血栓抽吸、经皮冠状动脉介入术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的:探讨冠状动脉血栓抽吸术(PT)结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合替罗非班治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者随机分为经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)组(对照组)和PT+PCI联合应用替罗非班组(试验组)。比较两组2h ST段回落率、急性期心脏事件发生率、病死率、梗死部位血管的TIMI血流分级、出血并发症发生率。结果:急性期试验组和对照组心脏事件发生率(MACE)分别为20.0%和37.5%,病死率分别为4.0%和8.33%,试验组TIMI3级发生率和ST段回落率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PT+PCI联合注射替罗非班治疗急性心肌梗死合并冠状动脉血栓,能明显改善患者心肌再灌注,减少心脏事件和并发症的发生。

腹腔镜辅助下单纯抽吸法治疗新生儿单纯性卵巢囊肿的近期疗效观察

目的目前学界对于新生儿较大单纯性卵巢囊肿(直径>4 cm)的手术方案尚无共识,传统观点多认为需要保留卵巢,行卵巢囊肿剥离术。近年来,有研究发现单纯行囊肿穿刺抽液亦安全、简单、有效。本研究拟探讨腹腔镜辅助下单纯抽吸法治疗卵巢囊肿的有效性及安全性。方法以2019年4月至2020年4月广州市妇女儿童医疗中心收治的6例单纯性卵巢囊肿患者为研究对象,采取腹腔镜辅助下单纯抽吸法治疗。同时收集患者临床资料,随访临床结局并总结分析。结果6例患者平均手术年龄(12.0±10.8)d,平均体质量(3390±410)g;其中早产儿2例,足月儿4例。囊肿均位于右侧。囊肿平均长径(62.2±24.9)mm。均采用腹腔镜辅助下单纯囊肿抽吸术,术中发现卵巢扭转1例,于腔镜指引下抽尽囊液并复位后仍保留卵巢。手术时间25~80 min,中位手术时间32.5 min。术中平均出血量1 mL。术后平均住院时间(2.7±0.5)d。术后均顺利恢复出院,随访2~8个月,囊肿均完全消失,卵巢恢复正常大小(≤2 cm)。无一例囊肿复发或扭转等并发症,无一例死亡。结论对于新生儿期诊断的直径>4 cm的单纯性卵巢囊肿,采用腹腔镜下囊肿穿刺抽液术简单、安全、有效,值得积极推广。

COPD合并感染行纤维支气管镜吸痰灌洗及护理

目的 探讨对COPD合并感染行纤维支气管镜吸痰、灌洗的作用及护理。方法 选择COPD合并感染患者133例，随机分为常规治疗组（65例）、支气管吸痰灌洗治疗组（68例），观察治疗前及治疗7～10天后的胸片、痰培养、痰量与性状、动脉血气分析的变化以及拔除或堵管情况。结果 支气管灌洗治疗组在痰量与性状、动脉血气分析、胸片、痰培养、拔管或堵管的有效率分别为91．18％、89．71％、88．24％、77．94％和64．71％；常规治疗组分别为78．46％、76．92％、70．77％、55．38％和43．08％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05），术中用带软阀弯接头、气管导管固定、胸部叩击、密切观察和及时处理病情变化至关重要。结论 支气管吸痰、灌洗有助于COPD合并感染患者炎症吸收好转，改善预后，良好的护理配合是取得满意效果的关键。

密闭式吸痰在ICU患者医院获得性肺炎防控中的效果研究

目的探讨并评价密闭式吸痰在预防重症监护病房（ICU）患者医院获得性肺炎中的应用价值。方法选择2012年1～12月收治的建立人工气道患者260例,分为研究组和对照组各130例。研究组采用密闭式吸痰管吸痰,对照组采用传统吸痰方法。结果研究组医院获得性肺炎发生率（15.4%,20/130）明显低于对照组（27.7%,36/130）,差异有统计学意义（P=0.023）。结论密闭式吸痰具有使用安全、方便、有效预防ICU患者医院获得性肺炎的作用,有较好的推广应用前景。

