PAPNET计算机系统检诊宫颈抹片

宫颈癌的发病率居妇科恶性肿瘤的首位。1943年巴氏宫颈抹片法的出现,对宫颈癌的早期诊断做出了重大的贡献。传统的方法是将宫颈抹片用巴氏染色法染色,在光镜下对细胞进行逐个人工肉眼检诊,按巴氏五级分类法,对女性生殖道的恶性肿瘤进行诊断。该法工作量大,假阴性或假阳性的出现是难以避免的;并且巴氏分级法已不能适应现代细胞学的要求。 1992年美国 NSI 公司(Neruomedical Systems,Inc.)发明,并向世界推广使用了 PAPNET 计算机数字化玻片检查仪(PAPNET Computer-assisted Cytology Test,PAPNETCCT)。该装置是大型电脑自动化扫描系统,能模仿人工智能对高难度的影像进行分析。整个系统由检测中心和中间细胞室组成,可分别建立在两个不同的地方。在检测中心有一台电脑显微扫描仪及高敏显像器;中间细胞室有一套电脑解像系统及显微镜。PAPNET 的检诊分两步进行,先在检测中心由计算机对抹片上的每个细胞进行初步的辨认筛选,从每张片子上找出最可疑的128个细胞,将含有该细胞的视野用高敏显像器拍摄记录;然后在中间细胞室,由细胞学家对记录的资料进行复验,遇可疑之处,再在显微镜下进行肉眼检查。该系统按 TBS 分类法来区分各类细胞。采用 PAPNET 检诊宫颈抹片,不仅对宫颈癌检出的准确率要比传统的光镜检诊高出10倍以上,而且也可诊断宫颈癌前病变,对宫颈癌的早期筛查有着重要意义。目前,该系统在世界各国已得到广泛应用,我国已有9个城市开展了 PAPNET 宫颈抹片检诊,有多个中间细胞室,并即将建立大型检测中心。

利普液基细胞学制片与VCE抹片的比较

目的探讨利普液基细胞学制片技术(Liqui-PREP)用于妇科细胞学筛查,与VCE抹片相比的优越性。方法来自吉林省内不同医院门诊患者进行妇科细胞学筛查,采用Liqui-PREP液基细胞学制片作为观察组,采用VCE抹片作为对照组。观察组3986例,对照组3986例,细胞学诊断均用TBS2001报告。异常者在阴道镜下取宫颈活检、组织病理学检查。结果Liqui-PREP液基细胞学制片ASC-US以上病变细胞检出率比VCE抹片病变细胞检出率增加了49.73%。LSIL、HSIL的检出率分别增加了95.24%、93.98%。Liqui-PREP液基细胞学与组织病理学诊断结果,LSIL、HSIL的符合率分别为94.90%、95.31%。VCE抹片细胞学与组织病理学诊断结果,LSIL、HSIL的符合率分别为88.00%、90.91%。结论Liqui-PREP液基细胞学制片是妇科细胞学领域的重大改进,提高了异常细胞的检出率,尤其是提高癌前病变细胞的检出率。

液基薄层细胞学制片系统检测子宫颈抹片5100例分析

目的为了提高子宫颈病变的检出率。方法采用液基薄层细胞学制片系统(LCT)检测子宫颈抹片5100例。结果在5100例子宫颈抹片中发现阳性抹片927例,占18.7%。结论采用LCT检测可减少漏诊,提高细胞学的诊断质量,对细胞学诊断有异常的病历配合病理活检组织诊断,能及时发现宫颈早期病变,也是预防宫颈癌发生的关键。

冰冻切片联合印片和抹片细胞学在中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤术中快速诊断中的应用

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是少见的非霍奇金淋巴瘤,高度侵袭性,占所有原发性CNS肿瘤的2.4%~3%[1]。95%以上的PCNSL为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B⁃cell lymphoma,DLBCL)且主要为活化B细胞来源[2]。由于PCNSL常位于脑组织深部或病变常为多灶,且手术切除与活检相比并无显著生存优势,因此目前主要采用立体定向活检明确诊断,高剂量甲氨蝶呤为主的多方案化疗联合放疗为主要的治疗方法[3-4]。

教导在职医生做子宫颈抹片检查

为所有适龄妇女提供子宫颈抹片检查是可以有效地减低子宫颈癌的发病率和死亡率。可惜在香港，这项检查主要是由政府的母婴健康中心和家庭计划指导会的诊所或者妇科医生执行，而很少基层医生会提供这项服务，因此许多妇女都没有定期接受检查。

宫颈抹片筛查,可预防子宫颈癌

子宫颈癌是我国女性第二大常见癌症之一,也是唯一能预防和控制的生殖系统癌症。99%的子宫颈癌是由人类乳突病毒感染所致,而接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)和定期接受子宫颈抹片检查是世界卫生组织建议的两大有效预防措施,预防率高达80%或以上。柏氏宫颈抹片检查是各种癌症筛查方法当中最直接、经济和有效的一种,不像其他癌症是以具有放射风险的扫描检查.

