毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物分析对预测反复喘息的意义

目的探讨鼻咽抽吸物分析对毛细支气管炎患儿反复喘息的预测价值。方法采集81例毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物,直接免疫荧光法检测病毒抗原,ELISA法测半胱氨酰白三烯(LTD4),并进行白细胞分类计数。随访2年,根据喘息复发次数分为非反复喘息组和反复喘息组,比较两组患儿鼻咽抽吸物的差异。结果完成随访的75例患儿中,反复喘息者17例,占随访人数的22.67%。非反复喘息和反复喘息患儿的鼻咽抽吸物中,LTD4含量分别为(198.49±91.95)pg/ml和(263.16±113.73)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸道合胞病毒检出率分别为62.07%和64.71%,差异无统计学意义(P>0.05);细胞分类都以中性粒细胞为主,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿鼻咽抽吸物LTD4水平检测可能可以作为预示反复喘息发生的筛选指标之一。

难治性肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA载量与其临床症状的相关性

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)住院患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA(MP-DNA)表达水平及其与临床表现的关系。方法选取2016年1月至2019年3月河南省南阳市中心医院收治的84例RMPP住院患儿为研究对象,采集鼻咽抽吸物标本,应用荧光实时定量多聚酶链式反应(PCR)进行MP-DNA定量检测,并根据MP-DNA拷贝数分为低表达组(<10~3/mL,17例)、中表达组(10~3/mL~10~6/mL,39例)、高表达组(>10~6/mL,28例),比较3组患儿一般情况、临床表现、实验室、肺部影像学检查结果及肺泡灌洗液白介素-4(IL-4)、IL-8、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用Pearman相关分析患儿鼻炎抽吸物MP-DNA与肺泡灌洗液IL-4、IL-8、IFN-γ、TNF-α的相关性。结果 3组患儿总热程、使用大环内脂类后热程、热程≥10 d及体温>39℃的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高表达组患儿总热程、使用大环内脂类后热程以及热程≥10 d和体温>39℃的比例高于中、低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);高表达组患儿大片肺实变或肺不张、双侧或大量胸腔积液发生率高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);低表达组、中表达组和高表达组肺泡灌洗液IL-4水平各组间差异有统计学意义(P<0.05);患儿鼻炎抽吸物MP-DNA表达水平与肺泡灌洗液IL-4呈正相关(r=0.481,P<0.05),与IL-8、IFN-γ、TNF-α无相关性(P>0.05)。结论 MP-DNA表达水平与RMPP住院患儿的临床表现、Th1/Th2免疫应答有一定的相关性,MP-DNA高表达患儿肺部炎症、肺内外损害、Th1/Th2免疫失衡可能更为严重,应及时予以干预治疗。

鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎临床表现的关系

目的探讨鼻咽抽吸物肺炎支原体基因MP-DNA拷贝数与肺炎支原体肺炎(MPP)临床表现的关系。方法回顾分析294例MPP住院患儿的临床资料,根据其MP-DNA拷贝数分为低拷贝组(MP-DNA拷贝数≤10~3/mL)21例、中拷贝组(10~4～10~6/mL)156例、高拷贝组(> 10~6/mL)117例。对三组患儿的临床表现、实验室检查结果、胸部X线变化进行比较分析;并用ROC曲线分析鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断价值。结果与低、中拷贝组相比,高拷贝组的热程延长,热峰、C反应蛋白、乳酸脱氢酶增高,大片肺实变或肺不张、胸腔积液、肺外多器官受累以及RMPP发生率也增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。MP-DNA拷贝数判断RMPP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 701;当临界值为4. 83×10~6时,灵敏度和特异度分别为80.8%和55.4%。结论鼻咽抽吸物MP-DNA拷贝数与MPP炎症反应及肺内外损害可能相关,高MP-DNA拷贝数对早期诊断RMPP有一定参考意义。

