抽动障碍患者血清多巴胺的测定及意义

【目的】了解抽动障碍(Tic Disorders)患者血清多巴胺的水平,探讨各亚型之间血清多巴胺的水平是否存在差别。【方法】应用德国DLD公司提供的多巴胺酶联免疫吸附试剂盒测定38例抽动障碍患者血清多巴胺并与22例正常儿童(对照组)进行比较。【结果】病例组血清多巴胺为(4.2±3.8)μg/L,对照组为(6.7±5.4)μg/L,两组各均值比较,差异有显著性(P<0.05)。病例组各亚型血清多巴胺中位数分别为3.5μg/L,3.1μg/L,1.8μg/L,三者比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】抽动障碍患者存在多巴胺的水平异常,各亚型血清多巴胺水平无明显差别。

儿童抽动障碍事件相关电位N400的研究

目的探讨儿童抽动障碍患者事件相关电位N400的变化及其意义。方法用诱发电位检测仪测定35例抽动障碍患儿(病例组)的N400,并与20名正常儿童(正常对照组)进行比较。结果病例组N400的潜伏期为(706.87±198.99)ms,波幅为(26.12±13.64)μV,对照组为(485.75±85.76)ms和(22.35±19.76)μV。两组潜伏期比较,差异有非常显著性(P<0.001);波幅比较,差异无显著性(P>0.05)。结论抽动障碍患者的事件相关电位N400潜伏期明显延长,显示其存在认知功能障碍。

抽动障碍的中医病因学探讨

目的:探讨抽动障碍的中医学病因。方法:采用自制调查表,对216例抽动障碍患儿及216例正常儿章进行问卷调查,并对两组进行比较。结果:抽动障碍患儿与正常儿童在神经精神疾病家族史和既往史、母孕期精神状态异常、产科并发症、饮食习惯、家庭教育方式方面比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:抽动障碍的发病与体质有关,小儿独特的生理特点造成了其对抽动障碍的易患性,病因有禀赋不常、情志劳倦、饮食因素、感受外邪、外伤因素。

抽动障碍患儿事件相关电位P_(300)的研究

目的了解抽动障碍患者事件相关电位P300的变化及意义。方法用日本光电公司提供的MEB-9104K诱发电位检测系统测定41例抽动障碍患者(病例组)P300并与22例正常儿童(对照组)进行比较。结果病例组P300潜伏期为(582.7±137.4)m s,波幅为(24.78±10.25)μV,对照组潜伏期为(501.2±126.0)m s,波幅为(23.15±10.00)μV。2组潜伏期均值比较,差异有显著性(P<0.01);波幅均值比较,差异无显著性(P>0.05)。病例组各亚型之间P300潜伏期及波幅比较,均差异无显著性(P>0.05)。病例组中治疗组与未治疗组之间P300潜伏期及波幅比较,均差异无显著性(P>0.05)。结论抽动障碍患者存在认知功能缺陷,在治疗该类患者的过程中值得参考。抽动障碍各亚型之间认知功能无明显差别。氟哌啶醇、泰必利等药物治疗抽动障碍对认知功能无影响。

心理行为疗法联合小剂量药物治疗儿童抽动障碍的效果分析

目的探讨心理行为疗法配合小剂量药物治疗儿童抽动障碍(TD)的效果。方法对接受治疗的TD三类患者(TTD、CTD、TS)共130例儿童随机分为治疗组与对照组,治疗组采用心理行为治疗与小剂量氟哌啶醇治疗;对照组予常规剂量氟哌啶醇治疗。将每一类型TD两组治疗的有效率及发生副作用情况分别进行对比。结果每一类患者两组治疗效果的差异均无显著性(P均>0.05),而治疗组的副作用发生率则明显低于对照组(P<0.01)。结论心理行为疗法与小剂量药物联合治疗TD效果与常规剂量药物治疗相当,且副作用发生率低,可作为长期治疗方案。

抽动障碍各亚型事件相关电位N400的比较

目的:比较抽动障碍(TD)各亚型患者事件相关电位N400的变化,并探讨其意义。方法:用MEB-9104K诱发电位检测系统测定病例组(11例Tourette氏障碍、17例慢性运动TD、7例一过性TD)及对照组(20例正常儿童)N400,并比较其潜伏期及波幅。结果:病例组Tourette氏障碍潜伏期(648.04±150.19)ms,波幅(28.82±19.09)μV;慢性运动TD潜伏期(724.89±215.23)ms,波幅(23.90±9.97)μV;一过性TD潜伏期(760.67±233.20)ms,波幅(27.85±12.72)μV;对照组潜伏期(485.75±85.76)ms,波幅(22.35±19.76)μV。病例组各亚型N400潜伏期较对照组长(P<0.001),波幅比无统计学意义(P>0.05)。各亚型之间N400潜伏期及波幅比均无统计学意义(P>0.05)。结论:TD患者存在认知功能缺陷,各亚型之间认知功能无差别。

