示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的:探讨示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的方法。方法:选择我院2011-10～2012-03收治的残留甲床的拇指套脱伤患者14例,采用示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复进行治疗。结果:治疗后经过0.5a～2a的随访,14例瓦合皮瓣全都存活,颜色、质地良好,没有盲区,两点辨别觉皮瓣达4～16mm,外形和功能满意。根据中华医学会手外科分会上肢功能评定法评定,优10例,良4例,总优良率100%。结论:示指背侧皮瓣与足母趾腓侧皮瓣瓦合修复是治疗残留甲床的拇指套脱伤的一种较好方法,值得临床推广应用。

分期修复拇指套脱状撕裂伤6例报告

自1989年以来,对6例拇指套脱状撕裂伤,应用一期交臂皮瓣修复指背侧皮肤缺损,二期带血管神经蒂中指尺侧岛状皮瓣修复指腹侧皮肤缺损,同时重建了拇指指腹侧感觉,恢复了拇指长度,外观臃肿较皮管修复术后减轻,取得了满意效果。 临床资料 一、一般资料:本组6例,男2例,女4例。年龄21～42岁,平均29岁。致伤原因:轧伤1例,绞伤4例。

第一、二掌背动脉分叶岛状皮瓣急诊修复拇指套脱伤

随着我国工农业机械化的迅速发展，拇指套脱伤患者越来越多，拇指外伤对劳动力的影响最大，拇指的功能重建应具有一定的滑动性以完成自由活动，还需有良好的感觉，临床上对拇指套脱伤的修复方法进行了许多研究及探索。

（足母）甲皮瓣联合足背穿支皮瓣修复拇指套脱伤及供区创面

2010年5月至2013年11月,我科应用（拇）甲皮瓣修复拇指套脱伤,联合足背穿支皮瓣修复（拇）甲皮瓣供区50例,取得满意的外形、手功能及（拇）甲皮瓣供区的修复.一般资料：本组50例，男36例，女14例；年龄18—49岁，平均34岁。损伤原因：辗扎伤12例，冲压伤18例，电锯伤15例，绞伤5例。所选套脱伤手指均为拇指，左手18例，右手29例，双手3例。

甲瓣治疗拇指脱套伤

[目的]探讨拇甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。[方法]应用拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例，采用显微外科技术吻合血管、神经，供区植皮。[结果]术后皮瓣全部成活，随访6—17个月，拇指外形、功能恢复良好。[结论]拇甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。

拇指皮肤套状撕脱伤的治疗进展

拇指皮肤套状撕脱伤（以下简称拇指脱套伤）是较常见的严重手外伤之一。其受伤机制大多是患者在机器压伤时本能的保护性回抽拇指而形成皮肤呈套状撕脱。其伤情特点是：拇指的皮肤、皮下组织、血管、神经常一起撕脱离体，而骨关节、肌腱往往相对正常。目前，临床治疗拇指脱套伤的方法很多，疗效也各异。归纳起来，主要有：残修、再植、皮瓣修复和再造四大类。近年来，随着显微外科技术的快速发展，各类方法均有不同程度的进展。现分别综述如下：

双叶皮瓣修复拇指脱套伤

目的 :介绍食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的应用价值。方法 :运用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣转位瓦合后修复拇指脱套伤 5例。结果 :5例双叶皮瓣均全部成活 ,术后随访 3～ 6个月 ,拇指外观及功能恢复良好 ,疗效满意。供皮区植皮完全成活 ,食、中指活动正常。结论 :食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣 ,为修复拇指脱套伤提供了又一种有效方法 ,外观和感觉良好。

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。

食指背侧翻转皮瓣和拇指掌侧前移皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨一种治疗拇指末节脱套伤的有效术式。方法 对 16例拇指末节脱套伤 ,选用拇指掌侧前移皮瓣、食指翻转皮瓣进行修复。结果 术后皮瓣全部成活 ,随访 3～ 12个月 ,伤指修复后外形及屈伸功能均满意 ,感觉正常。结论 用拇指前移皮瓣和食指翻转皮瓣修复拇指末节脱套伤 ,操作简易、皮瓣成活率高 。