533例肺炎儿童鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液的病原检出一致性分析

目的探究肺炎儿童鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspiration,NPA)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)的病原检出一致性。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果,用配对卡方McNemar检验比较NPA与BALF之间病原检出差异,用Kappa检验对两种样本检出的病原进行一致性分析。结果NPA检出细菌的灵敏度为28%,特异度为74%,阳性预测值为14%,阴性预测值为91%,Kappa值为0.013,与BALF检测结果一致性较差;NPA检出病毒的灵敏度为52%,特异度为81%,阳性预测值为24%,阴性预测值为94%,Kappa值为0.213,与BALF检测结果一致性较差;NPA检测肺炎支原体的灵敏度为78%,特异度为71%,阳性预测值为49%,阴性预测值为90%,Kappa值为0.407,与BALF检测结果一致性中等。结论NPA与BALF检出细菌与病毒的一致性较差,临床医生根据NPA检出细菌或病毒来诊断下呼吸道感染时需谨慎;NPA与BALF检出肺炎支原体的一致性中等,临床医生根据NPA检出肺炎支原体来诊断下呼吸道感染可靠性较高,但仍需结合临床综合判断。

呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物和BALF的病原学差异分析

目的呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物(NPA)和肺泡灌洗液(BALF)的病原学差异分析。方法采集本院儿科住院治疗的急性呼吸道感染的140例患儿的NPA和BALF,比较NPA和BALF中各病原体检出率和不同疾病患者各病原体检出率的差异,以及NPA和BALF中各病原体单纯感染率和混合感染率的差异。结果与BALF相比,NPA中细菌检出率(17.14%vs 8.57%)和非典型病原体检出率(84.29%vs 69.29%)分别高于BALF(P均<0.05);NPA中病毒检出率低于BALF中的检出率(6.43%vs 14.29%)。NPA中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(45.0%vs 12.86%);BALF中非典型病原体的单纯感染高于混合感染(50.71%vs 18.57%)(P<0.05)。肺炎患者的细菌、病毒、非典型病原体检出率均高于支气管炎、毛细支气管炎患者(P<0.05)。结论鼻咽抽吸物中细菌和非典型病原体的检出率高于肺泡灌洗液,病毒的检出率低于肺泡灌洗液,肺炎中病原体的检出率高于支气管炎、毛细支气管炎患者。

液基细胞制片术在纤维支气管镜抽吸物检测中的应用

目的探讨液基细胞制片技术在纤维支气管镜抽吸物检测中的应用价值。方法采用安必平(LBP)沉降式液基细胞制片系统并结合传统涂片方法处理纤维支气管镜抽吸标本2 000例,制成薄片,显微镜下观察,进行细胞学诊断。结果液基细胞制片法共检出细胞学阳性病例614例(30.7%),其中鳞癌267例(13.4%),腺癌217例(10.9%),小细胞癌83例(4.2%),未定型癌47例(2.4%)。液基制片法诊断肺癌敏感度为64.6%,传统涂片法诊断肺癌敏感度为49.2%。同时发现真菌阳性7例,结核病典型的干酪样坏死35例。结论液基细胞制片比传统方法制备的涂片背景更干净,细胞结构保持完整,阅片效率更高,癌细胞检出的阳性率得到提高,两种方法同时采用能最大限度提高纤维支气管镜细胞学检测的准确性和阳性检出率,同时还能为真菌、结核菌感染提供诊断依据。

经纤支镜抽吸物病检对支气管肺癌的诊断价值(附69例分析)

对69例患者行纤支镜检查,应用细硅胶管插入支气管肺部病变部位,以负压吸引该处分泌物涂片,用苏木素染色后查癌细胞,弥补了经纤支镜对支气管的可疑肿物、狭窄及镜下无明显异常的周围性病变不能钳取的不足,经分析提示纤支镜下有明显肿物时钳取活检阳性率(81.8%)高于抽吸物涂片(72.7%)。但对周围型病变钳取活检阳性率为0,抽吸物涂片为17.7%,高于前者。两者结合可提高纤支镜对支气管肺癌的诊断率。

