不同年龄段先天性心脏病合并重症肺炎患儿吸痰负压的研究

【目的】观察先天性心脏病（简称先心病）合并重症肺炎患儿不同负压的吸痰效果，探讨不同年龄患儿吸痰的适宜负压。【方法】选择先心病合并肺炎患儿160例为研究对象，分为新生儿组、≤3岁组、〉3岁组，吸痰前应用普米克令舒雾化吸入，按不同水平的负压吸痰，吸痰负压分别为≤80mmHg，80～150mmHg，150～200mmHg，200～300mmHg，记录患儿的心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化，同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间。【结果】不同的吸痰负压对先心痛合并肺炎患儿的HR、RR、SpO2、气道黏膜损伤均有影响，且年龄愈小，其最适负压愈低，新生儿吸痰负压宜低于80mmHg，0～3岁负压控制在150mmHg以下，3岁以上负压应控制在200mmHg以内。【结论】先心病合并重症肺炎患儿吸痰，需根据不同年龄选择适宜的负压。

两种不同气管内吸痰方法对循环呼吸的影响

目的比较两种气管内吸痰方法对循环和呼吸参数的影响。方法将20例ICU机械通气患者随机分为开放组（OS）和密闭组（CS）。密闭组使用意大利Mallinckrodt公司生产的密闭式吸痰装置，开放组使用传统的14Fr的硅胶吸痰管；总共进行40次实验，2组吸痰前后均用纯氧吸入3min，采用多功能监护仪器分别记录2组前后循环呼吸参数及血SvO2变化进行比较。结果OS组HR和MAP在PSi和PS2比CS组有较高增加（P〈0．05）；OS组HR和MAP在PSi和PS2较基础值（BS）有较高增加（P〈0．05），PS5恢复至BS水平；CS组HR和MAP在BS、PSi、PS2和PS5差异无统计学意义。OS组SpO2和SvO2在PSi和PS2比CS组显著降低（P〈0．05），OS组与CS组在BS、PSi、PS2和PS5各点RR差异无统计学意义；OS组spO2和SvO2在PSi和PS2比基础值（BS）显著降低（P〈0．05），PS5逐渐恢复至基础值，CS组RR和Sv02在BS、PSi、PS2和PS5各点差异无统计学意义，SpO2在PS2有较高增加，在PS5逐渐降至基础值。另外OS组心律失常发生率明显增高（P〈0．05）。结论密闭式吸痰技术对循环呼吸生理干扰很小，是一种安全、有效、效价比良好和并发症少的气道吸痰好方法．