1000名澳門地區婦女對子宮頸抹片檢查的認知與利用之調查

目的探討澳門地區婦女對子宮頸抹片檢查的認知與利用度,並希望藉此調查喚起婦女關注健康狀況,及進行定期身體檢查。方法以隨機抽樣法抽取澳門1,000名婦女作為調查對象,採取問卷調查方法,在健康檢查中心現場進行,資料採用SPSS13.0統計軟體,運用描述性統計進行相關及多變量分析。結果本研究顯示,受訪者對抹片注意事項的認知只得30.2%;對抹片檢查結果正常,以後仍需要進行抹片檢查的認知有90.6%;獲得有關子宮頸抹片檢查知識的主要來源包括電視(19.8%)、醫護人員(18.3%);定期接受婦科檢查的婦女有62.7%,當中,以每年一次最多佔30.8%,沒有定期行婦科檢查的婦女佔37.3%,其主要原因為太忙、無需要、怕痛。受訪者中88%做過子宮抹片檢查,但每年定期行抹片檢查只得27.9%,3年内曾做過抹片檢查的婦女只有28.6%。結論研究建議利用大眾媒體及衛生機構加強對婦女進行衛生教育,以提高婦女對子宮頸抹片檢查的知識及利用度,特別是對低學歷、年齡在21~30歲的婦女群體,增加婦女接受子宮頸抹片檢查的意願,從而逹到無病預防,有病早治的目的。

多特征聚类与粘连分离模型的细胞抹片图像分割与分类

胰腺癌的诊断非常重要,而细胞抹片显微图像的病理分析是其诊断的主要手段。图像的准确自动分割和分类是病理分析的重要环节,因此本文提出了一种新的胰腺细胞抹片显微图像自动分割与分类算法。在分割方面,首先采用多特征Mean-shift聚类算法(MFMS)定位细胞核区域;接着采用弹性数学形态学结合角点检测的去粘连模型(CSM)对粘连重叠细胞核进行去粘连处理,实现了分割的准确性和鲁棒性。在分类方面,首先针对分割的细胞核提取了4个形状特征和138个不同颜色空间的纹理特征;然后结合支持向量机(SVM)和链式遗传算法(CAGA)实现封装式特征选择;最后将优选特征送入SVM进行分类,完成了胰腺细胞抹片显微图像的分类识别。本文采用了15幅图像一共461个细胞核进行测试。实验结果显示,本文算法可以实现不同类型的胰腺细胞抹片显微图像的自动分割与准确分类。就分割来说,本文算法可获得较高的正确率(93.46%±7.24%);就正常和癌变细胞的分类来说,本文算法可获得较高的分类正确率(96.55%±0.99%)、灵敏度(96.10%±3.08%)和特异度(96.80%±1.48%)。

巴克西——总也抹不去心中那片绿色

这个故事曾被收入《草原启示录》。在上世纪六十年代末，广大农村出现了“赤脚医生”、“民办教师”，我有幸参与其事。在本文整理的过程中，尽管时隔多年，那些场景依然历历在目，使人浮想联翩，思心徘徊……

下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查

目的:探讨临床实践中下生殖道上皮内瘤变及癌的筛查方法、注意事项,总结出发病趋势和现象。方法:回顾分析1999年1月-2002年5月阴道镜门诊的718例病历。结果及结论:①阴道镜可放大并照亮表层上皮及下面相连的基底组织,能从视觉上和组织学上确定几乎所有宫颈和下生殖道的健康状况;②通过比较传统巴氏宫颈抹片、CCT与阴道镜病理符合率,并考虑到卫生经济方面的原因认为传统巴氏宫颈抹片有不可替代的优势,但应进一步提高阅片水平、推广TBS汇报系统、强调正确的取材方法、改进现在的取样器;③宫颈器趋于年轻化,应进一步加强妇女防癌三级预防,阻断癌前病变的发展;④不典型腺上皮及不满意阴道所见应规范处理,实施子宫颈管内膜刮除术、分段诊刮和宫腔镜检查。⑤HPV感染与宫颈癌关系密切,重视HPV阳性的宫颈单纯增生患者的追踪治疗问题。

因减得加：改善预防子宫颈癌的较佳目标

香港子宫颈癌的发病率正在下降，但比预期慢，原因在较年长的女性中发病率仍然偏高。列队分析显示这高发病率的部份原因是“组别效应”：现在年长的女性在社会动乱的年代到达发育成熟期，但这一代的中年妇女则在安稳时代成长，因此性行为习惯有所分别。此外部份原因是由于预防子宫颈癌活动多集中向较年轻正值生育期的妇女推广：很多医生依照“家庭计划指导会”的指引，每年为年轻女性作子宫颈癌的检查。这种疾病年龄分布与预防措施的不协调，现已开始改善。香港卫生署正着手修改“预防子宫颈癌”的政策，改为每三年才一次，但检查对象则倾向较年长的女性，及提高第一次做子宫检查的年龄。重复调查指出不少医生已由建议每年一次改为三年一次。因此，透过资源调配，患癌机会较少的年轻妇女，可以减少检查的次数，但有更多高危的中年及年长妇女将会接受子宫颈抹片检查。

