氟西汀联合无抽搐电痉挛治疗抑郁发作的早期疗效及对认知功能的影响

目的:探讨氟西汀联合无抽搐电痉挛治疗抑郁发作的早期疗效及对认知功能的影响。方法:选择2020年8月至2022年8月河南省郑州市第九人民医院收治的106例抑郁发作患者,按随机对照原则分组。对照组(53例)接受氟西汀治疗;研究组(53例)在其基础上联合无抽搐电痉挛治疗。评估两组疗效,对比两组炎症因子、神经组织指标水平,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态量表(MMSE)、神经认知功能测验(MCCB)量表,统计两组不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率(94.34%)较对照组(79.25%)高(P<0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平降低,白细胞介素-10(IL-10)水平升高(P<0.05);研究组治疗后CRP、IL-1β水平比对照组低,IL-10水平比对照组高(P<0.05)。两组治疗后脑源性神经营养因子(BDNF)水平提高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低(P<0.05);研究组治疗后BDNF水平比对照组高,NSE水平比对照组低(P<0.05)。两组治疗后HAMD评分降低,MMSE、MCCB评分升高(P<0.05);研究组治疗后HAMD评分比对照组低,MMSE、MCCB评分比对照组高(P<0.05)。研究组不良反应发生率(11.32%)与对照组(9.43%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟西汀联合无抽搐电痉挛应用于抑郁发作的早期疗效较佳,可降低炎症因子水平,改善神经组织指标,提高认知功能,安全可靠。

无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗难治性精神分裂症及其对记忆力的影响

目的:探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)合并氯氮平治疗难治性精神分裂症(treatment-refractory schizophrenia,TRS)的疗效及其对记忆力的影响。方法:本研究采用单纯随机对照研究设计,将云南省精神病医院246例符合中国精神障碍分类与诊断标准,并符合难治性精神分裂症条件的住院患者随机分为研究组和对照组,每组123名。研究组为无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗,最大剂量为350mg/d;对照组仅单一使用氯氮平治疗,最大剂量为450mg/d,治疗期为8周。分别于治疗前及治疗后第1、4、8周末使用简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)和副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)分别评定两组患者的精神症状及不良反应。分别于治疗前、治疗1天后、治疗1周后及治疗结束后2周用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)评定两组患者的记忆水平。结果:治疗8周后,研究组BPRS评分低于对照组[(22.34±5.79)vs.(33.97±6.73);P<0.001]。研究组显效率高于对照组[(37.40%)vs.(23.77%);P=0.030]。研究组TESS评分低于对照组[(3.12±1.83)vs.(3.68±2.14);P=0.028]。无抽搐电痉挛治疗1天后,研究组记忆商(memory quo-tient,MQ)低于对照组[(76.49±14.16)vs.(82.12±16.53);P=0.004];研究组无抽搐电痉挛治疗1周后MQ与治疗前比较差异无统计学意义[(82.13±14.65)vs.(85.36±16.74);P=0.107]。结论:无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗对难治性精神分裂症有效,不良反应少,对患者记忆力影响短暂,随后可恢复。

不同波宽刺激下无抽搐电痉挛治疗情感障碍患者的疗效及对认知功能的影响

目的:观察无抽搐电痉挛治疗仪DGx模式和LOW0.5模式治疗情感障碍患者的疗效和认知功能的变化。方法:将70例符合国际疾病分类第十版(ICD-10)情感障碍诊断标准的患者随机分为两组,DGx模式组(n=35),LOW0.5模式组(n=35)。用无抽搐电痉挛治疗仪进行治疗6次。治疗前、治疗结束时和治疗后2周分别采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)和Young氏躁狂量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)进行疗效评定;以韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)及持续性操作测验(Continuous Per-formance Task,CPT)评定对认知功能的影响。比较两组患者的疗效和认知功能改变。结果:LOW0.5模式组躁狂和抑郁状态患者显好率均为100%;DGx模式组躁狂状态患者显好率为100%,抑郁状态患者显好率为94.1%。两组相比显好率差异无统计学意义(P>0.05)。LOW0.5模式组抑郁状态患者和躁狂患者治疗1天后WMS、WCST、CPT评分均高于DGx组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗14天后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DGx模式和LOW0.5模式治疗情感障碍疗效相当。LOW0.5模式治疗对认知功能的影响程度比DGx模式治疗对认知功能的影响程度轻。

