拇指动脉解剖学观察

对21只手标本施行解剖学观察.结果发现拇指优势侧动脉血供来源有四种模式:(1)在第一指蹼处(虎口)有深、浅血管系统,深、浅血管在该处吻合后,发出分支到拇指尺侧(52%);(2)第一掌骨掌侧动脉(24%);(3)第一掌骨背侧动脉(14%);(4)桡动脉掌浅支(10%).

肝硬化患者拇指动脉彩色多普勒超声分析

目的:探讨肝硬化患者拇指动脉管径和血流动力学改变。方法:采用彩色多普勒超声检测60例肝硬化患者拇指动脉的管径、血管收缩期最高血流速度(Vmax)、舒张末期最低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。结果:肝硬化患者拇指动脉的内径增宽、Vmax增高,失代偿期肝硬化患者的Vmin降低,与正常组比较,P<0.05;有肝掌的肝硬化患者拇指动脉内径明显增宽、Vmin明显减缓,与无肝掌的患者比较,P<0.05。结论:肝硬化患者存在外周血管扩张和心输出量增加的改变,失代偿期患者的血液淤滞状态更为明显;有肝掌的肝硬化患者更易出现失代偿改变。

拇指背动脉岛状皮瓣再造拇指的解剖学研究

作者在18只尸体手标本上,对拇指背动脉进行了显微解剖研究,发现该动脉出现率较恒定,起始部血管外径平均为0.63mm,动脉可解剖长度为7.2cm,血管分布范围包括第一掌骨背侧、部份鱼际区及拇指近节背桡侧5×10cm 的皮肤。以拇指背动脉及与其相连的桡动脉远段为蒂,可以游离成一个理想的岛状皮瓣,适用于拇指再造及邻近的组织缺损修复。

拇指指背动脉的应用解剖

目的 :为拇指动脉损毁或断指再植失败的病例提供第二条血供通路的解剖学基础。方法 :新鲜成人手标本 40个 ,分别进行血管ABS灌注 ,血管造影 ,透明标本 ,显微解剖观察。结果 :拇指背动脉来自桡动脉的腕背段 ,起始处外径 (0 .7± 0 .2 )mm (0 .5～ 1.2mm) ,部位恒定 ,出现率为 80 %。在拇指掌指关节处发出 2～ 3个分支 ,与拇指桡掌侧固有动脉及拇指尺掌侧固有动脉之间在拇指近节指腹近侧形成环状吻合。结论 :拇指指背动脉可应用于拇指桡掌侧固有动脉和拇指尺掌侧固有动脉损毁或断指再植失败的病例 ,为它们提供第二条血供通路 ,解决血管危象。

拇指背动脉岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指背动脉岛状皮瓣修复拇指指端伴骨外露软组织缺损疗效。方法对20指拇指末端缺损伴骨外露患者,采用拇指背动脉岛状皮瓣进行逆行转移修复。皮瓣的设计以桡神经浅支在拇指尺背支走行为轴心线,以近节指骨头近端0.5 cm为旋转点。皮瓣面积1 cm×2 cm^3 cm×4.5 cm。结果20指均成活。随访3~6个月,拇指外形满意,指腹感觉恢复,两点辨别觉达6~8 mm。指间关节活动恢复至0°~60°。结论该术式是修复拇指指端伴骨外露软组织缺损较好术式。

拇指背动脉逆行岛状皮瓣的改进及应用

自１９９２年以来，采用拇指背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复指端缺损６例，均获成功。皮瓣为１．５ｃｍ×２ｃｍ～４ｃｍ×３．５ｃｍ。经随访，拇指外形好，关节活动不受限，有痛觉恢复。手术的改进要点是：供区为第１、２掌骨背侧，不需切断拇短伸肌健。操作更简单，术后功能恢复快。

拇指掌侧固有动脉的显微解剖

在30例上肢标本,观察拇指桡侧、尺侧的掌侧固有动脉,两侧的动脉为拇主要动脉的分支,占70％;拇指尺侧的动脉为掌浅弓的分支,占30％;拇指桡侧的动脉为掌浅弓的分支,占20％;其余10％即为掌浅弓与拇主要动脉的吻合支。拇指桡、尺侧固有动脉的外径于掌指关节平面处为1.35±0.05mm,于指间关节平面处为1.12±0.06mm;两侧固有动脉主于沿拇长屈肌腱腱鞘两侧行向远端时,沿途分支有腱鞘外动脉及腱鞘内动脉的分支。本文讨论了临床意义。

拇指背动脉掌骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合

作者从1988～1994年手术治疗腕舟骨骨折不愈合12例,其中用拇指背动脉掌骨瓣治疗9例,随访半年～6年,骨折3个月全部骨性愈合,8例腕部功能恢复正常,1例因术前功能较差,术后功能基本恢复正常.作者认为本术式血管位置表浅,变异少,血管蒂长,易于解剖,操作简便,且带血管蒂的骨瓣成骨作用强,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复快.