妥泰治疗儿童多发性抽动症效果观察

目的 观察妥泰（托吡酯）治疗多发性抽动症（TS）的临床效果和副作用。方法 对42例TS（治疗组）患儿采用妥泰治疗，剂量从每天0．5-1mg/kg开始，每周递增每天0．5mg/kd，最大剂量为每天4mg/kg；选择31例采用氟哌啶醇1～6mg／d治疗为对照组。观察12周后进行对比疗效和副作用。结果 两组疗效比较差异无显著性（P＞0．05）；但治疗组中、重度副作用发生率比对照组明显降低（P＜0．05）。结论 小剂量妥泰治疗TS效果满意，且副作用轻微。

12例抽动障碍患者的质子磁共振波谱分析

目的探讨12例抽动障碍临床资料及脑内代谢,讨论抽动障碍(ticdisorderTD)患者有无基底节的组织病理学改变。方法对12例抽动障碍患者(其中8例抽动秽语综合征,3例慢性抽动障碍及1例暂时性抽动障碍)及4例正常儿童基底节进行质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,分析基底节区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)+肌酐(Cr),NAA/Cr、Cho/Cr比值的变化。结果12例患者病灶侧平均NAA/(Cho+Cr)(0.80±0.10)、NAA/Cr(1.84±0.76)、Cho/Cr(1.20±0.46)均较病灶对侧NAA/(Cho+Cr)(0.86±0.19)、NAA/Cr(1.99±1.33)、Cho/Cr(1.23±0.74)为低,但差异无统计学意义;4例对照组两侧NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr平均值分别是0.81±0.47、1.56±0.14、1.18±0.10,与12例病灶侧及对侧比较差异无统计学意义。结论TD患者的基底节病灶侧与对侧以及与正常对照组基底节之间NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、Cho/Cr差异无统计学意义。

心理干预与药物治疗儿童抽动障碍的效果比较

目的:探讨心理治疗儿童抽动障碍的疗效并与药物治疗进行比较。方法:开封市儿童医院心理科自2001-12/2004-06严格按照ICD-10临床诊断标准选择儿童抽动障碍92例,遵循患儿家长意愿分入药物治疗组(54例)和心理治疗组(38例),药物治疗组选用氟哌啶醇0.5mg,2次/d,逐渐加量,直至效果满意,最大剂量每日不超过8mg。心理治疗组采用①支持性心理治疗。②暗示及渐进性的肌肉松弛治疗;40min/次,每周共四次,支持性心理治疗与暗示及渐进性的肌肉松弛治疗交替进行。全部病例治疗为期10周,分别于治疗前、治疗后采用公开记分法评定疗效,药物治疗组与心理治疗组同期进行疗效对比。结果:药物治疗组有效率为59%,心理治疗组有效率为87%;两组间疗效差异有非常显著性意义(χ2=8.18,P<0.01)。结论:心理治疗疗效优于药物治疗,并且安全、无任何副作用,应作为儿童抽动障碍主要治疗方法,值得推广应用。

儿童抽动障碍的诊断与评估:单中心10年回顾性研究

目的 探讨儿童抽动障碍(tic disorders,TD)的诊断与评估现状,为综合防治儿童抽动障碍提供理论依据.方法 对1999年1月至2008年12月在青岛大学医学院附属医院儿童保健科就诊的2002例抽动障碍患者的性别、发病年龄、诊断与评估等进行回顾性分析.结果 (1)10年间TD病例资料完整者2002例,其中男性1608名,女性394名,男∶女为4.08:1,发病年龄10个月至21岁,3～9岁为发病高峰；(2)TTD组471例,19.11％ (90/471)合并共病,ADHD、OCD、焦虑症分别占14.65％ (69/471)、5.31％ (25/471)、3.18％(15/471)；67.52％(318/471)首发症状为简单运动性抽动,57.96％(273/471)表现为眼部症状.CTD组689例,63.86％ (440/689)合并共病,ADHD、OCD、焦虑症分别占51.38％(354/689)、20.32％(140/689)、11.76％(81/689)；66.91％(461/689)首发症状为简单运动性抽动,68.21％(470/689)表现为眼部症状.TS组842例,74.23％(625/842)合并共病,ADHD、OCD、焦虑症分别占57.96％(488/842)、25.06％(211/842)、23.75％(200/842)；81.47％(686/842)首发症状为简单发声性抽动,88.95％(749/842)表现为清嗓；(3)儿童抽动障碍既往诊疗过程中,3种类型的误诊率分别为58.82％(70/119),55.07％(125/227),34.76％ (162/466).3组各有226例(47.98％,226/471)、211例(30.62％,211/689)、200例(23.75％,200/842)患者未曾复诊.(4)初诊确定诊断者98.20％(1966/2002).既往诊疗过程中定量评估抽动严重程度者0.99％(8/812),评估共病ADHD者37.68％(306/812),未见进行OCD评估者；在本院诊疗中评估抽动严重程度者10.54％(211/2002),评估共病ADHD者61.19％ (1225/2002),评估OCD者33.57％(672/2002).结论 TD可以2岁以内发病,高峰发病年龄3～9岁,较文献报道提前；男性患病率明显高于女性.抽动症状形式多样,最常见于眼部症状、清嗓,易造成误诊；普遍存在共病现象,ADHD、OCD、焦虑症为最常见的3种.诊断过于草率,复诊不规范,症状严重程度定量和共病评估少.

