拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的观察拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法 86例拇指末节软组织缺损患者作为研究对象,均为单手受伤,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。试验组采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,对照组采用食指背侧近端的皮肤修复缺损部位。比较两组治疗后手功能及满意度。结果治疗后,试验组患者手功能治疗总有效率95.35%显著高于对照组的69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组总满意度93.02%显著高于对照组的67.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可有效改善拇指末节软组织缺损患者手功能,且患者满意度较高,效果显著,值得借鉴。

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部，锁骨下，交臂带蒂皮瓣、V—Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损是手外科的常见损伤，一般都选用皮瓣修复，如示指背动脉岛状皮瓣。中环指指动脉岛状皮瓣，带蒂皮瓣及游离皮瓣等。但各种皮瓣都有优点和限制。2007年以来，笔者应用拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损患者7例，疗效满意。报告如下。

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

随着工农业以及交通运输业的发展，手外伤尤其是拇指外伤患者越来越多，由于手指皮下的脂肪相对较少，皮肤没有很好的延展性，软组织一旦损伤，极易影响到手指的正常功能，手指皮肤软组织的缺损常伴指骨及肌腱的外露，在手外伤中拇指发生率较高。创伤性缺损治疗原则是尽量保留手指长度，应用皮瓣覆盖。选择腹部、锁骨下，交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法，但缺点明显。2010年9月至2012年9月，本研究对13例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复，并对其手术方法及临床效果进行了分析和总结，旨在为临床治疗拇指软组织损伤提供一种更为科学、有效的理论依据，现报告如下。

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的探究拇指末节软组织缺损利用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复的临床效果。方法采取随机数表法将2017年7月至2020年4月如皋广慈医院收治的60例拇指末节皮肤软组织缺损患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者采取食指背侧近端皮肤修复,研究组患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者治疗后6个月手功能治疗效果,外观满意度以及治疗前、治疗后6个月生活质量评分。结果治疗后6个月研究组患者手功能治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%;研究组患者外观满意度为93.33%,高于对照组的73.33%;与治疗前比,治疗后6个月两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论对拇指末节软组织缺损患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可促进患者手功能恢复正常,且患者对修复后的外观满意度较高,同时可有效提高其生活质量。

掌骨背桡侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损的修复方法很多，常用的有示指背皮瓣、环指指动脉岛状皮瓣、大鱼际皮支岛状皮瓣，以及拇（足）趾腓侧皮瓣游离移植等。2007年10月至2009年3月，我院对9例拇指末节软组织缺损的患者，采用切取掌骨背桡侧皮瓣转移加植皮的方法修复。术后皮瓣及植皮存活良好，外形及感觉功能恢复满意。

缝合皮神经的营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

手背皮神经营养血管皮瓣是由Bertelli和Khoury首先报告。近年来，随着人们对皮神经血供的解剖学研究的深入，皮神经营养血管皮瓣在创面覆盖治疗中已成为治疗的热点。2003年1月-2006年12月，我院采用缝合神经的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损48例，术后疗效满意。

示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床效果对比观察

目的对比示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法将拇指末节皮肤软组织缺损患者80例随机分为研究组和对照组各40例。研究组采用示指背侧岛状皮瓣手术治疗。对照组采用腹部皮瓣手术治疗。对比2组皮瓣成活情况、外观情况和感觉恢复情况。结果 2组皮瓣的成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组皮瓣色泽红润,具有极好的弹性,皮瓣的质地接近受区,未出现臃肿与色素沉着情况,外形美观。对照组皮瓣色泽红润,弹性较好,腹部皮瓣有明显的臃肿情况,并且皮瓣的质地和受区之前存在明显的差异,外观较差。患者术后均存在皮瓣感觉异位情况,引导患者实施刺激训练后,重新定位异位的皮瓣,术后0.5~1年内感觉均有所改善。研究组患者皮瓣两点辨别觉为5~7(6.015±0.587)mm优于对照组的15~18(16.589±0.864)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效确切,创伤小、可保留指固有动脉与神经、外形美观,皮肤感觉恢复良好,皮瓣血供可靠,值得推广。

