拇指旋转撕脱离断伤再植的护理

总结了拇指旋转撕脱离断伤再植的相关护理,包括患肢及断指护理,术中及术后护理、心理护理等,认为术前应该着重护理受伤的手指,术后护理则应着重观察、保暖、禁烟、心理及疼痛护理等。

拇指旋转撕脱离断再植与功能重建

目的 报道改进方法的拇指旋转撕脱性离断再植的治疗效果。方法 对 2 5例旋转撕脱性离断的拇指采用显微外科技术进行再植 ,同时进行功能重建。结果 成活 2 3例 ,成活率 92 % ,其中 2 0例经 6个月～ 2年的随访 ,再植手指外形与功能恢复满意。结论 拇指旋转撕脱离断的再植效果良好 ,术后的系统康复治疗是手功能康复的有效方法。

拇指旋转撕脱离断再植术的手术配合

拇指旋转撕脱损伤多由于违章戴手套操控机床时手套被高速转动的机器缠绕,连同拇指一起卷入机器,患者反射性回抽所致。由于离断拇指的血管、神经、肌腱被大段抽出,使用常规手术方法很难再植成功[1],我院采用改良后的切取前臂掌侧静脉倒置后桥接吻合桡动脉腕背支和拇尺掌侧固有动脉对17例患者行拇指旋转撕脱离断再植术,再植拇指外观满意,指甲生长良好,现将手术护理配合体会总结如下。

60例血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植的临床分析

目的对血管转位在拇指旋转撕脱离断伤患者再植治疗过程中的临床作用进行分析探究。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月在该院接受治疗的60例拇指旋转撕脱离断伤患者,随机分成两组各30例,对照组患者采用传统拇指再植术,实验组采用血管转位再植术,对比分析手术治疗后的拇指存活、坏死情况以及危象情况。结果实验组的拇指存活率(96.67%)显著高于对照组患者的拇指存活率(86.67%),且实验组的拇指坏死率(3.33%)显著低于和拇指坏死率(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的动脉危象率(13.33%)和静脉危象率(10.00%)与对照组的动脉危象率(6.67%)和静脉危象率(16.66%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管转位在拇指旋转撕脱离断伤患者再植治疗过程中的临床应用效果显著,提高了拇指存活率,降低了患者拇指的坏死率,减少动、静脉危象症状,安全可靠,值得推广应用。

虎口动脉转位重建血运对拇指旋转撕脱离断患者疗效及预后的影响

目的探讨虎口动脉转位重建血运对拇指旋转撕脱离断患者疗效及预后的影响。方法选取2014年3月至2017年4月于某院接受治疗的拇指旋转撕脱离断患者25例,采用随机数表法将其分为对照组(n=12)和观察组(n=13)。两组均行离断指体再植术治疗,其中对照组行邻指动脉转位重建血运,观察组行虎口动脉转位重建血运。对比两组手术情况及手术效果。结果观察组手术时间(5.44±1.06)h短于对照组(7.32±4.17)h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组动脉危象发生率及二次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05);所选25例患者手术均成功,断指成活率为100%;两组手术效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拇指旋转撕脱离断患者行虎口动脉转位重建血运可有效保障断指成活率,动脉危象发生率、二次手术率与邻指动脉转位重建血运相近,其具有手术操作简便及手术时间短的优势,是一种可行性较高的手术方案。

拇指旋转撕脱离断伤再植

拇指旋转撕脱离断伤由于神经血管肌腱自近端大段抽出，挫伤严重，再植难度大，曾被列入断指再植的相对禁忌证[1]。2009年2月至2012年3月，我们对11例伴有拇指背侧神经及静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者，应用手背侧“〉”形单切口转位示指背侧神经、静脉及示指固有伸肌腱，以桡动脉深支修复拇指尺侧指固有动脉，临床效果满意。

旋转撕脱性离断拇指血供重建方法的探讨与选择

拇指旋转撕脱离断是一种特殊类型的断指，是拇指创伤性离断中伤情最为复杂的损伤。因拇指占手功能的40％，一旦失去将丧失对指等重要功能，故拇指旋转撕脱离断应尽可能再植。有关拇指旋转撕脱离断再植术中神经、肌腱修复重建的方法已有成熟经验，在此仅结合我科17例拇指旋转撕脱离断再植的经验，重点探讨拇指动脉血供重建方法的选择。

多种方法重建旋转撕脱离断拇指感觉的对比研究

自2009年2月至2013年1月我们对41例拇指旋转撕脱离断伤患者，分别采用桡神经浅支转位修复、指固有神经转位修复、取腓肠神经移植三种术式重建拇指感觉，以寻求操作简便、损伤小、感觉恢复良好的术式。

静脉动脉化第2足趾移植再造拇指成功一例

患者男，42岁，因机器绞伤致左拇指离断1h余入院。检查：左拇指从掌指关节处完全离断，苍白、干瘪，拇长屈肌腱从前臂抽出，挫伤污染极重。诊断：左拇指旋转撕脱离断伤，失去再植条件。