抽动障碍患者智力及智力结构测定

目的了解抽动障碍患者智力状况及其结构特点,探讨各亚型之间智力状况是否存在差别,氟哌啶醇、泰必利等药物对智力是否有影响。方法应用中国-韦氏儿童智力量表(C-WISC)测定38例抽动障碍患者(病例组)总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ),并与20例正常儿童(对照组)进行比较。结果病例组FIQ为(98.71±13.07),VIQ为(104.63±14.42),PIQ为(92.13±12.02),对照组FIQ为(108.25±14.35),VIQ为(114.00±15.54),PIQ为(99.55±11.97)。两组间各均值比较,差异有显著意义(P<0.05)。病例组各亚型之间FIQ、VIQ、PIQ比较,差异均无显著意义(P>0.05)。病例组中治疗组与未治疗组之间FIQ、VIQ、PIQ比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论抽动障碍患者存在一定程度的智力缺陷,在治疗该类患者的过程中值得参考。抽动障碍各亚型之间智力无明显差别。氟哌啶醇、泰必利等药物治疗抽动障碍对智力无影响。

儿童抽动障碍85例临床分析

目的探讨儿童抽动障碍的病因及同笑合剂治疗的疗效。方法对2002年1月至2006年6月就诊的儿童抽动障碍85例患儿的临床资料进行分析。结果短暂性抽动障碍23例，慢性抽动障碍38例，多发性抽动症24例。短暂抽动障碍23例应用同笑合剂＋肌苷治疗，症状完全控制的时间：1个月8例，2个月6例，另9例症状均有不同程度的改善；慢性、多发性抽动障碍62例症状完全控制时间：2周以内12例，1个月24例，2个月15例，3个月9例，另2例症状改善。结论抽动障碍与遗传因素、神经递质、器质性因素、感染因素、社会心理精神因素、饮食因素有关；肌苷＋同笑合剂是短暂抽动障碍早期治疗以及慢性抽动障碍的辅助治疗药物之一。

抽动障碍儿童智力与注意力特征研究

【目的】探讨抽动障碍(tic disorder,TD)儿童智力结构特征及注意特征,为临床综合治疗提供依据。【方法】采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)及视听整合持续操作评估系统(IVA-CPT)对TD组及正常对照组儿童各60例进行智力测验及注意力测验,对结果进行对比分析。【结果】抽动障碍患儿言语智商、操作智商和总智商明显低于对照组(P<0.001),操作量表中除拼图分测验无差异外其余分测验及言语量表各分测验均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。抽动障碍儿童IVA-CPT综合注意力商数、听觉注意力商数和视觉注意力商数均低于正常对照儿童,差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】抽动障碍儿童存在智力及注意力损害,应采取综合治疗措施。

综合性物理疗法治疗儿童抽动症的临床研究

目的探讨综合性物理疗法治疗儿童抽动症的临床效果。方法回顾性分析荆州市妇幼保健院2011年4月至2014年4月收治的124例抽动症患儿的临床资料。根据治疗方式的不同将其分为观察组(n=64,采用经颅磁治疗仪联合小脑刺激仪及磁珠贴耳穴的综合性物理疗法治疗),对照组(n=60,采用单纯药物治疗),运用统计学方法分析接受不同疗法治疗儿童抽动症的临床效果。本研究遵循的程序符合荆州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿的年龄、性别、病程和疾病类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果观察组临床治疗有效率为96.9%(62/64),显著高于对照组85.0%(51/60);观察组治疗后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分为(28.0±11.7)分,临床疗效总评量表(CGI)评分为(2.5±0.5)分,均显著低于对照组的(36.8±12.3)分与(3.1±0.6)分,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁治疗仪联合小脑刺激仪及磁珠贴耳穴综合性物理疗法,可明显改善儿童抽动症患儿的临床症状,提高临床疗效。