拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 :介绍拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法及临床效果。方法 :自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月 ,对 11例应用拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损。在第一掌骨桡背侧设计皮瓣 ,自甲根部桡侧缘至第一掌骨同侧背侧缘的连线为轴心线 ,轴点位于指间关节近侧 1cm以近的轴心线上。切取的皮瓣内含有桡神经浅支 ,转移后与创面指固有神经断端吻合。结果 :19例皮瓣全部成活 ,随访 7～ 2 8个月 ,质地柔软、耐磨 ,指腹两点辨别觉为 6 .6～ 8.1m m。供区无并发症 ,掌指关节活动正常。结论 :该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经 ,操作简便 ,质地良好 ,血供可靠等优点 ,重建的指腹感觉恢复满意 。

应用第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指在抓、捏、握、持等手功能中发挥着重要作用,拇指末节尤其是指腹区软组织缺损的修复不仅需要充足的组织量覆盖创面以恢复其饱满的外形,更重要的是能够恢复感觉,其修复一直是整形外科手术治疗的难题。

亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植术修复拇指指腹缺损的护理

总结10例亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损患者的护理。认为重点是术前做好心理疏导及皮肤准备,评估供区、受区的皮肤情况,保护供区血管;术后及时缓解疼痛,防止血管痉挛,密切观察皮瓣血循环,及时发现处理动静脉血管危象,观察药物不良反应,发现异常及时处理。10例皮瓣全部成活,随访3月～1年,修复拇指外观逼真,功能良好,供足皮肤完好,行走无疼痛。

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损10例分析

手部创伤中拇指受伤较常见，处理方法较多，依据伤1：3的具体情况及伤者的要求选用修复方法。2005年7月至2008年7月，笔者采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹区缺损10例，获得了满意的效果，现报告如下。本组患者共10例10指，其中男性8例，女性2例；年龄18～55岁。均为拇指指腹缺损。其中外伤4例，电击伤4例，氢氟酸烧伤2例。所有缺损均有深部组织暴露，植皮无法修复。修复皮瓣面积为3．5cm×3．0cm～4．0cm×3．0cm。

鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的探讨一种新的拇指指腹缺损的修复方法。方法对30例成人手部血管进行解剖研究,在此基础上设计以鱼际穿支动脉为皮瓣供血动脉的鱼际岛状皮瓣,其循环途径为:拇指尺侧动脉→指掌弓→拇指桡侧动脉穴逆流雪→鱼际穿支血管→鱼际血管网→鱼际穿支伴行静脉→拇指桡侧动脉伴行静脉穴逆流雪→手背静脉网。结果36例拇指指腹缺损病人接受鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复,皮瓣最大面积3.5cm×3.0cm,最小面积2.5cm×2.0cm,全部成活。术后经2个月～4年随访,皮瓣外形饱满,色泽、质地与正常指腹相似,功能良好,两点辨别觉可恢复至5mm。结论鱼际穿支动脉岛状皮瓣成活率高,可切取面积范围大,操作简单,完全满足拇指指腹缺损的修复要求,且术后恢复快,指腹外形及功能满意,供区功能无明显影响,为拇指指腹缺损提供了一种新的修复方法。

第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理体会

目的总结第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理体会。方法回顾性分析我院2015年8月—2017年6月收治的36例拇指指腹缺损患者的临床资料,术前给予患者心理护理、术前检查和皮肤准备,术后给予皮瓣护理、健康宣教及用药观察,出院时给予出院指导。结果本组患者创面范围3.0cm×2.0cm～4.2cm×3.0cm,切取皮瓣面积3.5cm×2.4cm～4.6cm×3.5cm,36例患者中4例发生血管危象,均予以及时处理。术后皮瓣均存活,创面均Ⅰ期愈合。术后随访6～24个月,骨折均愈合,修复指腹外观无臃肿、颜色与周围皮肤相似、质地柔软,关节伸屈活动正常,两点辨别觉2～5mm,感觉恢复S3～S4。结论第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损术前心理护理可增加患者依从性,术后皮瓣护理可尽早处理血管危象,提高皮瓣存活率。

改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损12例责任制护理

目的:探讨改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损患者的护理方法。方法:对12例采用改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损患者进行责任制护理,从患者入院到术后,均由责任护士负责,进行连续全程的动态观察皮瓣情况,针对血管危象产生的不同原因采取针对性护理,以挽救皮瓣的成活。结果:12例游离皮瓣完全成活,其中4例皮瓣血运发生变化,经及时发现后处理得当,皮瓣成活。结论:实行护士分管患者责任制,落实护士责任制护理,可降低患者血管危象的发生,提高手术成功率,促进患者早日康复。