手部复合皮瓣转移修复拇指脱套伤

目的 :介绍一种修复拇指脱套伤的新方法。方法 :从深筋膜下取第一掌背神经伴行血管皮瓣 ,蒂部筋膜宽约 3 0～ 4.0cm ,皮瓣面积 3 0～ 3.5cm× 5 .5～ 6 .5cm ,逆行覆盖拇指背侧。取环指固有神经血管皮瓣 ,面积 2 0～ 2 .5cm× 5 .0～ 5 .5cm覆盖拇指掌侧。结果 :皮瓣全部存活。结论 :该方法损伤小 ,操作简单。修复后拇指感觉好 ,两点分辨觉 4～ 6mm。

部分趾骨的游离甲瓣移植治疗拇指脱套伤后患者拇指功能恢复情况分析

目的分析部分趾骨的游离甲瓣移植治疗拇指脱套伤后患者拇指功能恢复情况。方法随机抽取2011年2月至2014年2月期间我院收治的拇指脱套伤患者105例作为研究对象。按手术方式的不同分为对照组（n=52）和观察组（n=53），对照组行创面同侧和对侧踌趾腓侧皮瓣联合跖背动脉逆行岛状皮瓣治疗，观察组行部分趾骨的游离甲瓣移植拇指再造术治疗。术后随访6～12个月。观察对比两组患者的皮瓣成活率、两点分辨觉及再造拇指功能恢复情况。结果观察组优良率、皮瓣成活率为96．23％、100．00％，显著高于对照组的78．85％、76．92％（均P〈0．05）。两组患者的一期、二期创面愈合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组两点辨别距离显著短于对照组（P〈0．05）。结论对拇指脱套伤后患者采取部分趾骨游离甲瓣移植再造术治疗可促进再造拇指功能的恢复．且拇指缺损成瓣成活率高．术后两点分辨觉高．值得临床推广应用。

髂腹股沟带蒂皮瓣修复全拇指脱套伤

目的探讨髂腹股沟带蒂皮瓣修复全拇指脱套伤的临床疗效。方法采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复12例全拇指脱套伤患者。缺损面积7 cm×5 cm~9 cm×6 cm。皮瓣设计面积8 cm×6 cm~11 cm×7 cm。供区直接拉拢缝合。结果患者均获得随访,时间6~18个月。12例皮瓣全部成活。1例皮瓣臃肿,二期行皮瓣修薄术;其余11例皮瓣外观无明显臃肿,质地良好,颜色与周围组织十分相近。末次随访时,患指功能恢复情况良好,拇指屈曲20°~45°、外展35°~40°。结论采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复全拇指脱套伤方法简单易行,拇指功能恢复良好。

示指背侧皮瓣结合鱼际部筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤9例治疗体会

拇指在手的功能中发挥重要作用，约占手指功能的40％。手功能的36％。而拇指皮肤撕脱伤在临床较多见，修复方法很多，各有优缺点。1993年Kanet等首先报道以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损。2004年8月至2007年6月，笔者应用示指背侧皮瓣及大鱼际皮瓣逆行修复拇指末节撕脱性皮肤缺损9例，效果满意。

食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用

目的:探讨食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用效果。方法:将64例拇指远节套脱样软组织缺损患者随机分为对照组和观察组,各32例,对照组给予腹部皮瓣修复手术治疗,观察组给予食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复手术,观察两组术后3周皮瓣生存状况、手部感觉指标和术后10个月左右的手部功能恢复情况及皮瓣外观修复情况。结果:所有患者术后无切口感染,皮瓣全部成活;术后3周,观察组手指感觉指标中关于触觉、温度觉、单丝法、皮瓣两点辨别觉、供区瘢痕挛缩程度改善情况均显著优于对照组(P<0.05);术后随访,观察组手臂与肩关节运动障碍(DASH)量表评分显著高于对照组(P<0.05),手部功能恢复优良率为87.50%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05);术后随访期间,观察组手部臃肿发生率为9.38%,显著低于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中成活率良好,可明显提高患者手指灵敏性,促进手部整体功能恢复,患处皮肤色泽、质地等恢复良好,术后植皮处臃肿等并发症少。

髂腹股沟皮瓣指神经血管蒂皮瓣组合修复拇指皮肤脱套伤

拇指皮肤软组织脱套伤是临床上比较常见的手外伤,在手外科专科医院常用第二足趾游离移植再造拇指或拇甲瓣移植术治疗,但因为手术难度高、手术操作复杂,难以在基层医院（包括很多二级医院）推广,脱套伤的拇指常常被迫采用截指的方法处理,造成较大的功能残疾。