精制蝮蛇抗栓酶治疗迟发性运动障碍

精制蝮蛇抗栓酶治疗迟发性运动障碍范习祥张瑞萍蔡春兰张晓庆余曼华李永超谢雯陶领知我院５例药源性迟发性运动障碍（ＴＤ）患者是继发于抗精神病药物后出现不自主口、舌、颊及面肌抽动，四肢不自主抖动，神经系统检查，肌力、肌张力无明显变化，各种生理反射正常，无病理...

心理行为疗法联合小剂量药物治疗儿童抽动障碍的效果分析

目的探讨心理行为疗法配合小剂量药物治疗儿童抽动障碍(TD)的效果。方法对接受治疗的TD三类患者(TTD、CTD、TS)共130例儿童随机分为治疗组与对照组,治疗组采用心理行为治疗与小剂量氟哌啶醇治疗;对照组予常规剂量氟哌啶醇治疗。将每一类型TD两组治疗的有效率及发生副作用情况分别进行对比。结果每一类患者两组治疗效果的差异均无显著性(P均>0.05),而治疗组的副作用发生率则明显低于对照组(P<0.01)。结论心理行为疗法与小剂量药物联合治疗TD效果与常规剂量药物治疗相当,且副作用发生率低,可作为长期治疗方案。

基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍的有效性与安全性Meta分析

目的基于Meta分析系统评价基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍的有效性与安全性。方法通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、The Cochrane Libraryo、Embase国内外的文献库,纳入有关基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍的随机对照试验(RCT)研究,检索时间从建库至2022年3月。按文献纳入、排除标准进行筛选、质量评价及资料提取,对所有数据进行偏倚分析后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇符合要求的RCT共1047例患者。Meta分析结果显示,治疗组总有效率高于对照组[OR=2.32,95%CI(1.77,3.04),P<0.00001],临床症状积分改善效果优于对照组[OR=0.29,95%CI(0.23,0.34),P<0.00001],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[OR=0.67,95%CI(0.41,1.12),P=0.12]。对8篇RCT的总有效率进行偏倚分析,漏斗图结果提示可能存在一定程度的发表偏倚。结论现有的研究证据表明,基于“脏腑理论-从肝脾论治”的中药治疗儿童抽动障碍有效性与安全性较好,但尚需开展更多高质量RCT予以验证。

心理干预与药物治疗儿童抽动障碍的效果比较

目的:探讨心理治疗儿童抽动障碍的疗效并与药物治疗进行比较。方法:开封市儿童医院心理科自2001-12/2004-06严格按照ICD-10临床诊断标准选择儿童抽动障碍92例,遵循患儿家长意愿分入药物治疗组(54例)和心理治疗组(38例),药物治疗组选用氟哌啶醇0.5mg,2次/d,逐渐加量,直至效果满意,最大剂量每日不超过8mg。心理治疗组采用①支持性心理治疗。②暗示及渐进性的肌肉松弛治疗;40min/次,每周共四次,支持性心理治疗与暗示及渐进性的肌肉松弛治疗交替进行。全部病例治疗为期10周,分别于治疗前、治疗后采用公开记分法评定疗效,药物治疗组与心理治疗组同期进行疗效对比。结果:药物治疗组有效率为59%,心理治疗组有效率为87%;两组间疗效差异有非常显著性意义(χ2=8.18,P<0.01)。结论:心理治疗疗效优于药物治疗,并且安全、无任何副作用,应作为儿童抽动障碍主要治疗方法,值得推广应用。

MECT联合药物治疗精神分裂症患者的效果及对血清BDNF、GFAP、PRL水平的影响

目的:探讨无抽搐电休克疗法(MECT)联合药物治疗精神分裂症患者的效果及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、催乳素(PRL)水平的影响。方法:纳入2021年1月—2023年5月江西省精神病院收治的82例精神分裂症患者,遵照随机数字表法将其分为观察组及对照组,各41例。对照组采用利培酮+奥氮平抗精神药物治疗方案,观察组在对照组基础上加用MECT干预。比较两组治疗前后精神状态[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、认知状态[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、记忆功能[韦氏记忆量表(WMS)]、执行功能[威斯康星卡片分类测验(WCST)]、血清指标(BDNF、GFAP、PRL)及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组PANSS(阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分)、WCST(错误应答数、首次分类应答数)、GFAP、PRL水平均较治疗前降低,且观察组水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MoCA评分、WMS(再认、图片、联想、背数记忆评分)、WCST(完成分类数、正确应答数、概念水平百分数)及BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用MECT联合抗精神药物治疗效果确切,可明显改善患者精神症状、认知、记忆及执行等功能障碍,改善脑营养状态,且安全性良好。