温和灸促进拇指指腹缺损皮瓣修复术后神经康复观察

目的:探讨艾条温和灸对吻合神经的示指背邻指皮瓣修复拇指指腹缺损术后神经恢复的影响。方法:将32例拇指指腹缺损术后患者随机分为两组,治疗组16例在术后第2周开始采用艾条温和灸配合常规(感觉)康复训练,对照组只采用常规康复训练,随访7个月,观察两组感觉恢复并进行比较。结果:治疗组较对照组拇指皮瓣的痛觉、触觉、两点辨别觉及综合质地感觉明显提高(P<0.05)。结论:艾条温和灸对吻合神经的示指背邻指皮瓣感觉恢复有较好的促进作用,恢复效果较为满意。

显微外科修复拇指指腹缺损手术配合分析

目的：探讨拇指指腹缺损显微外科皮瓣修复术中配合的护理要点及临床疗效。方法分析总结2011年2月-2012年2月，应用显微外科技术修复拇指指腹缺损21例患者的手术配合方法及效果。结果21例皮瓣均成活，修复的拇指指腹色泽与原拇指无差别，外形良好，手指功能正常。结论拇指指腹缺损修复的成功不仅需要医生有高超的显微外科技术，护理人员术前的精心准备、术中的密切配合能有效地提高手术成功率，是确保手术顺利实施的重要因素。

带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 :探讨采用不同的术式修复拇指指腹缺损的疗效。方法 :对 19例拇指指腹缺损的患者 ,分别采用示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧逆行筋膜皮瓣、趾腹皮瓣进行急诊修复。结果 :本组19例皮瓣 ,18例成活 ,1例失败。术后 3个月～ 1年随访 ,皮瓣血运、质地、弹性良好 ,指腹两点分辨觉明显优于不带感觉神经的皮瓣。结论 :带感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损 ,对供区影响小 。

拇指指腹缺损骨外露、岛状皮瓣修复术的手术配合

我院自1997年～2003年共对13名拇指指腹缺损深部组织外露患者进行了带血管神经蒂岛状皮瓣修复术，最大年龄的54岁，最小的5岁，皮瓣感觉恢复患者11例，感觉恢复差者2例。

温和灸在吻合神经皮瓣修复拇指指腹缺损术后感觉康复中的应用

目的探讨温和灸对吻合神经的拇指指腹缺损皮瓣修复术后感觉神经恢复的影响。方法将68例拇指指腹缺损患者随机分为对照组及观察组。对照组34例患者采用常规(感觉)康复训练,观察组34例患者在术后第2周内开始加用温和灸配合常规康复治疗,随访7个月,观察两组感觉恢复并进行比较。结果观察组较对照组患者拇指皮瓣的痛觉、触觉、综合质地感觉有显著提高(P﹤0.05),两点辨别觉显著提高(P﹤0.01)。结论温和灸治疗对于吻合神经的拇指指腹缺损皮瓣修复术后缩短了感觉恢复时间,并且恢复完全,效果满意。

第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理

[目的]探讨第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理。[方法]选取2014年7月—2016年4月我院收治的拇指指腹缺损病人16例,采用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损,进行围术期护理干预,由责任护士负责全程观察皮瓣血运情况及供区护理。[结果]16例游离皮瓣均成活,其中3例出现血管危象,由于发现及时、处理得当、护理操作规范,皮瓣成活。创面和供区切口均I期愈合,供区植皮成活。术后随访6个月~24个月,修复后指腹外观无臃肿,质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访,关节伸屈活动正常,无明显功能障碍。[结论]围术期加强病房管理、护理操作规范化、血管危象预防和治疗、心理护理是提高移植皮瓣成活率的关键。

拇指指腹缺损岛状皮瓣移植术后早期压力疗法的效果

目的探讨拇指指腹缺损岛状皮瓣术后感觉训练中加入早期压力疗法对术后拇指功能恢复的效果。方法 2016年1月至2017年7月拇指指腹缺损岛状皮瓣移植术后患者63例,按入院顺序分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组术后行常规感觉训练,观察组加用早期压力疗法。观察两组患者治疗后感觉功能、瘢痕、肿胀情况。结果与对照组比较,观察组肿胀、瘢痕明显减轻,感觉功能明显增强(P<0.05)。结论在感觉训练过程中加入早期压力疗法,能促进岛状皮瓣移植术后患者感觉功能早期恢复,肿胀快速消退,减少瘢痕形成。