放松训练对精神病病人行无抽搐电痉挛治疗的影响

[目的]探讨放松训练对精神病病人行无抽搐电休克治疗(MECT)的影响。[方法]将60例行无抽搐电痉挛治疗的精神病病人随机分为两组,每组30例,两组均接受常规治疗及护理,研究组在此基础上予以放松训练,在护理干预前及干预后采用汉密尔顿焦虑量表评定病人的焦虑状况,采用依从性问卷及满意度调查表测评。病人对MECT的依从性及满意度。[结果]放松训练干预后研究组汉密尔顿焦虑量表评分显著下降、病人对MECT的依从性、满意度提高(P<0.05),均优于对照组(P<0.05)。[结论]对精神病病人行无抽搐电痉挛治疗前实施放松训练可缓解病人焦虑情绪,提高病人对治疗的依从性。

无抽搐电痉挛治疗的护理

电痉挛疗法（electric convulsive treatment,ECT）[1]是使用短暂适量的电流刺激大脑,降低痉挛值,引起病人意识丧失、皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种有效的治疗方法。目前使用的无抽搐电痉挛治疗（modified electric consulsive treatment,MECT）又称改良电抽搐治疗,是在电抽搐治疗前加用静脉麻醉药和肌松剂,对骨骼肌的神经肌肉接头进行选择性阻断,电痉挛过程中的痉挛明显减轻或消失,

依托咪酯与丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗首次癫痫发作持续时间的影响

目的比较依托咪酯与丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)首次癫痫发作时间的影响。方法将患者随机分为依托咪酯组19例和丙泊酚组18例,采用标准的MECT治疗程序进行治疗,比较2组的首次癫痫发作情况。结果依托咪酯组癫痫脑电发作时间为(84.5±50.2)s,丙泊酚组发作时间为(50.0±15.6)s,二组比较有显著性差异(t=2.855,P<0.01)。结论丙泊酚对MECT首次癫痫脑电发作持续时间的抑制作用强于依托咪酯。

改良（无抽搐）电痉挛疗法对老年期抑郁状态的疗效及对血压和心率的影响

目的：评价改良（无抽搐）电痉挛疗法（MECT）治疗老年期抑郁状态的疗效及对血压、心率的影响。方法选择2013年1月1日至2013年12月31日在首都医科大学附属北京安定医院MECT中心接受治疗的老年期抑郁患者70例，在药物治疗的基础上，联合给予MECT治疗6次。在治疗前、治疗3次后、治疗6次后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估临床疗效；于首次MECT治疗前、麻醉后、发作后、发作后30min、发作后60min测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果 MECT治疗3次和6次结束时，HAMD评分与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01），有效率分别为80.0%和95.7%。麻醉后SBP、DBP明显下降，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后30min SBP、DBP明显升高，HR明显加快，与治疗前相比差异有统计学意义（均P＜0.01）；发作后60min SBP、DBP、HR恢复至治疗前水平（均P＞0.05）。结论 MECT联合药物治疗老年期抑郁患者，起效快，疗效好，值得在临床中广泛推广应用；在MECT治疗过程中，麻醉后血压下降，发作后血压明显增高，心率加快，约60min后恢复至治疗前水平，应持续观察。

无抽搐电痉挛治疗抽搐发作质量纵向观察

目的纵向观察无抽搐电痉挛治疗（MECT）过程中抽搐发作质量随着治疗次数增加的变化趋势。方法选择106例在我院精神科顺序住院的精神疾病患者,排除MECT禁忌证,给予1~8次MECT。采用抽搐发作时间（EEG seizure du-ration,ESD）、平均抽搐发作能量指数（average seizure energy index,ASEI）、发作后抑制指数（postictal suppression index,PSI）和最大持续一致性（maximum sustained coherence,MSC）等指标评估每次MECT治疗后的抽搐发作质量。结果除MSC外,ESD、ASEI和PSI均呈下降趋势（P〈0.01）。结论对MECT治疗效果不理想的患者可能需要关注抽搐发作质量。

