抵抗性高血压一例的诊断及治疗

目前抵抗性高血压(resistant hypertension or refractory hypertension)的诊断及治疗有一定困难,本文以一例抵抗性高血压的诊断及治疗为例,说明抵抗性高血压的诊断标准及治疗方法。

氯沙坦与苯那普利联用对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响

目的比较氯沙坦和苯那普利联用与苯那普利单用,对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响。方法对61例高血压病左室肥厚患者随机分为氯沙坦与苯那普利联用组(31例)和苯那普利单用组(30例),经过6个月治疗后统计疗效。结果联用组与单用组比较,收缩压和舒张压降低、血清空腹胰岛素浓度降低和胰岛素敏感性指数升高、左室重量指数下降等差异均有显著意义(P<0.05),而空腹血糖、血钾、肌酐差异无显著性(P>0.05)。结论氯沙坦和苯那普利联用治疗高血压病左室肥厚可产生更有益的疗效,且安全和耐受良好。

氯沙坦、苯那普利联用对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响

目的 比较氯沙坦和苯那普利联用与苯那普利单用 ,对高血压胰岛素抵抗性和左室肥厚的影响。方法 6 1例高血压病左室肥厚患者随机分为氯沙坦与苯那普利联用组 (31例 )和苯那普利单用组 (30例 ) ,经过 6个月治疗。结果 联用组与单用组比较 ,收缩压和舒张压降低、血清空腹胰岛素浓度降低和胰岛素敏感性指数升高、左室重量指数下降等差异均有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,而空腹血糖无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,两治疗方案间对血钾、肌酐的影响无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 氯沙坦与苯那普利联用治疗高血压病左室肥厚可产生更有益的疗效 。

难治性高血压的原因分析与处理要点

难治性高血压（resistant hypertension,RH）又称抵抗性高血压,是指在使用包括一种利尿剂在内的、足够剂量而且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物,但血压仍不能控制在140/90mmHg以下,对于糖尿病和肾脏疾病（肌酐〉1.5mg/dl或24h尿蛋白排泄〉300mg）未能降至130/80mmHg以下,对于老年单纯性收缩期高血压患者,其收缩压仍未降到160mmHg以下者,也称为难治性高血压.继发性高血压是难治性高血压的主要组份,寻找继发性高血压病因对于制定降压方案尤为重要.目前在高血压患者中难治性高血压的患病率不确切,研究表明约有20%～35%的患者可符合难治性高血压的诊断标准.

难治性高血压的临床诊疗探讨

1难治性高血压的定义 难治性高血压（refractory hypertension,RH）,又称抵抗性高血压（resistant hypertension）或抗高血压治疗抵抗（resistant to antihyper tensive therapy）,是摆在所有临床医生面前的常见疾病,也是心血管医生面临的棘手问题之一。随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加,难治性高血压有逐渐升高趋势。

难治性高血压52例临床治疗体会

难治性高血压（RH）SL称抵抗性高血压，指同时服用了3种及其以上（包括利尿剂）的降压药，足剂量使用，血压仍不低于14090mmHg或至少需要4种药物才能控制血压的一种高血压[1]。近年随着居民生活水平的提高和生活方式的改变，高血压发病率呈逐年上升趋势，而RH占高血压总患者的10％[2]。本文对我科2007年以来收集的52例RH临床资料进行回顾分析，现报道如下。

老年高血压合并慢性肾脏病诊疗进展

慢性肾脏病十分常见,我国成人发病率为9.4%。老年高血压的慢性肾脏病发病率更高,70岁以上的高血压合并慢性肾脏病Ⅲ期及以上者高达30%。合并慢性肾脏病后,更需要严格控制血压,但由于减少心血管疾病危险的药物使用受限增加,导致该患病人群致残率、致死率与医疗费用均增加。同时,由于其知晓率极低,仅占7%,对这类患者用MDRD公式评估肾小球滤过率,检查尿白蛋白,可以提高早期慢性肾脏病的诊断率、知晓率、用药率,这也是延缓心肾病变进展的关键。合并慢性肾脏病后,抵抗性高血压更常见。为了保护心肾,必须严格控制血压及优化转化酶抑制剂的治疗。本文依据现在的进展,提出了治疗对策与具体办法。

抑制基质金属蛋白酶2改善血管内皮功能,预防胰岛素抵抗大鼠高血压

众所周知，胰岛素抵抗与高血压相关。研究者认为胰岛素抵抗性高血压和血管内皮功能障碍是血管基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinase，MMP）2活性增加的结果。由于MMP2能水解多种细胞外基质蛋白，研究者假设其通过降解内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）或其辅助因子：热休克蛋白90（heat shock protein，HSP90）而造成血管内皮功能受损。