脂肪抽吸物中纤维结缔组织的成分分析

目的测定脂肪抽吸物中纤维结缔组织(以下简称"纤维")的蛋白成分及其含量和血管基质片段细胞(Stromal vascular fraction cells,SVFs)的数量。方法获取6名志愿者的脂肪抽吸物,于肉眼下拣选其中的纤维结缔组织并行HE染色观察,Western blot检测蛋白成分,ELISA测定蛋白含量,同时测定纤维中和剔除纤维后的脂肪中的SVFs细胞数量。结果HE染色观察显示纤维中含极少量脂肪;Western blot结果显示纤维中含有CollagenⅠ、Laminin、CollagenⅣ和Fibronectin;ELISA结果显示纤维中CollagenⅠ的含量为(5.122±4.581)μg/L、Laminin为(15.876±0.385)μg/L、CollagenⅣ为(4.488±4.822)μg/L、Fibronectin为(10.55±8.403)μg/L,纤维和剔除纤维后的脂肪中的SVFs细胞含量分别为(3.42±1.34)×10^4cells/mL和(1.27±0.45)×10^5cells/mL。结论纤维中主要为细胞外基质,相同体积的剔除纤维的脂肪比纤维中的SVFs含量更多。

ICU住院病人中鼻道及上颌窦抽吸物细菌培养对比

对门诊病人中鼻道分泌物及上颌窦穿刺抽吸物细菌培养结果的相关性已有报道,但英文文献尚未见有ICU住院病人中上述可能相关性的记载。该作者对患鼻窦炎伴发热的ICU病人经鼻窦内镜引导采集中鼻道浓液并与上颌窦抽吸物行微生物学比较分析,共18例(男12例,女6例,16～72岁,平均50岁),在行上颌窦灌洗前均曾由内科给广谱抗生素抗感染数天。

儿科重症监护病房患儿鼻咽抽吸物细菌分布及耐药性分析

目的分析儿科重症监护病房(PICU)鼻咽抽吸物(NPA)标本常见细菌分布和药敏情况,以期为临床医生早期合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月泰安市妇幼保健院PICU患儿NPA标本微生物培养细菌检测结果,统计分析常见病原菌的分布特点和药敏情况。结果在分离的892株病原菌中,革兰阳性菌365株,革兰阴性菌517株,真菌10株。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;革兰阴性菌以卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌为主。不同季节NPA培养细菌检出率各不相同,冬季(39.7%)最高,春季(16.8%)最低,差异有统计学意义(χ^(2)=118.161,P<0.05)。四季检出病原菌均以革兰阴性菌为主,但均以金黄色葡萄球菌检出率最高,其后分布则各不相同。经统计分析,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎克雷伯菌在各季节检出差异均有统计学意义(χ^(2)=17.563,68.069,36.839,55.520,9.447,均P<0.05)。药敏结果显示,在革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率较高,均未分离出对利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株;在革兰阴性菌中,大部分病原菌对氨苄西林有较高的耐药率,肠杆菌属对头孢菌素类及头霉素类的耐药率存在差异,流感嗜血杆菌对复方新诺明及头孢呋辛耐药率均高于75.0%,铜绿假单胞菌对常用抗菌药耐药率普遍低于10%,卡他莫拉菌对复方新诺明、环丙沙星及头孢曲松的耐药率均低于7.0%。结论PICU微生物培养常见病原菌仍以革兰阴性菌为主,不同季节病原菌分布有差异,临床经验性用药应有针对性;病原菌对不同抗菌药物的耐药率不同,临床医生应根据药敏结果,合理使用抗菌药物,以减少产生耐药菌株。