精神分裂症患者临床特征和无抽搐电痉挛治疗刺激参数对疗效影响

目的探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时患者临床特点及刺激参数与疗效的相关性,为无抽搐电痉挛个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法共入组58例精神分裂症患者,给予无抽搐电痉挛治疗8次,使用自编临床资料记录表记录患者社会人口学资料、临床特征、无抽搐电痉挛刺激参数等资料,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效。结果依据治疗结束时PANSS评分减分率65%分为显著好转组(≥65%)和非显著好转组(<65%),共有如下因素纳入回归方程:年龄(回归系数为0.13)、性别(回归系数为2.84)、发病年龄(回归系数为-0.18)、MECT峰值强度(回归系数为0.00)、MECT发作时间(回归系数为0.09)、治疗前阴性症状(回归系数为-0.42)、攻击症状(回归系数为-0.95)、PANSS总分(回归系数为0.13)。结论患者年龄大、女性、发病年龄晚、峰值强度大、发作时间长、阴性症状轻、攻击症状轻、病情重的患者无抽搐电痉挛治疗效果好。

无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法采用入院顺序分层随机法,将65例难治性抑郁症患者随机分为研究组(无抽搐电痉挛治疗)和对照组(抗抑郁剂治疗),共观察4周,在治疗前及治疗第1周末、第2周末、第4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗第1周末,研究组HAMD及HAMA评分较治疗前均有显著性降低(P<0.05),而对照组均无显著性改善。治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组的HAMD及HAMA评分均显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。研究组未出现严重不良反应。结论无抽搐电痉挛治疗是治疗难治性抑郁症快速、有效、安全的首选方法之一。

无抽搐电痉挛治疗中不安全事件原因分析及防范措施

目的探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)中不安全事件的发生原因,制定防范措施。方法统计2003年5月—2012年2月MECT过程中发生的不安全事件,并对发生原因进行分析。结果引发MECT不安全事件的原因有精神症状驱使、并发症观察处置不到位、麻醉意外、护理人员自我防护意识薄弱、未认真落实告知制度。防范措施为制定针对性的有效干预措施,认真观察并及时处理并发症,熟练处置麻醉意外,加强护理人员的自我防范意识及认真落实告知制度。结论针对MECT过程中不安全事件的发生原因采取防范措施是治疗成功与保证安全的关键。

无抽搐电痉挛治疗抑郁症的疗效观察

目的观察无抽搐电痉挛治疗对抑郁症的治疗效果。方法对34例抑郁症患者用无抽搐电痉挛治疗,治疗观察疗程为6次以上,治疗前后以观察临床症状和汉密顿抑郁量表中抑郁情绪、自杀等六项因子及中华医学会4级评定标准对疗效进行评定。结果34例患者治疗后忧郁情绪、躯体性焦虑、自杀、绝望感、阻滞、认知障碍等六项因子明显改善(P<0.01),显效率为61.76%,总有效率为91.18%。结论无抽搐电痉挛治疗抑郁症起效快,疗效较佳,适合抑郁症的快速控制病情。

重复经颅磁刺激和无抽搐电痉挛治疗抑郁症的初步比较

目的探讨重复经颅磁刺激和无抽搐电痉挛治疗抗抑郁疗效的差异。方法纳入分别接受重复经颅磁刺激治疗(rTMS组)和无抽搐电痉挛治疗(MECT组)的难治性抑郁症患者各30例,采用汉密尔顿抑郁量表在治疗前和治疗结束时评估患者临床症状,比较两组患者的疗效差异。结果 rTMS和MECT均能显著改善患者抑郁症状(rTMS组:t=0.34,P=0.02;MECT组:t=0.23,P=0.00)。rTMS组在汉密尔顿量表睡眠障碍因子分改善方面显著高于MECT组,差异有显著统计学意义(t=7.88,P=0.01),MECT在改善自杀因子方面优于rTMS,差异有显著统计学意义(t=3.87,P=0.00)。结论 rTMS和ECT在短期内均能有效改善抑郁症状,MECT的抗抑郁作用强于rTMS。在改善睡眠障碍方面,rTMS优于MECT;在改善自杀因子方面,MECT组作用更强。

无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症33例效果观察及护理

目的:探讨无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症的效果及护理方法。方法:将65例难治性抑郁症患者随机分为两组,研究组33例采用无抽搐电痉挛治疗,对照组32例采用传统抗抑郁药物治疗。共观察4周,在治疗前及治疗第1周末、第2周末、第4周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组HAMD及HAMA评分均显著低于对照组,差异均有显著性(P(0.05)。研究组未出现严重不良反应。结论:无抽搐电痉挛治疗配合有效的护理是治疗难治性抑郁症快速、有效、安全的首选方法之一。

