拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指末节缺损25例

目的探讨拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指缺损伤的方法及疗效。方法对天津二七二医院手足显微外科2018年5月-2022年4月收治的25例拇指末节指体皮肤严重缺损患者采用拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的手术方式进行修复。结果所有皮瓣均成活,成功率100%,术后随访,拇指外形、感觉及活动功能均恢复良好。结论拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的术式实用性较强,可获得较为满意的疗效,为临床拇指末节缺损伤提供了一种新的手术方式。

改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者。皮肤软组织缺损范围为1.5cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接"Z"字成形缝合。结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间4～12个月,平均8个月。皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0mm。供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92%。结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一。

拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组,并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组,比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。

拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面疗效比较

目的:探讨拇指创面采用拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣的修复效果。方法:选择90例拇指损伤患者,按单盲抽法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复,比较2组手术相关指标、术后恢复指标、主观满意度评分。结果:与对照组比较,观察组术中出血量(22.31vs 30.26)少、手术时间(39.25vs 59.32)短、术后VAS评分(3.28vs 5.96)低,术后恢复时间(12.54vs 17.23)短,血流灌注量(3.68vs 2.43)大,指背满意度(4.37vs2.25)高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组皮瓣感觉评分(2.41vs 1.49)、手指关节活动度(96.58vs 82.62)高,指尖满意度(4.19vs 3.13)、指腹满意度(4.36vs 3.15)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大鱼际逆行岛状皮瓣手术创伤性较小,术后恢复时间较短,适用于修复不具有感觉功能的指背区域;拇指逆行桡背侧皮瓣术后利于手指关节活动度及皮瓣感觉恢复,适用于修复具有感觉功能的指尖和指背区域,临床可根据患者实际情况,选用合适的手术方式。

用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的效果观察

目的 :探讨用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 :对2010年2月至2013年3月期间某医院收治的20例拇指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性研究。用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术对这20例患者进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果 :经治疗,这20例患者的皮瓣均完全成活,且手术部位均为I期愈合,术后对其进行半年的随访显示其皮瓣外观良好,无色素沉着、臃肿等情况发生,其拇指功能完全正常。结论 :用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的临床效果显著,能有效地改善患者拇指的外观和功能。此方法值得在临床上推广应用。

拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的优劣差异分析

目的 分析拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的优劣差异.方法 选取2015年4月~2017年5月我院收治的拇指软组织缺损患者160例,按照随机数字表法将其分为两组,每组80例.对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复术治疗,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复术治疗,比较两种修复方法的优劣差异.结果 观察组患者的手术时间、出血量、恢复时间以及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者拇指的关节活动度、感觉评分低于对照组,血流灌注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对拇指软组织缺损患者应用拇指逆行桡背侧皮瓣修复术和大鱼际逆行岛状皮瓣修复术均有各自的优势,前者可有效提高患者拇指的关节活动度和感觉测量,更加适合指端、指腹等功能区的修复,后者可有效缩短患者的手术时间和恢复时间,降低出血量和疼痛程度,提高血液灌注量,更加适合指背等非功能区的修复,临床上要根据实际情况选择相应的修复方法.

拇指背桡侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果

目的:探析拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法:将遵义医科大学第五附属(珠海)医院于2010年12月到2018年12月收治的80例拇指末节软组织缺损患者作为主要研究对象,研究过程中运用数字随机表达法分组,每组40例。观察组和对照组患者分别行拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复、食指背侧近端的皮肤修复治疗,比较两组患者的手功能和满意度情况。结果:观察组患者治疗后的手功能恢复优良率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的患者满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在拇指末节软组织缺损的临床治疗上,采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣进行修复可获得理想效果,能够有效改善患者的手功能,且患者满意度高,临床优势显著。

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果

目的 :探讨用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法 :将2016年3月至2018年5月期间贺州市人民医院收治的20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者作为研究对象。对这20例患者均进行拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :这20例患者的皮瓣及植皮均成活,其皮瓣移植区皮肤的质地较柔软、颜色与周围皮肤相似,其患指的外观理想、无明显臃肿的情况,其患指的感觉功能恢复至S1~S2级,其患指的两点分辨觉为6.2~8.9mm,其患指指间关节的活动无明显受限,其手功能TAM评定的优良率为100%。结论 :用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果显著,可将修复所致的再次损伤降至最低,且皮瓣的设计合理、血供可靠、操作简便,是修复拇指部分缺损较为理想的术式。

拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的效果分析

目的探讨拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的效果。方法按照随机抽签原则选择某院2017年1月至2018年3月收治的拇指损伤患者60例,按手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。对照组给予拇指逆行桡背侧皮瓣修复手术。观察组患者给予大鱼际逆行岛状皮瓣修复手术。观察两组手术效果。结果两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血流灌注量明显高于对照组,皮瓣感觉评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为80.0%,对照组优良率为56.6%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论大鱼际逆行岛状皮瓣修复治疗拇指损伤可以获得更佳的修复效果,对指背区域修复效果好,且利于皮瓣感觉恢复,优于拇指逆行桡背侧皮瓣修复。

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的作用分析

目的探讨拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者,均实施拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察治疗效果。结果术后20例患者皮瓣均顺利成果,随访8个月后,患者拇指外形满意,且皮瓣饱满不臃肿,无红肿、感染等情况发生,色泽、质地良好,有着较好的温痛感觉。采用拇指指关节活动度(ROM)评估,结果显示,与正常侧比较无明显差异,且虎口张开度良好。结论拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术对拇指末节皮肤组织及甲床缺损的治疗效果较好,可有效修复皮肤缺损,且术后并发症少。

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣临床应用31例

目的 探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣临床应用的临床效果. 方法 从2012年12月-2014年8月,应用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹、背侧及拇指桡侧皮肤软组织缺损骨外露31例,皮瓣设计以拇指及大鱼际桡背侧掌背侧皮纹相交处的皮神经体表投影为轴线,以拇指指间关节与掌指关节之间任意点为蒂部旋转点,切取皮瓣面积4.4cm×3.3 cm-2.5 cm×1.5 cm,其中21例行皮瓣内皮神经与受区创面内指神经断端吻合. 结果 术后31例皮瓣全部成活,术后随访到25例,时间4-12个月,皮瓣质地柔软,无色素沉着,吻合神经的皮瓣受区指腹两点分辨觉（2-PD）为7-10 mm,关节屈、伸活动无明显障碍,根据总主动活动度（TAM）法评定手指功能,优良率90％. 结论 拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣层次明确、创伤小,成功率高,临床应用效果良好.

不同皮瓣修复术治疗指端缺损的临床疗效对比

目的探讨不同皮瓣修复术对指端缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析69例指端缺损患者的临床资料,根据手术方案分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组行传统桡背侧皮瓣修复术,观察组行拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术。统计比较2组皮瓣成活情况、手术相关指标、手术前后炎症应激反应指标、手指功能情况、并发症及患者满意度。结果2组皮瓣成活率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组创面完全愈合时间短于对照组,两点辨别觉小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均较术前升高(P<0.05),2组术后5 d上述各血清因子水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点2组间各血清因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组密歇根手功能量表(MHQ)中外观、疼痛、日常生活能力、工作或学习评分高于对照组,手指关节活动度(TAM)大于对照组(P<0.05)。并发症方面,观察组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05),而2组皮瓣水泡、痛性瘢痕、冬季发凉发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统桡背侧皮瓣修复术比较,拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术具有创面愈合快、皮瓣感觉和手指功能恢复好、皮瓣瘀紫风险低、患者满意度高等优势,可保证皮瓣成活,且未增加手术时间及创伤,对指端缺损的综合治疗效果理想。