关于子宫颈筛查的影响因素的研究

目的:确定子宫颈抹片检查率及其影响因素。方法在妇科门诊收集370例女性患者的相关信息资料。把研究人群分为曾经至少做过一次子宫颈抹片检查和没有做过检查两组。结果22.4%研究人群对子宫颈抹片检查有一定认识,10.8%至少做过一次子宫颈抹片检查。较高的年龄(P=0.002),高教育水平(P=0.002),在外工作(P=0.000),采取避孕措施(P=0.002),有癌症家族史(P=0.000),有性传播疾病史(P=0.009),对妇科检查持积极的态度(P=0.005),认为自己在宫颈癌的危险行列(P=0.000)等人群倾向于做子宫颈抹片检查。结论宫颈抹片检查率非常低,对子宫颈抹片检查方法普及及预防子宫颈癌相关知识的宣传将有助于提高宫颈涂片检测率。

子宫颈检查3年1次即可

据英国《BBC新闻》（BBCNEWS）2012-03-16报道，根据由美国政府资助的专家小组发布的新准则，妇女筛检子宫颈癌，只需每3年做1次子宫颈抹片检查即可。而且就算是较早开始活跃性行为的女性，年纪未满21岁也不需筛检。美国疾病预防专案小组（United States Preventive Services Task Force）公布的声明，与另外3个在同一天发表指导原则的美国癌症团体高度吻合。小组委员同意，女性一旦年满30，如果选择每次进行子宫颈抹片检查（Paptest，又称巴氏抹片检查）时，都配合人类乳头病毒（HPV）检验，就可以每5年做1次。

印度研发宫颈癌检测新法——醋检测

6月2日,印度宣布找到一种快速廉价的宫颈癌检测方法——醋检测。研究发现,采用这种检测方法,宫颈癌的死亡率大幅减少31%。据报道,来自印度的一个研究小组2日在美国芝加哥举行的一次癌症研讨会上报告了醋检宫颈癌的新方法,专家们称这一发现可以轻松发现早期癌症,每年可以拯救成千上万的生命。发达国家通过广泛使用常规宫颈抹片检测将宫颈癌的死亡率降低了80%,但对印度和其他许多发展中国家来说,

早诊断早治疗,远离妇癌陷阱

卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌,是最常见的三大妇科癌症,全球各地每年都有成千上万宗确诊新病例,无数人面临死亡风险。根据统计,妇科癌症是我国女性最普遍罹患的癌症,当中以卵巢癌、子宫颈癌和子宫内膜癌最为常见。子宫颈癌是我国排名第二的女性最常见癌症,也是导致年龄介于15至44岁女性死亡的第四大原因、卵巢癌则是女性第五大最常见的癌症。

一滴醋 一分钟 目测即可发现是否患宫颈癌

近日，印度宣布找到一种快速廉价的宫颈癌检测方法——醋检测。研究发现，采用这种检测方法，宫颈癌的死亡率大幅减少31%。 包括美国等国在内的富裕国家通过广泛使用常规宫颈抹片检测将宫颈癌的死亡率降低了80％，但对印度和其他许多发展中国家来说，面对女性头号杀手的宫颈癌却束手无策，富裕国家常见的宫颈抹片检测花费昂贵，负担不起，而且，这些国家也缺乏相应的医疗设备和医护人员。

为什么年度检查对健康仍然很重要?

虽然有些健康专家越来越觉得没有必要每年体检，但每年检查却有许多益处。 每年进行一次妇女保健检查的必要性可能越来越低。定期盆腔检查和年度子宫颈抹片检查已成为过去式。进行年度检查时，由初级保健医师决定需要检查什么。你的医生、护师或医生助理将测量你的身高和重量，测量血压，听诊心脏和肺部。他可能评估你的健康史，看你是否接种最新的疫苗接种和筛查，提供降低高血压、糖尿病、心脏疾病和癌症风险的建议。你可能需要测定胆固醇和血糖的血液检查。

15359例宫颈液基细胞学临床病理分析

目的分析15 359例宫颈细胞学抹片筛查结果,提出宫颈抹片质量控制要点及临床建议。方法采用传统抹片方法采集,做巴氏染色制片,诊断标准参照2001年TBS分类法并随访158例宫颈活检病例。结果宫颈上皮内瘤变主要分布在31~40岁,鳞癌发病已提早出现在21~30岁;阳性抹片的假阳性率均高于假阴性率,以ASC-US和ASC-H较高,分别达71.64%和46.15%。结论宫颈瘤变已有年轻化趋势,应积极防治,定期筛查,能早期发现病变并降低假阴性的发生;建议临床医师应充分采集细胞并完善病史,同时病理科要建立抹片与组织学比对制度,以减少假阳性率的发生。

子宫肌瘤:长在子宫里的的地雷

有些人说：＂子宫不是长胎就是长瘤。＂此言不差。在妇产科病房,最常见的病症就是子宫肌瘤,人们将它称为长在子宫里的地雷。子宫肌瘤有的长在子宫内,有的长在子宫外,有的则长在子宫壁;有的子宫肌瘤是一个,有的是几个,有的则是一大串。这些肌瘤完全没有固定的形式或形状。