胃管抽吸物pH测试法用于胃管位置定位的研究进展

抽吸物pH测试法在单独或联合其他生物标志物用于胃管位置定位方面已取得了一定的研究进展。该方法具有准确度高、简单、无创、经济、适合床旁操作等独特优势,现已被国内外指南推荐为确认胃管位置的一线检查方法。本文将从抽吸物pH测试法的原理、应用形式、不足和展望等方面进行综述。以期为抽吸物pH测试法进一步的研究和临床应用提供参考。

比较鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液对不同类型及不同年龄肺炎患儿诊疗的意义

目的 对不同类型及年龄肺炎儿童鼻咽抽吸物（NPA）和支气管肺泡灌洗液（BALF）的病原学比较研究。方法 苏州大学附属儿童医院210例肺炎患儿按不同年龄分为婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期4组，按不同类型分为支气管肺炎及大叶性肺炎2组，收集 NPA 及 BALF进行多病原联合检测，分析不同类型及年龄肺炎患儿上下呼吸道吸出物病原检出情况。结果 支气管肺炎组及大叶性肺炎组BALF中肺炎支原体（MP）检出率［56.8%（42/74例）、89.0%（121/136例）］均高于 NPA［18.9%（14/74例）、72.1%（98/136例）］（χ^2=22.522、12.397，P 均 〈0.01）。支气管肺炎组 BALF中 MP检出率（56.8%）高于细菌［18.9%（14/74例）］和病毒［18.9%（14/74例）］，而大叶性肺炎组NPA 和 BALF中 MP检出率（72.1% 、89.0%）均高于细菌［7.4%（10/136例），2.9%（4/136例）］和病毒［15.4%（21/136例）、11.0%（15/136例）］（χ^2= 31.350、156.371、272.355，P均〈0.01）。大叶性肺炎组NPA和BALF中MP检出率（72.1% 、89.0%）均高于支气管肺炎组（18.9% 、56.8%），而支气管肺炎组NPA和BALF中细菌检出率［24.3%（18/74例），18.9% ］高于大叶性肺炎组（7.4% 、2.9%）（χ^2=54.374、28.628、11.945、15.612，P均 〈0.01）。支气管肺炎组 NPA 病毒检出率［33.8%（25/74例）］高于大叶性肺炎组（15.4%）（χ^2=9.426，P 〈0.01）。各年龄组BALF-MP检出率均较NPA高（χ^2=8.125，P 〈0.01；χ^2=5.475，P 〈0.05；χ^2=9.543，P 〈0.01；χ^2=7.175，P 〈0.05）。婴幼儿组 BALF中MP检出率高于细菌和病毒（χ^2=16.402，P 〈0.01）；学龄前期及学龄期儿童组NPA和BALF中MP检出率均高于细菌和病毒（χ^2=55.203、138.765、63.256、108.117，P均 〈0.01）。结论 大叶性肺炎及年长儿童肺炎病原体在NPA检出阳性率高，对部分治疗困难而又无法获得明确病原学资料的支气管肺炎及小年龄组肺炎患儿，可以考虑行BALF检测病原体。

气管内抽吸物细菌培养对呼吸机相关性肺炎诊断价值的荟萃分析

目的探讨气管内抽吸物（EA）细菌培养是否能够替代BALF定量培养用于呼吸机相关性肺炎（VAP）的微生物学诊断和指导抗菌药物的使用。方法以“呼吸机相关性肺炎”、“诊断”和“成人”为检索词，检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库，以“ventilatore associated pneumonia”、“diagnosis”和“adult”为检索词检索PubMed和EMBASE数据库，收集1990--2011年发表的有关VAP微生物学诊断方法的中英文文章；以BALF定量培养作为参考标准，计算EA培养微生物学诊断VAP的阳性、假阳性、阴性和假阴性率，应用MetaDiSc 1．4软件进行荟萃分析，计算各研究中EA诊断VAP的敏感度、特异度以及总体敏感度和特异度。结果共检索到中英文文献1665篇，其中8篇文献纳入本研究，共561例患者，每例患者均同时做了EA和BALF细菌培养。如果将BALF定量培养作为参考标准，EA诊断VAP的敏感度为72％，特异度为71％。如果将EA定量和半定量培养分别进行分析，EA定量培养诊断VAP的敏感度为90％，特异度为65％，阳性预测值为68％，阴性预测值为89％；EA半定量培养诊断VAP的敏感度为50％，特异度为80％，阳性预测值为77％，阴性预测值为58％。结论EA定量培养诊断VAP的敏感度较高而特异度较低，EA半定量培养的敏感度和特异度均较低，因此EA不能替代BALF作为独立的微生物学指标诊断VAP，但具有一定的临床参考价值。