双额与单侧顶颞无抽搐电痉挛治疗对精神分裂症患者认知功能的影响

目的比较双额极与单侧顶颞极无抽搐电痉挛治疗对精神分裂症认知功能的影响。方法将58例精神分裂症患者随机分为两组,其中双侧组28例,单侧组30例。一组接受双额极(双侧组)无抽搐电痉挛治疗,另一组接受非优势半球单侧顶颞极(单侧组)无抽搐电痉挛治疗。共给予无抽搐电痉挛治疗8次,应用重复性成套神经心理状态测验手册在治疗前、治疗4次、6次、8次时进行认知功能检测。结果治疗4次时,单侧组和双侧组RBANS总分和治疗前相比均明显降低,差异有显著统计学意义(单侧:t=3.398,P=0.002;双侧:t=4.459,P=0.000),两组间相比无差异。治疗8次时,单侧组和双侧组RBANS总分和治疗前相比增高,单侧组差异有显著统计学意义(t=-3.223,P<0.01),双侧组差异无统计学意义;在对视觉空间的影响上,单侧组评分增高,双侧组评分降低,两组之间差异有统计学意义(F=-3.43,P=0.03)。结论 MECT对认知功能的影响与电极安放位置和治疗次数等参数有关,对认知功能的不同成分有不同的影响。

预注小剂量艾司洛尔对无抽搐电痉挛治疗的心脏保护作用

目的探讨艾司洛尔对无抽搐电痉挛治疗(MECT)的心脏保护作用。方法,选择120例行MECT治疗的精神疾病患者,随机分成心脏保护组和对照组各60例,心脏保护组选用小剂量艾司洛尔预注实施心脏保护,监测麻醉前、抽搐后1min内的心率、血压、ST段、T波、QT-c的变化情况。结果,与对照组比较,心脏保护组治疗前后血压、心率差值较小(P<0.05),QT-c间期差值较大(P<0.05)。心脏保护组ST段压低、T波改变均少于对照组(P<0.05)。两组发作时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组头痛发生率高于心脏保护组(P<0.05)。结论,预注小剂量艾司洛尔对MECT具有心脏保护作用并不影响MECT发作。

无抽搐电痉挛治疗精神分裂症量效关系及早期预测

目的探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症治疗数量与疗效的关系。方法 58例精神分裂症患者,接受无抽搐电痉挛治疗8次。采用阳性和阴性症状量表在治疗前、治疗4次、6次、8次结束时评估患者临床症状。规定第4次和第6次PANSS量表减分率≥45%为早期起效,治疗第8次末PANSS量表减分率≥65%为显著好转。结果患者治疗4次时有效率与治疗8次显好率显著相关(χ2=7.18,P=0.01),治疗6次时有效率与治疗8次显好率相关(χ2=5.18,P=0.02)。4次治疗无效的患者组中,6次有效率和8次显好率无关(χ2=0.58,P=0.45)。结论无抽搐电痉挛治疗精神分裂症疗效与治疗次数有关。治疗4次无效时,继续治疗效果无明显增加,建议换用其他治疗方案。

帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗对精神分裂症患者记忆力的影响研究

目的探讨帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法对于精神分裂症患者记忆力的影响。方法本文以精神分裂症患者为研究对象,病例来源于我院精神科,共120例患者,随机平均分为甲组、乙组和丙组。甲组患者选用单一帕利哌酮药物治疗,乙组患者选用单一无抽搐电痉挛治疗,丙组患者选用帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗方法治疗。比较三组患者的治疗总有效率,治疗前、治疗后1d、1周、1个月、2个月时的记忆力评估情况。结果甲组与乙组治疗效果相当,丙组治疗效果优于其他两组患者,差异有统计学意义(P<0.05);丙组患者经帕利哌酮联合无抽搐电痉挛方法治疗1d时记忆力有所下降,与甲组患者的记忆力评估结果比较时差异有统计学意义(P<0.05),与乙组患者比较时差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周即恢复,与乙组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮联合无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时,患者虽有记忆力下降情况,但可快速恢复,且治疗效果显著。