拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指末节缺损25例

目的探讨拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指缺损伤的方法及疗效。方法对天津二七二医院手足显微外科2018年5月-2022年4月收治的25例拇指末节指体皮肤严重缺损患者采用拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的手术方式进行修复。结果所有皮瓣均成活,成功率100%,术后随访,拇指外形、感觉及活动功能均恢复良好。结论拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的术式实用性较强,可获得较为满意的疗效,为临床拇指末节缺损伤提供了一种新的手术方式。

拇指桡侧皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床观察

目的探讨拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损的适应证及疗效。方法收集12例拇指末节皮肤缺损患者,采用拇指桡侧皮瓣修复。结果 12例皮瓣全部成活,术后随访1～24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6～8mm。结论对于拇指远端或偏桡侧皮肤缺损面积为4.0cm×3.0cm以内者适用拇指桡侧皮瓣修复,其手术方法较简单,疗效满意。

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的观察拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法 86例拇指末节软组织缺损患者作为研究对象,均为单手受伤,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。试验组采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,对照组采用食指背侧近端的皮肤修复缺损部位。比较两组治疗后手功能及满意度。结果治疗后,试验组患者手功能治疗总有效率95.35%显著高于对照组的69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组总满意度93.02%显著高于对照组的67.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可有效改善拇指末节软组织缺损患者手功能,且患者满意度较高,效果显著,值得借鉴。

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果

目的 :探讨用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法 :将2016年3月至2018年5月期间贺州市人民医院收治的20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者作为研究对象。对这20例患者均进行拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :这20例患者的皮瓣及植皮均成活,其皮瓣移植区皮肤的质地较柔软、颜色与周围皮肤相似,其患指的外观理想、无明显臃肿的情况,其患指的感觉功能恢复至S1~S2级,其患指的两点分辨觉为6.2~8.9mm,其患指指间关节的活动无明显受限,其手功能TAM评定的优良率为100%。结论 :用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果显著,可将修复所致的再次损伤降至最低,且皮瓣的设计合理、血供可靠、操作简便,是修复拇指部分缺损较为理想的术式。

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的作用分析

目的探讨拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者,均实施拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察治疗效果。结果术后20例患者皮瓣均顺利成果,随访8个月后,患者拇指外形满意,且皮瓣饱满不臃肿,无红肿、感染等情况发生,色泽、质地良好,有着较好的温痛感觉。采用拇指指关节活动度(ROM)评估,结果显示,与正常侧比较无明显差异,且虎口张开度良好。结论拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术对拇指末节皮肤组织及甲床缺损的治疗效果较好,可有效修复皮肤缺损,且术后并发症少。

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损

随着现代机械化的不断发展,手外伤日益增多,拇指损伤亦较常见,修复术式各一.本院自2002年采用指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损,取得满意疗效.

改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者。皮肤软组织缺损范围为1.5cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接"Z"字成形缝合。结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间4～12个月,平均8个月。皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0mm。供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92%。结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一。

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的探究拇指末节软组织缺损利用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复的临床效果。方法采取随机数表法将2017年7月至2020年4月如皋广慈医院收治的60例拇指末节皮肤软组织缺损患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者采取食指背侧近端皮肤修复,研究组患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者治疗后6个月手功能治疗效果,外观满意度以及治疗前、治疗后6个月生活质量评分。结果治疗后6个月研究组患者手功能治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%;研究组患者外观满意度为93.33%,高于对照组的73.33%;与治疗前比,治疗后6个月两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论对拇指末节软组织缺损患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可促进患者手功能恢复正常,且患者对修复后的外观满意度较高,同时可有效提高其生活质量。

第1掌骨桡背侧皮瓣在各手指甲床缺损修复中的应用

目的探讨利用第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复各指甲床缺损的可行性。方法选择63例63指,为甲床或指端缺损,均利用第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复。结果 63例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,皮瓣外形、质地良好。结论第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣可用于修复各手指甲床缺损的创面。

桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的探讨以第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床效果。方法采用第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复28例拇指末节皮肤缺损患者,缺损面积1.5 cm×1.0 cm~3.5 cm×3.0 cm。皮瓣设计面积2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×3.5 cm。结果术后皮瓣及供区移植皮片均成活;2例因皮瓣缝合过紧出现血液循环障碍,给予间断拆除部分缝线后血循环改善,皮瓣均成活。切口均一期愈合。患者均获得随访,时间6~12个月。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似,关节屈伸活动无明显障碍,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效:优25例,良2例,可1例,优良率27/28。结论桡神经背侧支神经营养血管皮瓣不损伤拇指指动脉及指神经,操作简单,血供稳定,是修复拇指末节部分皮肤缺损并恢复其感觉功能的理想术式。

甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效分析

目的探究甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效。方法选取2019年1月~12月收治的64例拇指末节脱套缺损患者为研究对象,依据随机信封法分入参照组、研究组,各32例,分别予以改良第一掌背动脉远端皮瓣修复、甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复,观察修复指功能客观及主观恢复情况。结果研究组患者修复指功能的客观恢复优良率、主观评分均高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论以甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损,能够提升修复指功能客观及主观恢复效果。

手指背侧筋膜皮瓣修复末节甲床缺损的体会

甲床缺损合并骨外露在手外伤中非常常见，通常须皮瓣移位或移植才能完成创面的覆盖，而修复术式方法较多。本院-2002年采用手指背侧筋膜皮瓣修复末节甲床缺损取得满意疗效，现报告如下。

拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤或（和）甲床小面积缺损

拇指末节皮肤或（和）甲床缺损是手外科的常见损伤，拇指功能占手功能的40％，因此要求重建的组织具有良好的外观及感觉功能，目前临床常用的治疗方法为岛状皮瓣修复，包括拇指指背动脉皮瓣、逆行筋膜蒂皮瓣、示指背侧岛状皮瓣等。

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣的治疗体会

拇指末节软组织缺损在手部损伤的发生率较高,其拇指的功能在全手中占据45%,所以其修复从功能、外观、感觉等方面均要求较高,目前临床修复方法较多,各有优缺点。2006年6月~2010年6月,我们应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损35例,获得良好效果。现报告如下。

改良组合皮瓣及植骨在修复拇指末节缺损中的应用

目的探讨分析组合皮瓣加髂骨植骨在修复拇指末节缺损方面的临床应用价值。方法选取2020年6月至2021年6月本院骨外科收治的拇指末节缺损患者共60例作为研究对象,研究人员按照数字表法将60例患者分为两组,观察组30例,行游离趾母甲皮瓣联合第2趾胫侧皮瓣加髂骨植骨治疗,对照组30例,行改良示指背侧岛状皮瓣治疗。治疗后观察并比较两组患者的拇指运动功能、皮瓣感觉及皮瓣外观恢复情况。结果观察组患者皮瓣修复均完全存活,愈合良好。对照组患者中有2例发生感染,通过抗感染、无菌换药后均存活,2例皮瓣术后出现暗紫颜色以及静脉危象情况,通过将缝线部分拆除处理后皮瓣均存活。术后半年,观察组患指运动TAM评分明显高于对照组(P<0.05);术后半年皮瓣感觉情况中,观察组皮瓣感觉恢复至S3+、S3比例(86.67%)明显高于对照组皮瓣感觉恢复至S3+、S3比例(60.0%),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.0419,P<0.05);术后半年观察组皮瓣外观优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用游离趾母甲皮瓣联合第2趾胫侧皮瓣加髂骨植骨治疗拇指末节缺损后,患指的活动度、皮瓣感觉以及外观的恢复效果更好,适合临床选择应用。

拇指桡侧筋膜瓣在甲床重度缺损修复中的应用

目的总结应用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损的疗效。方法 2009年5月-2012年1月,收治16例甲床重度缺损患者。男10例,女6例;年龄16～54岁,平均36岁。致伤原因:挤压伤10例,电锯伤4例,烫伤2例。损伤指别:拇指3例,示指4例,中指5例,环指3例,小指1例。受伤至手术时间为2 h～8 d,平均19.3 h。患者除甲床缺损外,指腹软组织基本完整;其中9例伴末节指骨骨折。皮肤软组织缺损范围为0.9 cm×0.6 cm～2.3 cm×2.1 cm。甲床缺损程度按照周庆文等提出的甲床损伤分度标准,Ⅲ度6例,Ⅳ度10例。切取大小为1.0 cm×0.6 cm～2.5 cm×2.2 cm的拇指桡侧筋膜瓣,拇指缺损行逆行移位修复,2～5指行带蒂移位修复。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访时,患指功能根据总主动活动度评分法,获优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论采用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损具有创伤小、手术操作简便等优点,能获得较好疗效。

带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损分析

目的:分析带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损效果。方法:随机抽取30例本院自2012年04月至2017年05月收治的拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损患者,回顾其相关资料,根据其不同的治疗措施将其分为对照组、实验组均15例患者,对照组实施腹部皮瓣修复术治疗,实验组实施带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复,分析对比两组治疗总有效率、并发症发生率、拇指关节活动度、患者美观满意度。结果:治疗总有效率、患者美观满意度对比显示实验组高于对照组(P<0.05);并发症发生率对比显示实验组低于对照组(P<0.05);拇指关节活动度对比显示实验组优于对照组(P<0.05)。结论:在拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损临床治疗中,应用带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复治疗,既可改善拇指关节活动度、减少并发症发生几率,又可提高治疗总有效率及患者美观满意度,临床应用价值较高,值得推广。