拇指撕脱性离断的显微外科治疗

Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道.国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同.我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率76.2%.23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能.现报道如下.

拇指旋转撕脱性离断再植术后血管危象预防及护理

拇指旋转撕脱性离断,指拇指近节基部血管、神经、肌腱损伤严重,创伤面积大,污染严重,再植手术技术要求高,且术后容易出现血管危象,护理难度大,因此过去被列为禁忌证[1].本院骨科从1990年以来收治此类患者14例共14指,经过精心治疗、观察和护理,存活12例12指,取得了较为满意的效果.现将护理体会报告如下.

拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理

目的探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响。方法加强心理护理，促进静脉回流，保温，创造无烟环境，止痛，及时应用扩血管药物等预防血管危象发生。结果12例拇指，坏死1指，成活11个指，随访4～16个月，伤指远端血运良好，大部分功能恢复。结论应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法。而积极预防，及时发现并排除内外因素的刺激，正确处理术后问题，护理发挥着重要的作用。

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的:扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证、减少拇指缺损所致的伤残.方法:取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱,取掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损,用邻指指背静脉转位修复指背静脉缺损.合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉.结果,自1995年以来,8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活,随访半年以上,外现及功能良好.结论:使用该方案对拇指旋转撕脱性离断再植方法稳妥,操作可行,成功率高,适用范围广,对其他各指功能影响小,完全能达到修复拇指功能及外现的临床要求.

静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中,将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路,吻合3条指背静脉作回血通路。结果本组7例拇指色泽红润,指腹饱满,张力适中,指温正常及弹性好,2周后复查全部成活。结论当断指远端无可供吻合的指动脉情况下,采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。

起网机绞伤致拇指旋转撕脱性离断的再植

目的探讨因起网机绞伤致拇指旋转撕脱性断指再植的手术方法。方法对15例因起网机绞伤致拇指旋转撕脱性断指予以再植术,进行回顾分析,总结经验教训。结果采用皮瓣修复方法尽可能保留指骨长度及关节、血管神经肌腱转位或移植方法治疗15例,13例成活,经5～24月随访,再植指均取得良好的外形和功能恢复。结论对于因起网机绞伤的拇指旋转撕脱性离断,处理更为复杂,有其特殊性,采取显微外科技术进行再植,可以取得较高的成活率,且外观功能恢复良好,应尽可能再植。

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题山东省潍坊市坊子８９医院（２６１２００）潘希贵，王成琪，肖朋康，胡红军自国外１９７９年、国内程国良１９８２年报道以血管神经、肌腱一期转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来，临床对拇指旋转撕脱性离断的损伤机制、再植的...

拇指旋转撕脱性离断采用动脉静脉化再植1例报告

我院于2008年3月9日收治1例右手拇、食指旋转撕脱性离断患者，其中拇指采用动脉静脉化再植，获得成功。

拇指旋转撕脱性离断的改良再植

随着工业生产的发展,拇指旋转撕脱性离断伤越来越多见,由于血管撕脱呈缎带样,神经撕脱呈鼠尾样,再植难度大,曾被列入断指再植的相对禁忌证,自Pho等1979年报道应用血管、神经、肌腱转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功后,应用此方法再植成功报道较多.2006年1月至2009年3月,我科对21例21指拇指旋转撕脱性离断伤应用腕掌侧静脉游离移植桥接于桡动脉鼻烟窝深支与拇指尺侧固有动脉之间,桡神经浅支及掌背静脉转位吻合重建拇指血运及感觉,取得较满意效果.

拇指旋转撕脱性离断不短缩再植

2001年6月-2005年5月，我科采用血管神经、肌腱移位及局部皮瓣转位方式，对19例拇指旋转撕脱性离断伤进行不短缩拇指再植术，成活17例，失败2例，获得了较满意的外形和功能。

修复双侧神经和血管束治疗拇指旋转撕脱性离断

拇指旋转撕脱性离断临床常见．由于受伤机制复杂．损伤重，曾经认为是手术禁忌证^[1]。白Pho等^[2]报道拇指旋转撕脱伤离断再植成功以后，临床上关于拇指旋转撕脱伤离断再植术式改进及研究取得了很大进展。自2006年6月至2010年9月，我们采用环指桡侧及中指尺侧指固有神经、血管束联合转位再植拇指，取得了满意疗效。

伴有示指伸肌腱撕脱的拇指旋转撕脱性离断再植成功一例

患者 男，38岁。因戴手套操作机车时，左拇指不慎被被机器卷入，用力回抽肢体后造成拇指旋转撕脱性离断而急诊入院。局部检查：左拇指于近节指骨基底平面完全离断，拇长屈肌腱、拇长伸肌腱均于肌腱肌腹交界处抽出，掌指关节半脱位，远端指体有瘀斑。余手指活动均正常，指背无创面。

腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复中的应用

探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复中的临床意义。结果表明，拇指功能极为重要，应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤，是保全拇指提高再植成活率的有效方法。