拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤及治疗

本文报告了拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤及治疗11例。对该韧带的生理解剖、损伤的力学及损伤后的病理变化进行讨论。认为,对于拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤应及早作出准确的诊断及正确的治疗。本文11例拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤病例,均手术修复,取得满意的效果。

拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的手术治疗

目的 介绍拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤手术治疗的临床意义。方法 对15例拇指掌指关节尺侧侧副韧带新鲜及陈旧性损伤，以直接修复或采用裳长肌腱、拇短伸仉腱重建线指掌指关节尺侧侧副韧带的手术治疗。结果 手术治疗的Ⅰ期达到满意疗效。结论 对于拇指掌指关节尺侧侧副韧带的损伤手术治疗优于保守治疗。

拇指掌指关节侧副韧带粘弹性的实验研究

研究正常国人新鲜尸体的拇指掌指关节侧副韧带的粘弹性力学性质,为临床提供生物力学参数。对拇指掌指关节侧副韧带进行拉伸应力松弛、蠕变实验。得出了拇指掌指关节侧副韧带的应力松弛、蠕变数据。对实验数据进行归一化处理,得出了归一化应力松弛函数、蠕变函数及曲线。以回归分析的方法处理实验数据,得出了回归系数。表明拇指掌指关节侧副韧带为粘弹性生物材料。

直接修复韧带治疗拇指掌指关节侧副韧带断裂的疗效分析

目的：探讨普里灵缝线肌腱直接修复侧副韧带治疗拇指掌指关节侧副韧带断裂的疗效。方法2007年11月-2013年3月，对26例拇指侧副韧带断裂的患者，术中予以3-0普里林线直接修复，术后石膏托屈拇指掌指关节15°固定3周，术后3、6个月检查拇指掌指关节侧方稳定性，采用Sactta标准评分。结果术后所有病例获得随访，随访时间为3～12个月，平均6个月，依照Scatta标准评价结果：3个月时单纯损伤者均可达到优、良标准，总的优良率达68%，术后6个月优良率达92%。外形与感觉等恢复满意。结论应用普里灵缝线直接修复侧副韧带操作简单、固定可靠，是治疗掌指关节侧副韧带断裂的有效方法。

手术治疗拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤

拇指挫伤在日常生活中较常见，其中以尺侧侧副韧带损伤较为常见。目前临床上多以外固定等保守治疗为主，日后多出现掌指关节稳定性差，用拇、食指夹物时拇指偏向桡侧，夹力减弱。陈旧性病例可发生拇指掌骨头向尺侧半脱位，并发疼痛。我院自1995年以来共收治拇指挫伤患者15例，采用手术治疗，效果满意。

改良缝合法韧带重建术对急性拇指掌指关节尺侧副韧带损伤患者患指功能的影响

目的:探究对急性拇指掌指关节尺侧副韧带(ulnarcollateralligament,UCL)损伤患者进行改良缝合法韧带重建术的效果。方法:81例将其分为2组,常规组40例行抽出钢丝法,改良组41例采用改良缝合韧带重建方法,对比2组手术效果、术后握力、指尖捏力、疼痛视觉模拟评分、整体外观及并发症情况。结果:2组总体疗效、疼痛视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)评分、握力、指尖捏力及并发症发生率无明显差异(P>0.05);改良组整体外观评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性拇指掌指关节尺侧副韧带患者实施改良缝合法韧带重建术,总体效果及患者功能恢复良好,外观较佳且术后并发症较少,值得推广。

伸拇短肌腱加强修复急性拇指掌指关节尺侧副韧带损伤

我院自1987年～1994年,早期应用伸拇短肌腱加强修复拇指掌指关节尺侧副韧带损伤23例,报告如下: 临床资料 本组拇指掌指关节尺侧副韧带损伤23例,男性18例,女性5例。年龄16岁～53岁,平均22.5岁。外伤原因:摔伤4例,撞击伤11例,扭伤5例,切割伤3例。损伤程度:完全断裂19例,部分断裂4例;损伤类型:斜型断裂9例,横型断裂14例;其中远1/3处6例,中部14例。