文静汤对抽动障碍模型小鼠脑内多巴胺系统的影响

目的观察文静汤对抽动障碍模型小鼠脑内多巴胺(DA)系统的影响,探讨其作用机制。方法将72只ICR雄性小鼠随机分为空白组、模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组,每组12只。模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组以腹腔注射亚氨基二丙腈(IPDN)的方式建立抽动障碍模型,空白组腹腔注射等容积0.9%氯化钠注射液。造模成功后,西药组予盐酸硫必利片25 mg/(kg·d)灌胃,文静汤低、中、高剂量组分别予1、2、4 g/m L文静汤混悬液14 m L/(kg·d)灌胃,空白组及模型组予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。均连续灌胃给药4周后比较各组小鼠行为学评分(包括刻板行为及运动行为)及脑内DA水平、巴胺转运蛋白(DAT)表达情况。结果 (1)与空白组比较,模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组刻板行为评分及运动行为评分均明显升高(P<0.05);与模型组比较,西药组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组刻板行为评分及运动行为评分均明显降低(P<0.05),文静汤低剂量组与模型组相当(P>0.05);与西药组比较,文静汤高剂量组刻板行为评分及运动行为评分明显低于西药组(P<0.05),文静汤中剂量组与西药组相当(P>0.05)。(2)与空白组比较,模型组DA含量与之相当(P>0.05);与模型组比较,西药组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组DA含量均明显降低(P<0.05),文静汤低剂量组与模型组相当(P>0.05);与西药组比较,文静汤高剂量组DA含量明显降低(P<0.05),文静汤中剂量组与西药组相当(P>0.05)。(3)与空白组比较,模型组、西药组、文静汤低剂量组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组DAT表达均明显降低(P<0.05);与模型组比较,西药组、文静汤中剂量组及文静汤高剂量组DAT表达均明显升高(P<0.05),文静汤低剂量组与模型组相当(P>0.05);与西药组比较,文静汤高剂量组DAT表达明显升高(P<0.05),文静汤中剂量组与西药组相当(P>0.05)。结论文静汤对抽动障碍模型小鼠具有确切治疗作用,可改善小鼠行为学表现,且其作用效果与剂量浓度成正相关,其作用机制可能与调节DA系统功能失衡有关,降低脑内DA含量,增加DAT表达,使DA能神经元功能亢进受到抑制,从而改善患者抽动等临床症状。

可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动障碍41例

目的:评价可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的临床疗效及安全性。方法:将41例抽动障碍病儿应用可乐定透皮贴剂治疗,疗程4 wk。于治疗前及疗程1,2,3,4 wk末体检并用耶鲁大体抽动严重程度量表评价症状变化。结果:总体显效时间为1 wk,对运动抽动和发声抽动显效时间无显著差别。经过4 wk治疗,有效率为81％。对心率的影响治疗前后无显著差异。结论:可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍有效而安全。

特发性震颤的临床特点分析

目的 分析特发性震颤(essential tremor,ET)的临床特点。方法 对1997～2000年收治的42例特发性震颤患者发病年龄、性别、病程、震颤部位、震颤扩展方式、家族史、饮酒及药物反应等方面进行临床分析。结果 男女患者之比为28:1,平均发病年龄为(48.7±7.4)岁,呈单峰模式,病程(8.6±6.5)年。61.90％(26/42)的患者有家族史。42例患者中单纯姿势性震颤者30例(71.43％),运动性震颤者4例(9.52％),姿势及运动混合性震颤者2例(4.76％)。累及部位依次为双上肢者26例(61.90％),头部12例(28.57％),单侧上肢10例(23.81％),下颌2例(4.76％),舌2例(4.76％),发声肌1例(2.38％),躯干1例(2.38％)。36例参加饮酒试验者,29例(80.56％)有酒精反应;32例接受普萘洛尔治疗,完成治疗试验者28例(87.50％),服药后患者临床症状明显改善,与用药前比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论 特发性震颤的临床表现以单症状姿势性震颤为主,上肢及头部受累明显,多数患者对酒精有反应,普萘洛尔治疗有效。

从肺火论治小儿多发性抽动症

多发性抽动症作为一种神经精神运动障碍性疾病,因发病机制尚不明确,西医目前尚无特效治疗方法。临床治疗过程中发现,小儿多发性抽动症与肺内郁火密切相关,情志不遂及饮食不节是诱因,病在肺,涉及肝、脾,病理因素主要与火、气、痰有关。治宜清泻肺火,滋阴平肝,健脾消滞。

中西结合治疗儿童抽动障碍30例

目的:观察中西医结合治疗儿童抽动障碍的疗效。方法:将60例患儿随机分为2组各30例。治疗组予熄风涤痰制动汤配合维思通治疗;对照组以氟哌啶醇合盐酸苯海索治疗。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组63.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗儿童抽动障碍疗效优于单用西药治疗。

熄风涤痰制动汤治疗儿童抽动障碍60例

目的观察加味熄风涤痰制动汤治疗儿童抽动障碍的疗效。方法 120例患儿随机分为2组,治疗组60例,予加味熄风涤痰制动汤治疗;对照组60例,用熄风涤痰制动汤配合西药维思通治疗。结果总有效率治疗组为88%,对照组90%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味熄风涤痰制动汤治疗儿童抽动障碍与熄风涤痰制动汤配合西药维思通治疗儿童抽动障碍疗效相当,不良反应小,治疗依从性好。

