第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损

目的：探讨第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损的效果。方法：将90例拇指皮肤组织缺损患者作为研究对象，按照手术方案将90例患者分为研究组（行第一掌骨背侧岛状皮瓣修复治疗）45例与对照组（行示指背侧岛状皮瓣修复治疗）45例。观察2组患者术后皮瓣成活率、高出皮面情况及拇指腹质地的恢复情况。结果：2组患者术后皮瓣均成活，成活率均为100％。研究组中有拇指皮瓣高出皮肤平面5mm的发生率为4．44％，显著低于对照组的20．00％，2组对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。研究组拇指腹质地的恢复的优良率为88．89％，显著高于对照组的71．11％，2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损疗效确切，皮瓣外观及拇指腹感觉功能恢复良好，保障了患者的就医质量。

甲瓣移植再造拇指围手术期护理

拇指功能占手功能的50％，拇指残缺不仅严重影响手的功能，而且影响美观。随着手外科医学的不断发展，甲瓣移植再造拇指已成为修复拇指缺损的最佳手术方法。因为吻合血管移植指甲，始终有充足的血液供应，愈合后，外形好，功能佳，患者感觉正常。我院2002年3月～2007年10月共行甲瓣移植再造拇指36例，经过精心的围手术期护理，效果满意，现将护理体会报道如下。

吻合掌背动脉的示指背皮瓣修复拇指缺损一例

患者男。41岁，因电锯伤致左拇指软组织缺损3h，入院。查体：左拇指指腹偏桡侧皮肤软组织缺损，面积约2．5cm×1．5cm,拇指桡侧动脉神经断裂并缺损，拇长屈肌腱外露、连续性好，无骨折及脱位。

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

2003年起，我科应用第一掌骨背桡侧、尺侧逆行筋膜皮瓣修复拇指指端、指腹缺损35例，术后皮瓣全部存活，疗效满意。

游离足拇甲瓣修复拇指缺损12例

1临床资料 2009—2010年，笔者单位共收治拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损患者12例，其中男8例、女4例一年龄30～50岁，平均40岁。

第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损

拇指外伤及皮肤软组织缺损是手外科常见损伤,常伴有肌腱及骨外露,对于创面的修复常较为困难,需行皮瓣修复。我院自2007年6月至2011年12月,应用第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损21例,皮瓣全部成活,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男19例,女2例;

用跖内侧预制皮瓣修复拇指脱套伤一例

患者男．46岁，因左拇指机械性损伤1h入院。检查：左拇指从近节指骨中部以远脱套性损伤，撕脱的拇指皮肤未能找回，创缘较整齐，创面污染不严重。X线检查拇指骨与关节无明显损伤。指甲缺失，尺侧1／3甲床缺损伴末节指骨部分外露，桡侧2／3甲床尚完好。拇指伸、屈肌腱、双侧指神经以及指动脉外露。患者拒绝行躅甲瓣移植，急诊行预制皮瓣修复拇指缺损。

带蒂食指背侧皮瓣的临床应用

我院自1990年2月～1996年2月,采用食指背侧皮瓣带蒂转位修复拇指指腹缺损和虎口区皮肤缺损32例,经长期随访效果良好,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组共32例,男26例,女6例。年龄6～42岁,平均年龄24岁。急症拇指指腹缺损23例,SⅡ度缺损18例,SⅢ度缺损5例,均系电锯电刨或挤压伤。虎口挛缩9例,系电灼伤或神经损伤晚期并发症;其中6岁小儿一例系虎口区炸伤导致挛缩,均行虎口开大皮瓣转位修复术。 二、手术方法(一)急症修复拇指指腹缺损。受区;彻底清创止血,用布样测量缺损面积。