一次性使用静脉输液针胸穿抽气治疗自发性气胸的临床分析

目的:比较一次性使用静脉输液针与胸穿针行胸腔穿刺抽气治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法:25例自发性气胸患者行一次性使用静脉输液针,28例行胸穿针胸腔穿刺抽气,观察疗效及并发症。结果:一次性使用静脉输液针与胸穿针行胸腔穿刺抽气治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但胸穿针行胸腔穿刺抽气治疗并发症多。结论:一次性使用静脉输液针行胸腔穿刺抽气治疗自发性气胸是一种痛苦小,费用低廉,并发症少,操作简单,安全,舒适耐受的方法。

两种不同气管内吸痰方法对循环呼吸的影响

目的比较两种气管内吸痰方法对循环和呼吸参数的影响。方法将20例ICU机械通气患者随机分为开放组（OS）和密闭组（CS）。密闭组使用意大利Mallinckrodt公司生产的密闭式吸痰装置，开放组使用传统的14Fr的硅胶吸痰管；总共进行40次实验，2组吸痰前后均用纯氧吸入3min，采用多功能监护仪器分别记录2组前后循环呼吸参数及血SvO2变化进行比较。结果OS组HR和MAP在PSi和PS2比CS组有较高增加（P〈0．05）；OS组HR和MAP在PSi和PS2较基础值（BS）有较高增加（P〈0．05），PS5恢复至BS水平；CS组HR和MAP在BS、PSi、PS2和PS5差异无统计学意义。OS组SpO2和SvO2在PSi和PS2比CS组显著降低（P〈0．05），OS组与CS组在BS、PSi、PS2和PS5各点RR差异无统计学意义；OS组spO2和SvO2在PSi和PS2比基础值（BS）显著降低（P〈0．05），PS5逐渐恢复至基础值，CS组RR和Sv02在BS、PSi、PS2和PS5各点差异无统计学意义，SpO2在PS2有较高增加，在PS5逐渐降至基础值。另外OS组心律失常发生率明显增高（P〈0．05）。结论密闭式吸痰技术对循环呼吸生理干扰很小，是一种安全、有效、效价比良好和并发症少的气道吸痰好方法．

B超引导肾穿刺活检取材及并发症分析

目的:分析B超引导并同步镜下肾小球计数的肾穿刺活检术成功率与出血并发症,以进一步提高肾活检的成功率及安全性。方法:回顾性分析行肾穿刺活检术的1378例患者的临床资料,对取材成功率,取材不良的及术后出血的危险因素进行分析。结果:1肾活检取材成功率97.4%,慢性肾衰竭、肾皮质变薄患者取材不良的风险更高。2肾活检术后出血的发生率10.8%,高血压、急性肾衰竭、肾皮质变薄、慢性肾衰竭出血的风险更高。结论:B超实时引导并同步镜下肾小球计数使肾活检安全易行,成功率高。对高危患者应谨慎评估病情,积极术前准备,选择合适穿刺点及角度,术后密切观察可以减少并发症。

超声引导细针穿刺活检对青少年和青年甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨超声引导细针穿刺活检(US-FNAB)对青少年和青年甲状腺结节的诊断价值。方法 :回顾性选择行超声引导甲状腺结节细针穿刺活检的所有年龄≤30岁患者,纳入有手术病理结果的62例患者共70个结节。将超声引导细针穿刺活检细胞学结果与手术病理结果对照分析。结果:70个结节中,细胞学诊断阳性52个,阴性18个,手术病理结果恶性51个,良性19个。以术后病理结果作为金标准,US-FNAB对青少年和青年甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为96.1%、84.2%、94.2%、88.9%和92.9%。US-FNAB诊断青少年和青年甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.916。结论:US-FNAB对青少年和青年甲状腺结节具有较高的诊断价值。

两种排痰法在开胸术后患者中的应用比较

目的探讨雾化吸入配合医用振动排痰机排痰对开胸术后患者早期排痰的效果。方法将96例开胸术后患者分为观察组和对照组,观察组48例,接受雾化吸入配合医用振动排痰机辅助排痰治疗;对照组48例,接受雾化吸入配合人工叩击辅助排痰治疗。密切观察两组排痰量、血氧饱和度(SpO2)变化。结果观察组术后3 d内排痰量多于对照组(P<0.01),两组SpO2均显著提高,但观察组SpO2明显高于对照组。结论开胸术后患者雾化吸入配合使用医用振动排痰机排痰,效果显著优于雾化吸入配合人工叩击辅助排痰治疗。

