示指动脉顺行岛状皮瓣修复对拇指末节组织缺损患者手指功能、手指总屈伸度、感觉恢复和满意度的影响

目的 探讨示指动脉顺行岛状皮瓣修复对拇指末节组织缺损患者手指功能、手指总屈伸度、感觉恢复和满意度的影响。方法 回顾性分析2018-10—2020-05安阳市人民医院骨外科行岛状皮瓣修复术治疗的74例拇指末节组织缺损患者的临床资料,依据治疗方案分为示指动脉顺行岛状皮瓣修复组(观察组)及拇指桡背侧岛状皮瓣修复组(对照组),各37例。比较2组患者的基线资料。统计拇指总屈伸度优良率、两点分辨率优良率、感觉恢复优良率。评价手指功能主观评分和患者的满意度。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的拇指总屈伸度优良率、两点分辨率优良率、感觉恢复优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月时观察组的工作状况、功能满意度、日常活动、外观、整体功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取示指动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指末节组织缺损,可有效改善拇指功能,提升患者的满意度。

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部，锁骨下，交臂带蒂皮瓣、V—Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、

改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损

[目的]探讨改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损的临床价值。[方法]2006年1月-2008年6月,采用改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损13例。按国内拇指截指三类六区分类,均属I类(拇指末节缺损)A区(拇指指端1/2缺损)损伤,缺损面积1.5cm×2.5cm～2.0cm×3.0cm。术后随访期间评价患手的功能及并发症情况。[结果]13例皮瓣全部成活。经11～32个月(平均20个月)随访,皮瓣质地良好,患者对拇指功能和外观满意;皮瓣感觉恢复到S3、S4。按中华医学会手外科学会拇指再造功能评定试用标准评定:患者拇指功能优10例,良3例。[结论]改良食指背侧岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、皮肤质地和感觉好等优点,是修复拇指末节软组织缺损的理想方法之一。

双（足母）甲皮瓣组合移植再造拇指末节的围手术期护理

目的 总结双足（足母）甲皮瓣组合移植再造拇指末节的护理经验. 方法 给予充分的术前供受区准备,积极有效的心理护理,及时发现和解除术后双足（足母）甲皮瓣血循环危象诱因,采取＂支点 ＂观察法,使用统一的观察指标判定标准,积极做好＂三抗＂和疼痛护理,并有计划、有步骤地对再造拇指进行功能、感觉康复训练.结果 本组15例15指全部成活,术后随访3-6个月,再造拇指指腹饱满,指甲生长良好,两点分辨觉5-8 mm,外形逼真,功能满意,未出现并发症.结论 设计精细的手术方式和精心的护理,可避免血管危象的发生,科学的康复期指导,有助患者再造拇指各种功能康复.

食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自1994年以来,作者应用食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损6例,皮瓣全部成活,功能、感觉和外形均达满意的效果.

带神经血管蒂的掌侧指腹推进皮瓣修复拇指末节A区缺损

拇指在手功能中占有非常重要的地位，拇指外伤后通常为保留其长度需选择皮瓣来修复。2004年1月-2008年1月，我科对收治的22例拇指末节A区指甲及指端缺损患者行拇掌侧全指腹推进皮瓣覆盖创面治疗，术后皮瓣全部成活，随访疗效满意。

拇指末节离体组织块再植1例

1病例资料 患者,男,19岁,因电锯伤致右拇指末节桡侧半组织块离断于2006年11月17日急诊入院.入院检查：全身一般情况较好.

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自从1999年法国Bmnelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来，已广泛应用于临床。2003年4月至2006年7月，笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复，效果满意。报道如下。

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的观察拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法 86例拇指末节软组织缺损患者作为研究对象,均为单手受伤,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。试验组采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,对照组采用食指背侧近端的皮肤修复缺损部位。比较两组治疗后手功能及满意度。结果治疗后,试验组患者手功能治疗总有效率95.35%显著高于对照组的69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组总满意度93.02%显著高于对照组的67.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可有效改善拇指末节软组织缺损患者手功能,且患者满意度较高,效果显著,值得借鉴。