带线骨锚钉治疗掌指关节侧副韧带止点损伤的临床应用

目的探讨带线骨锚钉在掌指关节侧副韧带损伤抵止点重建中作用,通过术后早期康复锻炼,观察其临床效果。方法2017年3月至2019年9月对18例掌指关节侧副韧带止点损伤应用1.3 mm带线骨锚钉(美国强生,Mitek创伤锚钉系列微型带双针3-0Ethibond骨锚)治疗内侧6例,外侧12例掌指关节侧副韧带止点损伤,锚钉植入近节指骨头或掌骨基底侧方侧副韧带抵止点处,用锚尾部缝线缝合撕脱的侧副韧带重建起止点,同时直径1或1.2 mm克氏针自健侧远端指骨基底打入伸直位固定掌指关节,术后3周拔除克氏针固定并带支具行主动屈伸功能锻炼,复查患者患指侧方应力试验及关节活动度(ROM),观察指体有无肿胀、畸形和疼痛。结果术后18例均获得随访,平均随访时间约6个月,患指无疼痛,掌指关节稳定,带线锚钉均未脱落,重建韧带无断裂,掌拇关节屈曲可达45°,伸直0°。18例按Saetta评定标准进行疗效评定,优15例,良3例。结论应用的带线骨锚钉具有止点固定牢靠,创伤小,操作简便,避免了常规螺钉及张力带钢丝固定时引起的螺钉脱出及局部皮瓣溃疡、坏死。术后患指可早期行功能锻炼,避免关节僵直和不稳。

动力支具配合舒筋洗外用颗粒治疗掌指关节侧副韧带挛缩

目的:探讨手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒治疗掌指关节侧副韧带挛缩的临床疗效。方法:自2017年6月至2019年1月将收治的50例掌指关节侧副韧带挛缩患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组男17例,女8例;年龄19~63(40.53±9.42)岁;患指36指;病程23~82(52.37±11.20) d;予手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒熏洗治疗。对照组男15例,女10例;年龄21~58(42.11±8.36)岁;患指32指;病程18~71(48.24±12.50) d;予掌指关节松动训练治疗。观察两组患指疼痛症状、屈伸功能等情况,采用疼痛评分(VAS)评价疼痛缓解程度,采用握力大小评价患手握力恢复情况,采用关节总主动活动度(TAM)评价患指掌指关节功能恢复情况,并且记录两组患者二次手术及并发症发生情况。结果:所有患者获得8周的随访。治疗前后试验组VAS评分、掌指关节TAM、患手握力分别为(4.22±1.09)分vs (1.98±1.01)分,(17.40±6.31)°vs (70.95±7.68)°,(4.83±3.09) kg vs (23.17±10.54) kg,对照组分别为(4.66±0.95)分vs (2.84±1.06)分,(16.25±5.66)°vs (59.14±10.61)°,(5.06±4.05) kg vs (16.25±9.66) kg;两组治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组VAS、TAM、握力较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组均无并发症发生。试验组1例,对照组8例需二次手术治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒能够明显缓解患指疼痛症状,促进患手握力的恢复,增加关节主动活动度,安全性好,为治疗掌指关节侧副韧带挛缩行之有效的保守治疗方法之一。

手部动力支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩的临床效果

目的观察手部动力支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩的临床效果。方法选取90例掌指关节侧副韧带挛缩患者,随机分为支具组和对照组,每组45例。支具组采用手部动力支具牵引治疗,对照组采用掌指关节松动训练治疗。比较两组患者治疗前后患指疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患侧掌指关节主动活动度,比较两组患者治疗后掌指关节运动功能优良率及二次行侧副韧带切断术情况,记录治疗期间支具组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者患指VAS评分均较治疗前降低,患侧掌指关节主动活动度均较治疗前提高,且支具组患指VAS评分低于对照组,患侧掌指关节主动活动度高于对照组(均P <0. 05);支具组患者患侧掌指关节运动功能优良率高于对照组,而二次行侧副韧带切断术率低于对照组(均P <0. 05)。治疗期间,支具组均未发现关节脱位、肌腱韧带损伤、皮肤坏死、压迫性溃疡等不良反应。结论采用手部动力支具牵引治疗掌指关节侧副韧带挛缩,可有效地缓解疼痛,改善掌指关节活动度,促进掌指关节功能恢复,安全性高。