急性心肌梗死血管内抽吸物的研究现状

sT段抬高心肌梗死（STEMI）是由于冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、糜烂和血栓形成，从而冠状动脉管腔内部分或完全闭塞所致。直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在STEMI再灌注治疗中应用越来越广泛，但是斑块破裂和远端栓塞导致的无复流现象是其严重并发症之一。一项基于21个随机试验的荟萃分析指出机械性抽吸装置相比直接PCI可以进一步改善术后TIMI血流和心肌染色评分，

脂肪抽吸物成分对脂肪移植的影响

自体脂肪组织是一种理想的填充材料,但其高吸收率与低存留率常导致受区无法达到预期的填充效果。脂肪抽吸物包含的细胞与蛋白成分均影响脂肪颗粒在移植区域的远期存留率。脂肪干细胞的成脂分化、血管再生以及细胞外基质重塑过程受到多种细胞及细胞因子或基质蛋白的调控。本文就脂肪抽吸物成分对脂肪移植的作用进行概述。

脂肪移植中脂肪抽吸物活性的精确调整

目的高效获取大量可用的脂肪细胞进行移植是研究的重点。手动吸脂，低重力，短时间离心和提取脂肪离心后的低层物质使可用的脂肪细胞最大化，但是这个过程用常规的设备实施很繁琐。Lipose公司（康涅狄格州格林威治）已经生产出了完成这些过程的特殊注射器、过滤器和低重力离心机（Viafill系统）。现介绍用这个系统处理后脂肪细胞的活性。方法用Viafill系统从6例女性的臀下部（n=6）和／或臀上部（n=3）获取脂肪。50g离心2min后，脂肪分为低层、中层、上层，用锥虫蓝染色分析3层物质可用脂肪细胞的数量。用标准规格的电动吸脂装置获取其余的样本，并进行同样的分析。结果离心后低层和中层细胞数量的平方根转换平均差是0．95（95％可信区间，0．61～1．30），上层和中层的差值是0．67（可信区间，0．50～0．84）。因此，低层细胞数大约是顶层细胞数的2．5～3．0倍。手动吸脂样本和电动吸脂样本的差值十分显著（1．62；可信区间，1．35—1．90）。结论本研究再次证实了笔者早期的研究，无创获取脂肪抽吸物能得到高细胞计数，而且离心后底层的脂肪细胞密度最大。Vialfill系统对脂肪移植更有效，而且使用方便，维持细胞计数与作者使用的常用设备相似。

