艾贝尔中心静脉导管引流与间断胸穿抽液治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的比较艾贝尔中心静脉导管与间断胸穿抽液治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法分析2009年3月～2012年6月在笔者医院呼吸内科病房收治104例确诊为恶性胸腔积液患者的临床资料。根据信封抽签随机入组,其中52例患者应用艾贝尔中心静脉导管置管闭式引流加药物榄香烯乳针灌注治疗(艾贝尔管引流组,A组),另外52例患者应用间断胸腔穿刺抽液加药物榄香烯乳针灌注治疗(胸腔穿刺抽液组,B组),比较两者的临床疗效、不良反应、住院时间等方面差异。结果艾贝尔中心静脉导管置管引流组(A组)与间断胸腔穿刺抽液组(B组)比较,完全缓解14例(27%)vs 0例(0%),部分缓解21例(40%)vs 6例(12%),轻微缓解10例(19%)vs 20例(38%),临床无效7例(13%)vs 26例(50%),疗效比较P<0.01,两组具有极显著性差异;操作后出现胸痛者分别为21例(40%)vs 8例(15%);肺复张性呼吸困难8例(15%)vs 18例(35%);发生损伤性气胸为2例(4%)vs 8例(15%),两组不良反应比较P<0.05,具有显著性差异;住院时间为10.0±3.3天vs 17.5±3.6天,P<0.01,具有极显著性差异。结论艾贝尔中心静脉导管置管引流加药物灌注治疗与间断胸穿抽液加药物灌注比较,前者具有操作简便易行,临床疗效显著,不良反应方面胸痛较多,但肺复张性呼吸困难、损伤性气胸较少,住院时间明显缩短,是治疗恶性胸腔积液行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。

在急诊室胸穿抽液治疗结核性胸膜炎的探讨

目的探讨急诊室对结核性胸膜炎进行胸穿抽液治疗的可行性。方法434例结核性胸膜炎患者经胸片或胸透检查及胸部B超定位后,在急诊室胸穿抽液治疗。术中、术后注意观察胸膜反应及创伤性气胸等并发症。结果全部病例胸液吸收。经胸片检查,多次胸穿抽液9例出现明显胸膜增厚,余425例胸片检查未见明显胸膜增厚。创伤性气胸及胸膜反应占总病例的4.4%;经治疗转归良好。结论急诊室对未能住院治疗的结核性胸膜炎病人及早进行胸穿抽液,取得较满意疗效,是一可行的治疗方法。

心理护理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响

目的探讨心理护理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响。方法将拟行胸穿抽液患者110例随机分为对照组和干预组各55例。对照组接受常规操作和护理,干预组在此基础上实施全程心理护理干预。观察2组胸穿前后的血压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇变化。结果 2组相比,干预组胸穿前后的SBP(收缩压)和HR(心率)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),而且干预组胸穿后的血清NE、E与CS水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在胸穿抽液治疗过程中,实施全程心理护理干预,可明显减轻胸穿抽液所致的应激反应。

胸穿抽液术后并发气胸临床分析

目的:探讨胸穿抽液术后并发气胸的机率、原因及避免方法。方法:对2002-2003年间在该院急诊室接受胸穿抽液的136例次病人,术前半小时和术后2 h分别行胸透检查,了解及发现术后并发气胸情况。结果:136例次病人共发现6例有气,1例为胸积液引起胸膜粘连死腔形成,5例为术后并发气胸。结论:胸穿抽液可并发气胸并影响病人健康;胸穿抽液术前后进行胸透检查排除气胸十分必要。

心理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响

目的探讨心理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响。方法将拟行胸穿抽液的110例患者随机分为对照组和实验组,各55例。对照组接受常规操作和护理,实验组在此基础上实施全程心理干预。观察2组胸穿前后的血压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇变化。结果2组相比,实验组胸穿前后的收缩压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),实验组胸穿后的血清去甲肾上腺素、肾上腺素与皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在胸穿抽液治疗过程中,实施全程心理干预,可明显减轻胸穿抽液所致应激反应。

胸穿抽液的体位变化与留取标本方法的改进对诊断恶性胸水的价值

胸穿抽液的体位变化与留取标本方法的改进对诊断恶性胸水的价值江苏省扬州市第一个民医院呼吸内科（２２５００１）魏启宏江苏省扬州市第一个民医院病理科李家驭胸腔积液（胸水）是临床常见病征，而对胸水的病因诊断有时成为临床医生感到十分棘手的难题。尽管近年来国内外...