应用帕金宁控释剂治疗帕金森病伴有运动波动的前瞻性研究

应用帕金宁控释剂（ｓｉｎｅｍｅｔＣＲ）治疗帕金森病伴有运动波动患者４６例，进行了双盲、随机、对照的前瞻性研究。研究结果表明帕金宁控释剂的每日剂量较帕金宁普通片（ｓｉｎｅｍｅｔ）增加２６．０％，每日用药次数减少３３．３％。服用帕金宁控释剂后帕金森病的症状和体征有改善，对运动波动特别是剂末现象和开关现象有效，有效率分别为９４．４％和９０．５％。早晨服用帕金宁控释剂后，由于缓释关系较帕金宁普通片起效慢，故建议早晨加服帕金宁普通片。帕金宁控释剂的副作用与帕金宁普通片相似，同时与剂量大小有关。认为帕金宁控释剂是一种安全有效的抗帕金森病伴有运动波动的药物。

帕金森用药从小剂量开始

帕金森,又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的运动障碍疾病。表现为静止性震颤,运动迟缓,肌强直,步态异常。药物治疗是帕金森病最有效的缓解办法。其中最有效药物治疗就是多巴胺替代疗法。常见的药物就是复方左旋多巴。由于病因的特殊性,药物的特异性,

新诊断儿童抽动障碍及其共患病单药治疗调查分析

目的了解新诊断儿童抽动障碍及其共患病的单药治疗现状,为临床选择用药提供参考。方法编制问卷,2019年2至8月对中国抽动障碍研究联盟110名小儿神经内科和儿童精神科医生就新诊断儿童抽动障碍及其共患病单药治疗的应用经验进行问卷调查。药物评价标准采用5级评分制,1~5分递增评分表达非常不合适~非常合适。药物评价指标以单个药物评分与该类病情下所有药物总体得分比较[M(Q1,Q3)],单药M≥总体Q3推荐为优选药物;单药M在总体Q1~<Q3视为次选药物;单药M<Q1为不合适药物。结果调查共发出电子版调查问卷110份,回收有效问卷94份(86%)。在94名医生中,男37名(39%),女57名(61%),年龄(48±10)岁,从事儿童抽动障碍工作年限(17±10)年。在新诊断儿童抽动障碍不伴共患病首次和第二次单药治疗调查中,轻度暂时性抽动障碍均无推荐药物;可乐定、阿立哌唑和硫必利药物评分4(3,4)、4(3,4)和4(4,5)分,可作为中度慢性抽动障碍[3(2,4)分]推荐优选药物,轻度Tourette综合征(TS)首次推荐优选药物同中度慢性抽动障碍;以此类推,可乐定、阿立哌唑、硫必利和氟哌啶醇可作为其余类型共同推荐的优选药物;第二次单药治疗时,中度暂时性、轻度慢性抽动障碍和重度TS均推荐阿立哌唑、硫必利、氟哌啶醇、舒必利、可乐定和托吡酯为优选药物;重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和轻度TS共同推荐优选药物有可乐定、阿立哌唑、硫必利。在新诊断儿童抽动障碍合并共患病单药治疗调查中,中度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍[3(3,4)分]推荐优选药物为阿立哌唑[4(3,5)分]、舍曲林[4(3,4)分],这两种药物也是重度暂时性抽动障碍和轻度慢性抽动障碍共患强迫障碍优选药物,轻中度暂时性抽动障碍、重度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍推荐阿立哌唑、氟伏沙明、氟西汀、氟哌啶醇和舍曲林为共同优选药物。托莫西汀[4(4,5)分]、可乐定[4(4,5)分]为重度暂时性抽动障碍、中度慢性抽动障碍和TS共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的推荐优选药物,也为重度TS的首选推荐药物,重度慢性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定[5(4,5)分,总体4(3,5)分]。轻、中度暂时性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定、托莫西汀、胍法辛和哌甲酯,轻度慢性抽动障碍和TS共患ADHD推荐优选托莫西汀。轻度暂时性抽动障碍共患睡眠障碍无推荐优选药物;轻度慢性抽动障碍和TS共患睡眠障碍共同推荐优选艾司唑仑[3(2,3)分],其余类型共患睡眠障碍均共同推荐优选药物艾司唑仑、褪黑素和氯硝西泮。所有类型抽动障碍共患焦虑及抑郁障碍均推荐优选舍曲林,其在重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和中度TS均为4(3,5)分,总体均为3(3,4)分。结论轻度暂时性抽动障碍一般不推荐药物治疗,其余类型抽动障碍患儿推荐优选药物主要有硫必利、阿立哌唑、可乐定和氟哌啶醇等。如儿童抽动障碍合并强迫障碍、ADHD、睡眠障碍、焦虑及抑郁障碍等共患病,需针对相应的共患病选择不同的药物治疗。