人类脂肪组织抽吸物中脂肪细胞、血管间质成分和脂肪来源干细胞凋亡和坏死的分析

背景与目的脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）已成为研究最多的成体干细胞。笔者对人类脂肪组织抽吸物中脂肪细胞、血管间质成分（stromal vascular fraction，SVF）和ADSCs凋亡和坏死进行分析。方法通过标准的吸脂术获取人类脂肪抽吸物（n=8）。将SVF从脂肪细胞中分离出来，并通过培养纯化ADSCs。通过一组干细胞标记物来确认培养的ADSCs的表面表型。从SVF中可分离出3种干细胞亚群（CD90^＋／CIM5^-，CDl05^＋／CD45^-及CD34^＋／CD31^-）。利用流式细胞术分析，通过膜联蛋白V／碘化丙啶检验确定细胞凋亡和细胞死亡。结果由倍增时间以及油红O染色和碱性磷酸酶染色均为阳性证明，培养的ADSCs具有长期增殖和分化的能力。从脂肪抽吸物中获取的各部分细胞中，脂肪细胞出现（19．7±3．7）％凋亡和（1．1±0．3）％坏死；SVF（22．0±6．3）％凋亡和（11．2±1．9）％坏死；SVF的坏死率较脂肪细胞高（P〈0．05）。在SVF细胞中，（51．1±3．7）％细胞表达CD90^＋／CD45^-，（7．5±1．0）％细胞表达CDl05^＋／CD45^-，而（26．4±3．8）％细胞表达CD34^＋／CD31^-。表达CD34^＋／CD31^-与表达CDl05^＋／CD45^-的ADSCs相比，其细胞凋亡和细胞坏死的概率均较低（P〈0．05）。结论与脂肪细胞相比，ADSCs有较高的细胞凋亡和细胞坏死发生概率。而在ADSCs亚群之间，细胞凋亡和细胞坏死的程度也明显不同。

吸脂术后人类脂肪抽吸物中脂肪细胞、基质血管细胞群和脂肪来源干细胞凋亡和坏死情况的分析

背景与目的脂肪来源干细胞已成为研究最多的成体干细胞。我们对新鲜的人类脂肪抽吸物中脂肪细胞、基质血管细胞群（stromalvascularfraction，SVF）和脂肪来源干细胞（adipose—derivedstemcells，ADSCs）的凋亡和坏死概率进行了检测。方法利用标准的吸脂术方法获取人类脂肪抽吸物（n=8）。将SVF细胞从脂肪细胞中分离出来，并经培养获取纯化的ADSCs。利用一组干细胞标记物来鉴定培养的ADSCs的表面表型。将独特的干细胞亚群（CD90^＋CD45^-、CD105^＋／CD45^-、CD34^＋／CD31^-）从SVF中挑选出来。利用膜联蛋白V／碘化丙啶实验和流式细胞术检测分析细胞凋亡和坏死情况。结果通过细胞倍增时间及油红O染色和碱性磷酸酶染色阳性证实，培养的ADSCs显示出长效增殖和分化的潜能。对脂肪抽吸物进行分离，脂肪细胞的凋亡率为19．7％±3．7％，坏死率为1．1％±0．3％；SVF细胞的凋亡率为22．0％±6．3％，坏死率为11．2％±1．9％；与脂肪细胞相比，SVF细胞有较高的坏死率（P〈0．05）。在SVF细胞中，51．1％±3．7％的细胞表达CD90^＋／CD45^-，7．5％±1．0％的细胞表达CD105^＋／CD45^-，而26．4％±3．8％的细胞表达CD34^＋／CD31^-。与表达CD105^＋／CIM5^-的AD—SCs相比，表达CD34^＋／CD31^-的ADSCs其凋亡和坏死概率更低（P〈0．05）。结论虽然ADSCs比脂肪细胞有更高的凋亡和坏死率。但在各种ADSCs亚群之间，其凋亡和坏死的程度存在明显差异。

出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿消化功能的影响

[目的]探讨出生即刻长管抽吸胃内容物对新生儿消化功能的影响。[方法]随机收集无高危因素的新生儿198例,分为观察组和对照组,观察组出生后即刻长管抽吸胃内容物,对照组出生后未予抽吸胃内容物,观察两组新生儿出生后24h内呕吐例数,第1次吃奶量及出生后24h吃奶总量,出生后第4天生理性体重下降程度。[结果]观察组新生儿仅1例出现新生儿咽下综合征,出生后第1次吃奶量、出生后24h吃奶总量均多于对照组,出生后第4天生理性体重下降程度低于对照组。[结论]出生即刻长管抽吸胃内容物可有效预防新生儿呕吐,对维生素新生儿消化功能有积极的意义。