吸痰术中冲管液使用方法探讨

目的:观察吸痰术中冲管液不同使用方法的区别。方法:将观察的120例患者随机分成两组,A组采用直接冲管法,B组采用分次冲管法,观察两组冲管液污染情况及完成吸痰操作所用的时间。结果:A组完成吸痰操作所用的时间明显短于B组。结论:在吸痰过程中采用直接冲管法是缩短操作时间的一种有效方法。

密闭式气管内吸痰对预防早产儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究更适于临床早产儿机械通气气管内吸痰的方法。方法选取新生儿重症监护室诊断为新生儿呼吸窘迫综合征并进行机械通气患儿为研究对象,随机分为观察组27例用密闭式吸痰方式和对照组27例用开放式吸痰管方式,观察记录患儿血氧饱和度、痰培养阳性率、VAP发生率结果。结果观察组患儿吸痰中血氧饱和度无明显降低,痰培养阳性率及VAP发生率明显降低。结论用密闭式吸痰管吸痰为临床机械通气患儿提供了最适宜有效安全的吸痰方法。

介绍一种新型手动吸痰法

临床上对于危重患者的吸痰,通常是用中心吸引器或电动吸引器吸痰,而在患者外出检查或突发停电等应急情况下却没有更好的吸痰方法,为此我科ICU研制了一种新型手动吸痰法,效果满意,现报告如下。

改良吸痰法在喉癌气管切开患者中的应用观察

目的观察改良吸痰法在喉癌气管切开患者吸痰中的应用效果。方法将60例喉癌气管切开患者随机分为对照组和观察组各30例,分别采用传统吸痰法和改良后吸痰法吸痰,对2组患者吸痰的效果进行对比研究。结果观察组24 h吸痰次数明显少于对照组,气道黏膜损伤和肺部感染的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉癌气管切开患者采用经改良后吸痰法吸痰彻底,效果好,并发症少,值得临床借鉴。

刺激气管咳嗽吸痰法对昏迷患者减少气管切开的预防干预

目的探讨适用于昏迷患者减少气管切开的方法。方法对60例自主咳嗽反射减弱的昏迷患者分为常规吸痰组和刺激气管咳嗽法吸痰组，每组各30例，比较两组吸痰后效果。结果采用刺激气管咳嗽法吸痰患者肺部哕音及痰鸣音明显减轻（P〈0．05），建立人工气道概率明显降低（P〈0．05）。结论刺激气管咳嗽吸痰法有效促进深部痰液的排出，提高SpO2，减少昏迷患者由于痰液引流不畅而建立人工气道的机会，减轻患者痛苦。

封闭式负压吸引技术在骨科创伤感染中治疗的应用

目的探讨封闭式负压吸引技术在骨科创伤感染中治疗的临床治疗效果。方法选取2010-02-2011-05于本院进行治疗的150例骨科创伤感染患者为研究对象,将其随机分为A组(封闭式负压吸引组)75例和B组(普通换药组)75例,后将两组感染控制率、创面愈合时间进行统计及比较。结果 A组患者的感染控制率、创面愈合时间均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭式负压吸引技术在骨科创伤感染中治疗的临床效果好,值得在骨科创伤患者中推广应用。

低负压吸引治疗自发性气胸51例的观察与护理

目的探讨胸腔闭式引流术及持续低负压吸引治疗自发性气胸的观察与护理方法。方法 51例自发性气胸患者采用低负压吸引装置治疗,同时采取正确的护理措施,保持引流通畅,维持适当的负压吸引。结果治疗3～14d后有37例胸腔积气消失,压缩肺全部复张;5例因入院后并发多脏器功能衰竭经抢救无效死亡,9例改用外科手术治疗后治愈出院。结论采用低负压吸引闭式引流,施以正确的护理,保证了引流的有效性及治疗效果。

应用VSD封闭负压吸引技术治疗下肢大面积撕脱伤12例的护理

我科于2008-03-2009-09采用封闭负压吸引技术（VSD）治疗下肢大面积撕脱伤12例,取得良好效果,护理体会如下。