不同手部皮瓣修复拇指末节创面疗效分析

目的总结研究拇指末节皮肤软组织缺损的不同皮瓣修复及感觉重建方法。方法应用不同皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损患者39例。其中拇指桡背侧皮瓣14例,尺背侧皮瓣8例,示指背侧动脉皮瓣6例,推进皮瓣5例,V-Y皮瓣6例,男28例,女11例,年龄15～60岁,平均37.8岁,术前均行X线检查以明确骨折情况。缺损部位:拇指末节掌侧15例;拇指末节背侧6例,拇指末节桡侧5例,拇指末节尺侧6例,指端7例。皮瓣面积:1.5cm×1cm～4cm×3cm。结果其中2例皮瓣早期出现皮瓣边缘血运障碍,经换药痊愈,其它皮瓣均一期完全成活,术后39例均获随访,时间6个月～3年,平均20个月。皮瓣外形好,质地耐磨,指间关节伸屈活动70°～90°,对掌功能正常。吻合神经皮瓣两点辨别觉:5～10mm。结论 5种皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损简单易行,安全可靠,功能良好,显微镜下将皮瓣内神经与受区内神经精细吻合,能够获得良好的感觉功能。不同部位的缺损宜采用不同的皮瓣修复。

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损是手外科的常见损伤，一般都选用皮瓣修复，如示指背动脉岛状皮瓣。中环指指动脉岛状皮瓣，带蒂皮瓣及游离皮瓣等。但各种皮瓣都有优点和限制。2007年以来，笔者应用拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损患者7例，疗效满意。报告如下。

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

随着工农业以及交通运输业的发展，手外伤尤其是拇指外伤患者越来越多，由于手指皮下的脂肪相对较少，皮肤没有很好的延展性，软组织一旦损伤，极易影响到手指的正常功能，手指皮肤软组织的缺损常伴指骨及肌腱的外露，在手外伤中拇指发生率较高。创伤性缺损治疗原则是尽量保留手指长度，应用皮瓣覆盖。选择腹部、锁骨下，交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法，但缺点明显。2010年9月至2012年9月，本研究对13例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复，并对其手术方法及临床效果进行了分析和总结，旨在为临床治疗拇指软组织损伤提供一种更为科学、有效的理论依据，现报告如下。

食指背侧翻转皮瓣和拇指掌侧前移皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的 探讨一种治疗拇指末节脱套伤的有效术式。方法 对 16例拇指末节脱套伤 ,选用拇指掌侧前移皮瓣、食指翻转皮瓣进行修复。结果 术后皮瓣全部成活 ,随访 3～ 12个月 ,伤指修复后外形及屈伸功能均满意 ,感觉正常。结论 用拇指前移皮瓣和食指翻转皮瓣修复拇指末节脱套伤 ,操作简易、皮瓣成活率高 。

改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤疗效分析比较

目的 探讨改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤的疗效。方法 便利选择2017年2月-2021年5月广东省茂名市人民医院收治的68例拇指末节离断患者,随机分为两组,每组34例。对照组采用常规顺序再植,观察组采用改良逆行顺序再植。分析比较两组手术成活率、手指功能、满意度。结果 观察组手术时间短于对照组,手术成活率(94.12%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组手指功能优良率(91.18%)高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221、4.660,P<0.05)。结论改良式逆行法在拇指末节断指再植中减少了肢体翻动、易于寻找静脉、易于显露术野、缩短了断指再植时间、减少了缺血再灌注损伤,术后手指存活率高,手指外观、功能恢复良好,获得了良好的治疗效果。

拇指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及拇长屈肌外露。临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术，还有腹部带蒂皮瓣移植术等，但没有被广泛接受开展。本次研究对12例拇指末节皮肤软组织缺损伴有指骨及肌腱外露的患者采用拇指背尺侧或桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣逆行移植修复创面，获得了满意的疗效。现报道如下。

拇指背侧皮瓣修复拇指末节外伤后骨外露效果的观察

目的：研究拇指末节外伤后骨外露运用拇指背侧皮瓣修复的临床效果。方法我院选择2010年8月至2012年8月间诊治的30例拇指末节外伤骨外露的患者，所有患者均运用拇指背侧皮瓣修复术进行手术，对其术后临床效果进行观察。结果本文所选的30例患者经过手术后皮瓣均存活，最大程度的保留了拇指的长度，皮瓣的弹性及质地均较好，术后对患者进行6~12个月的随访，皮瓣修复区的外观良好，功能较好。其中有2例患者术后3个月出现了痛性神经瘤，经手术治疗痊愈，拇指功能恢复的满意度达到95%。结论拇指末节外伤后骨外露的患者通过实施拇指背侧皮瓣修复术可有效的提高患者的拇指功能，手术方便快捷，消毒麻醉后即可完成，不对肢体的主要动脉造成损伤，对供区的破坏相对较小，属于局部皮肤取材修复，值得在临床上大力推广使用。