拇指末节皮肤软组织缺损的急诊处理

我科自2006-2007年共收治了43例拇指末节皮肤软组织缺损的患者，分别采用腹部皮瓣修复、食指背皮瓣修复、拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣及中指侧方岛状皮瓣修复，疗效满意，现报道如下。

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

拇指末节软组织缺损临床上较多见，修复方法较多，我院自2005年2月至今，应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损12例，获得良好效果，现报道如下。

吻合神经的拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损

自2004年7月至2008年11月应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损14例，临床效果良好，报道如下。

带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损分析

目的:分析带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损效果。方法:随机抽取30例本院自2012年04月至2017年05月收治的拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损患者,回顾其相关资料,根据其不同的治疗措施将其分为对照组、实验组均15例患者,对照组实施腹部皮瓣修复术治疗,实验组实施带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复,分析对比两组治疗总有效率、并发症发生率、拇指关节活动度、患者美观满意度。结果:治疗总有效率、患者美观满意度对比显示实验组高于对照组(P<0.05);并发症发生率对比显示实验组低于对照组(P<0.05);拇指关节活动度对比显示实验组优于对照组(P<0.05)。结论:在拇指末节侧方皮肤软组织及甲床缺损临床治疗中,应用带部分甲床的(足母)趾腓侧皮瓣急诊修复治疗,既可改善拇指关节活动度、减少并发症发生几率,又可提高治疗总有效率及患者美观满意度,临床应用价值较高,值得推广。

对比示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效分析

探讨在拇指末节皮肤软组织缺损患者行示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复的临床疗效优势差异。方法 遵循随机数表法分组标准对40例、2019年1月至2021年10月期间接收的拇指末节皮肤软组织缺损患者进行分组讨论,其中,观察组(抽取对象20例,示指背侧岛状皮瓣手术)与对照组(抽取对象20例,腹部皮瓣修复手术),对比2组临床疗效差异。结果 经对患者的皮瓣成活率占比组间比照,差异无显著性,P>0.05。 术后随访6个月,观察2组患者的皮瓣色泽、弹性均显示较佳;但观察组皮瓣的质地与受区接近度更高,无臃肿与色素沉着,更符合患者对外形美观的要求。对照组治疗后,腹部皮瓣臃肿明显,且皮瓣的质地明显区别于受区,外观较差。经对患者满意度及ADL评分占比组间比照,观察组较对照组显然更高,P<0.05。术后随访6个月,观察组患者的指功能显著提升,皮瓣两点辨别显著降低,较之对照组更优,P<0.05。结论 临床对拇指末节皮肤软组织缺损患者行不同术式治疗均可取得一定效果,示指背侧岛状皮瓣修复可保留指固有动脉与神经,可强化疗效,减少手术对患者机体的创伤,提升其外形美观度,促进其指功能改善,尽快恢复其皮肤感觉,且具有皮瓣血供可靠、成活率高等应用优势,可促进患者满意度及ADL评分的提升,可促进其疾病转归及预后康复。

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣的治疗体会

拇指末节软组织缺损在手部损伤的发生率较高,其拇指的功能在全手中占据45%,所以其修复从功能、外观、感觉等方面均要求较高,目前临床修复方法较多,各有优缺点。2006年6月~2010年6月,我们应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损35例,获得良好效果。现报告如下。

拇指尺侧或桡侧指背动脉蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及拇长屈肌腱外露。虽然有腹部带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法，但缺点均较明显。Brunelli等于1991年首次报告了以拇指尺背侧动脉为蒂的岛状皮瓣的解剖学研究，在临床上应用并获得成功。2006年10月～2007年2月，我们对10例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指尺侧或桡侧指背动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复，获得了满意的疗效，现报告如下。

第一掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损

拇指末节软组织缺损在临床上较多见,往往伴有肌腱和骨组织的外露,修复方法较多,各有其相应的指征及优缺点.2003年9月始,我们用第一掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指末节软组织缺损伴骨外露11例,术后皮瓣全部成活,疗效满意.