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端皮肤缺损的护理

报告了32例应用拇指指背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的护理。认为术前心理护理、术后严密观察皮瓣血液循环、及时发现并处理血管危象等是保证皮瓣存活的重点，及时进行功能锻炼是加快功能恢复的有效措施。

拇指指背动脉逆行与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指软组织缺损患者的效果比较

目的:比较拇指指背动脉逆行与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指软组织缺损患者的效果。方法:选取60例拇指软组织缺损患者(60指)为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例(30指)。对照组给予第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗,观察组给予拇指指背动脉逆行皮瓣修复治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平,术前及术后3个月手功能评分、手指总主动活动度(TAM),术后3个月并发症发生率。结果:观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组手功能评分明显高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组TAM与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拇指指背动脉逆行术岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者,效果优于第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗效果。

拇指桡掌侧动脉变异1例

笔者在解剖一成年男性尸体时，发现拇指桡掌侧动脉起始异常，现报道如下。桡动脉在桡腕关节处以单干穿鼻烟窝斜向内下走行,至第1骨间背侧肌深面分为2支：1支穿入手掌侧构成掌深弓，起始外径2.38 mm；另1支为变异拇主要动脉，起始外径2.36 mm。变异拇主要动脉于拇收肌斜头深面，沿第1掌骨尺侧行2.36 cm发出变异支Ⅰ。该变异支起始外径为1.96 mm，于第1掌指关节掌侧、距发出点3.37 cm处与变异支Ⅱ汇合成拇指桡掌侧动脉。变异支Ⅱ起始外径为1.36 mm，于第2掌骨底自掌深弓发出，在距屈肌支持带下缘1.46 cm处浅出至拇收肌斜头表面，并于该处发出交通支与掌浅弓吻合。该交通支桡、尺端外径分别为1.06 mm和1.12 mm,全长1.58 cm。变异支Ⅱ分支后主干沿拇收肌斜头尺侧缘行4.97 cm，至第1掌指关节掌侧与变异支Ⅰ汇合成拇指桡掌侧动脉。拇指桡掌侧动脉起始外径为1.58 mm，向远端行0.86 cm后分为2支，分别行于拇指桡掌侧及桡背侧。拇主要动脉发出变异支Ⅰ后，主干于第1骨间背侧肌深面行向远端并绕向手掌，于第2掌指关节桡侧和第1掌指关节尺侧分别发出示指桡掌侧动脉和拇指尺掌侧动脉。拇主要动脉主干继续向尺侧走行，与尺动脉终端吻合成掌浅弓（图1）。

拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损术后的观察与护理

目的总结拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损术后观察及护理经验。方法回顾性分析36例拇指尺背侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损术后患者的护理对策。结果术后36例皮瓣全部成活,随访0.5~2.0年,拇指外观满意,掌指关节活动度好。结论加强术前和术后进行心理护理,适宜的病房环境,加强疼痛护理,认真实施抗凝、抗血管痉挛治疗,及时发现和处理血管危象,保证患者身体舒适,是皮瓣存活的重要环节。

拇指背动脉岛状皮瓣的应用

拇指在手功能活动中具有重要的地位，所以拇指外伤后应尽量保留拇指的长度及功能，拇指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露在临床上多见．多用皮瓣修复，目前手术方法很多，各有其优缺点。我们自2008年7月至2010年7月，应用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复31例拇指皮肤软组织缺损，取得满意效果，现将手术治疗体会报告如下。

吻合指神经的拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

我科从2003年7月-2006年6月，应用拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损80例，并在此基础上对40例皮瓣的皮神经与拇指指神经行外膜吻合，恢复受区部分感觉，术后指腹外形与感觉恢复良好，收到良好的效果。