电针穴位刺激联合手部动力支具牵引在掌指关节侧副韧带损伤患者带线锚钉术后康复中的应用

目的观察电针穴位刺激联合手部动力支具牵引在掌指关节侧副韧带损伤患者带线锚钉术后康复中的应用效果。方法选取掌指关节侧副韧带损伤带线锚钉术后患者102例,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予常规康复训练,观察组在此基础上采取电针穴位刺激联合手部动力支具牵引,干预8周。比较两组干预前后掌指功能[上肢功能评价表(DASH)、明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)中的翻转时间(TT)及放置时间(PT)]、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、手精细运动[采用普渡手精细运动(PPT)评定法从双手、组装、患手等3个维度进行评价]、掌指关节主动及被动活动度、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)评分],以及两组干预后掌指关节运动功能优良率、不良反应发生率。结果与干预前比较,两组干预后DASH、MMDT-TT、MMDT-PT、VAS均降低,双手、组装、患手精细运动均改善,掌指关节主动、被动活动度及ADL评分均升高,且观察组变化更明显(P均<0.05)。观察组干预后掌指关节运动功能优良率为88.24%(45/51),对照组为70.59%(36/51),两组比较P<0.05。观察组干预后不良反应发生率为9.80%(5/51),对照组为19.60%(10/51),两组比较P>0.05。结论掌指关节侧副韧带损伤患者带线锚钉术后康复过程中采用电针穴位刺激联合手部动力支具牵引有助于减轻掌指疼痛,改善掌指关节活动度,提高手的灵巧度及日常生活能力,安全性较高。

微型锚钉在近侧指间关节掌板—侧副韧带复合体损伤中的应用

在现代工业社会中,由于机器的旋转撕脱力造成近侧指间关节脱位相当常见。这种损伤常会造成近侧指间关节掌板-侧副韧带复合体损伤,应用传统的治疗方法即将近侧指间关节复位后克氏针内固定加关节囊修复术,由于关节不能得到早期锻炼经常造成关节僵硬,后期功能差。本次研究47例患者应用微型锚钉治疗近侧指间关节掌板—侧副韧带复合体损伤,取得了良好的效果。现报道如下。

分析支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩患者的睡眠质量及相关影响因素

目的:分析应用支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩患者的睡眠质量状况及相关影响因素。方法:选取2019年6月至2021年1月佛山市中医院收治的掌指关节侧副韧带挛缩患者50例作为研究对象,利用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)分析患者的睡眠状况,通过问卷调查,了解影响患者睡眠质量的相关因素。结果:根据PSQI评分,本研究所选取患者中,睡眠质量不良者占76.00%,影响其睡眠质量的主要因素是疼痛,其次是体位、身体因素等。结论:要重点关注患者应用支具治疗后的疼痛问题,通过减轻疼痛水平,提高患者睡眠,促进患者身体康复。

高频超声在拇指掌指关节损伤诊断中的应用价值

目的探讨超声检查在拇指掌指关节损伤诊断中的价值。方法23例经临床检查或手术证实为拇指掌指关节损伤的患者,高频超声检查结果分别与手术及磁共振成像(MRI)结果进行比较分析,并回顾性分析拇指掌指关节损伤的声像图表现,通过患侧与健侧对比,观察籽骨的位置,韧带连续性、厚度、内部回声、关节间隙、韧带附着处骨质情况及周边软组织等情况。结果23例患者中,21例出现异常,9例籽骨向远侧脱位,其中1例籽骨嵌顿于关节间隙内,出现关节绞锁。18例声像图表现为单侧或双侧侧副韧带不同程度的信号增粗、局部或完全连续性中断,2例韧带附着处合并撕脱骨折碎片。15例患者出现关节间隙增宽,合并关节积液。结论高频超声检查虽准确性低于MRI,但其操作简便,可动态观察拇指掌指关节损伤情况和严重程度,可作为拇指掌指关节损伤检查的一种重要辅助检查手段。