多房性包裹性胸腔积液超声引导下胸穿抽液

目的 探讨多房性包裹性胸腔积液超声引导下胸穿抽液的临床价值。方法 采用西门子SONOLINE Versa Plus型彩色多普勒超声诊断仪和阿洛卡SSD-1000型黑白超声诊断仪对39例多房性包裹性胸腔积液行41次超声引导下胸穿抽液术。重点观察穿刺点的选择、穿刺针在胸腔的位置及并发症。结果对于多房性包裹性胸腔积液，超声引导下胸穿抽液术操作简便，成功率高，并发症少，是一项安全可靠的超声介入技术，有较高的临床应用价值。

胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床比较

目的对比性探究胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床疗效。方法随机的对60例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,并且随机的将这60例患者分为观察组(实施胸腔积液引流手术治疗)和对照组(实施常规胸穿抽液治疗),根据临床治疗方式的不同,两组各30例,观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果观察组30例胸腔积液患者的临床疗效明显的优于对照组30例胸腔积液患者的临床疗效(P<0.05),具有统计学意义;术后,观察组5例患者发生并发症(肺水肿、肺功能损伤、胸膜反应等),其并发症发生率16.67%明显的低于对照组46.67%(P<0.05),具有统计学意义。结论胸腔积液引流手术是一种优于常规胸穿抽液的治疗胸腔积液临床手段,值得推荐。

胸腔积液引流与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的疗效

目的对比观察胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床疗效。方法选择90例胸腔积液患者作为对象,根据随机数表法将其分为两组,各45例。对照组予以常规胸穿抽液治疗,研究组行胸腔积液引流手术,观察临床疗效。结果研究组总有效率为91.1%,对照组为71.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组3例并发症,对照组12例并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规胸穿抽液,胸腔积液引流手术治疗胸腔积液,疗效显著,且并发症少,安全可靠。

积极胸穿抽液对结核渗出性胸膜炎临床疗效的影响

目的:探讨两种积极胸穿抽液方式对结核渗出性胸膜炎临床疗效的影响.方法:将161例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组80例,对照组81例.治疗组采用每日胸穿抽液1次,每次抽液量不超过2000ml,直至无液抽出;对照组采用常规抽液方法,每周抽液2～3次,首次抽液不超过700ml,以后每次抽液不超过1000ml.两组抽液速度均控制在30～40ml/min,抗痨及激素的治疗方法相同.结果:两组病例胸穿次数:治疗组5.4±1.7次,对照组 6.2±2.0(P<0.01);抽液总量:治疗组4125±582ml,对照组 3985±649ml(P>0.05);胸水消失时间:治疗组11.5±3.2d,对照组20.9±10.4d(P<0.01).在肺功能观察指标Vc、FVc、FEV1.0、TLC/Pred%方面,胸水吸收前无显著性差异(P>0.05),胸水吸收后存在显著性差异(P<0.01),治疗组肺功能恢复改善较对照组快.两组病例在治疗2月末时,胸膜厚度:治疗组1.5±0.3mm,对照组1.8±0.5mm(P<0.01);胸膜粘连:治疗组9例占11.25%,对照组19例占23.46%(P<0.05);在治疗结束时,胸膜肥厚粘连:治疗组7例占8.75%,对照组18例,占22.22%(P<0.05).结论:早期每日积极胸穿抽液能减少胸穿损伤次数,促进胸液快速吸收,明显改善肺功能,降低胸膜肥厚粘连、分房、分隔和包裹程度及其发生率,是临床上一种安全有效的方法.

胸穿抽液术后复张性肺水肿二例

复张性肺水肿是一种少见的非心源性肺水肿,国内外曾有报道,其典型病例常发生于大量胸腔积液和气胸所致萎陷肺快速复张之后.目前胸腔抽气抽液术应用日益广泛,故提高对本病的认识很有必要.现报告2例胸腔抽液术后复张性肺水肿.

113例胸穿抽积液及术法的改进

１１３例胸穿抽积液及术法的改进广东省南海市南在医院（５２８２１９）林柏文通常的胸穿抽积液定位方法（本文不讨论叩诊和超声波定位）粗略，胸穿术和器械也存在很大缺点，笔者在长期临床诊断与治疗工作中，对穿刺术作了改进，效果满意，报道如下（本文只讨论游离性胸积...

胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床效果对比分析

对比常规胸穿抽液与胸腔积液引流手术治疗胸腔积液的临床效果。方法:于我院2019年9月—2020年9月间收治的胸腔积液患者中随机抽选70例为调查对象,根据计算机表法列入两组,即常规组(n=35)与引流组(n=35)。常规组执行常规胸穿抽液手术,引流组执行胸腔积液引流手术。统计两组手术后的积液吸收时间、临床疗效、并发症率、住院时间。结果:相较于引流组,常规组术后的积液吸收时间、住院时间均明显更长(P<0.05)。引流组术后的临床疗效、并发症率为88.57%、14.29%,常规组的临床疗效(74.29%)明显更低(P<0.05);且并发症率(37.14%)明显更高(P<0.05)。结论:胸腔积液医治中,胸腔积液引流手术的实施效果较佳,将积液有效清除。也缩短了患者的住院时间,预防并发症发生。具有安全、有效的优点,临床推广意义较高。

自制胸穿针在胸穿抽液中的应用

取8-16号注射针头(或50ml次性注射器针头),针尖稍磨钝,高压灭菌后备用。用时取一次性14-16号无菌导尿管1根,将导尿管插入端剪断,剪断处用止血钳扩张后接注射器或吸引器,并检查是否密闭。其余方法同传统的胸穿方法。