口服药物前后PSA、生活质量KPS评分、血红蛋白、营养状况的变化,评价药物毒副反应。结果:62例患者经过口服甲羟孕酮后,PSA下降的有效率为11.3%、稳定率达24.2%。KPS评分、血红蛋白较前明显改善(P值均<0.05)。营养状况的改善率为64.5%、稳定率达30.6%。未发现III-IV级毒副反应,6例出现轻度低钠血症,5例出现轻度低钾血症,Ⅰ度下肢水肿较治疗前增加4例。结论:甲羟孕酮可延缓部分CRPC患者的PSA进展,改善晚期肿瘤患者的生活质量,毒副反应小。

激素抵抗型哮喘发病机制的研究进展

在哮喘的治疗中,有部分患者对激素抵抗。研究发现糖皮质激素受体、遗传基因、免疫调节等机制在激素抵抗型哮喘的发病中起重要作用。文中就近年来激素抵抗型哮喘发病机制的研究进展作一综述,提高对激素抵抗型哮喘的防治水平。

激素抵抗型哮喘发病机制研究进展

激素抵抗型哮喘是对较大剂量的糖皮质激素治疗反应很差的哮喘。综述了近 5a来国内外对激素抵抗型哮喘分类 ,重点从细胞功能、细胞因子、转录调节、热休克蛋白基因调节、自身调节的角度探讨了继发性激素抵抗型哮喘的发病机制。

多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

目的研究多种免疫抑制剂联合治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法14例患者均接受小剂量环孢素A(CsA)和来氟米特联合中等剂量的强的松治疗,在治疗后第2、4、6、8、12周动态监测各项临床指标。结果24h尿蛋白定量较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为64.3%,总有效率为86.7%。结论多靶点治疗激素抵抗型肾病综合征有显著疗效,并且不良反映少,安全性较高。

二甲双胍治疗26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床疗效以及对患者血清中炎症因子、内分泌指标、糖代谢指标水平的影响。方法回顾性分析2010年5月～2011年12月住院的PCOS伴有胰岛素抵抗患者26例,检测血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)的含量;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清IL-18、TNF-α、CRP的含量。结果 26例胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者经二甲双胍治疗后,10例月经稀发患者恢复正常7例(70.00%);13例继发闭经患者恢复排卵月经6例(46.15%);15例不孕症患者在治疗观察中怀孕3例(20.00%)。按疗程服用二甲双胍后,与治疗前相比,治疗后E2、FSH水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后FPG、FINS、HOMA-IR、T、LH、IL-18、TNF-α、CRP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论二甲双胍能够有效调节胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者血清中炎症因子、内分泌、糖代谢指标水平,使患者恢复月经周期及促进排卵,提高受孕,阻断多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗诱导的心血管疾病发病高危因素。

BiPAP无创通气对重症激素抵抗型哮喘治疗的影响

目的观察经鼻(面)罩B iPAP双水平气道正压呼吸机对激素抵抗型哮喘的临床疗效.方法对19例激素抵抗型哮喘进行鼻(面)罩B iPAP呼吸机通气治疗,并以同期同样标准的患者19例仅用常规鼻导管吸氧作对照组,观察两组治疗前后动脉血气变化及住院时间.结果治疗4 d两组动脉血氧分压明显上升,呼吸困难缓解,但治疗组上升更高(P<0.01).治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降,治疗前后有显著性差异(P<0.05);对照组血二氧化碳分压治疗前后亦有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组治疗后动脉血氧及二氧化碳分压有显著性差异(P<0.05).治疗组总有效率为97.5%,对照组为77.8%,治疗组平均住院时间较对照组缩短4.2 d.结论应用B iPAP呼吸机辅助治疗激素抵抗型哮喘效果好,该呼吸机不用气管插管或气管切开,可使动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低,并发症少,并能缩短患者住院时间,患者易于接受,值得临床推广.

激素抵抗型前列腺癌分子靶向治疗的进展

前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一,初期内分泌治疗有效,但几乎都会转变为激素抵抗型前列腺癌(hormone-refractory prostate cancer,HRPC)。多西紫杉醇联合强的松是HRPC标准的一线治疗,但目前尚无公认的二线治疗方案,本文拟着眼于HRPC形成的分子机制,介绍以肿瘤新生血管、细胞信号传导通路、凋亡、增殖及免疫调节为靶点治疗方法的最新进展。

美沙拉嗪肠溶片在激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者中的应用价值分析

目的研究美沙拉嗪肠溶片在激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者中的应用价值。方法选取宁夏回族自治区固原市人民医院消化内科2015年6月~2016年12月收治的110例激素抵抗型重症溃疡性结肠炎患者,随机均分为实验组与对照组（n=55）,对照组予以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,实验组予以美沙拉嗪肠溶片,比较2组患者总体有效率、Mayo评分、细胞因子水平变化、C-反应蛋白与红细胞沉降率。结果实验组患者总体有效率为96.36%高于对照组85.45%（P〈0.05）。实验组患者Mayo评分为（3.17±2.03）分与对照组（3.69±1.97）分,差异无统计学意义。实验组白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平分别为（17.33±2.18）pg/mL、（18.33±2.23）ng/mL明显低于对照组（25.33±2.18）pg/mL、（25.93±1.54）ng/mL（P〈0.05）。实验组C-反应蛋白为（10.33±2.11）mg/L,ESR为（22.39±5.33）mm/h明显低于对照组（27.27±3.97）mg/L、（33.17±4.93）mm/h（P〈0.05）。结论美沙拉嗪治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的疗效确切,能够有效控制炎症,降低白细胞介素-8与肿瘤坏死因子-α水平,值得临床推广。