拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复同指软组织缺损的临床研究

目的：探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣（DTNF）修复同一拇指软组织缺损（STDT）的疗效。方法：以2011年12月至2012年12月在我院采用食指背侧皮神经营养血管皮瓣（SNF）修复治疗的STDT患者40例为对照组；以2013年1～12月采用拇指背侧DTNF修复治疗的STDT 患者40例为观察组。比较两组患者治疗后手的功能状态及感觉功能。结果：观察组STDT 患者手的功能状态、手部感觉功能均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组术后12 d时出现1例DTNF表皮坏死，经补救后皮瓣复活。结论：拇指背侧DTNF修复法对STDT 的治疗效果优于食指背侧SNF修复法；术中应注意设计最优拇指背侧DTNF ，规范手术操作，保护DTNF的血管网，可进一步改善患者预后。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损

目的：介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效.方法：2011年2月～2014年2月,共接收21例拇指远端缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复,全厚皮片植皮皮瓣供区.结果：术后21例皮瓣、皮片全部存活.随访6～18个月,拇指外形良好,皮瓣两点辨别觉为8～ 12mm.结论：采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,手术简易,设计灵活,成功率高,不必寻找指定动脉,不损伤供区主干血管,血管蒂长,切取面积大,皮瓣内带有皮神经,术中可与缺损区的神经断端吻合,利于恢复保护性感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法.

应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指Ⅳ度电烧伤的护理体会

因手部接触电源的机会较多，因此手部电烧伤最常见，其创面多为Ⅳ度，深达骨骼、肌腱等重要组织。由于电烧伤易造成广泛血管损伤，创面有进行性加深的特点，故多数手部电烧伤创面需采用皮瓣修复。我院2007—2012年对应用拇指桡或尺背侧神经营养血管逆行皮瓣修复拇指掌指关节以远创面12例进行护理，取得了较好效果，现报告如下。

拇背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的:探讨带拇背侧桡或尺侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的可行性及临床效果。方法:利用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损101例;同时将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉。结果:101例中,97例皮瓣完全成活,1例皮瓣完全坏死,3例皮瓣部分坏死;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉。结论:该皮神经皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。

拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组,并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组,比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的观察拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法 86例拇指末节软组织缺损患者作为研究对象,均为单手受伤,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各43例。试验组采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,对照组采用食指背侧近端的皮肤修复缺损部位。比较两组治疗后手功能及满意度。结果治疗后,试验组患者手功能治疗总有效率95.35%显著高于对照组的69.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组总满意度93.02%显著高于对照组的67.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可有效改善拇指末节软组织缺损患者手功能,且患者满意度较高,效果显著,值得借鉴。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法。方法应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩12例,皮瓣修复创面大小3cm×4cm～4cm×7.5cm。结果术后随访1～3年,12例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损的一种新方法。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣对拇指远端缺损的修复效果及对患者指腹感觉的影响

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣治疗拇指远端缺损患者的修复效果及对其指腹感觉的影响。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的40例拇指远端缺损患者,随机分为两组,各20例。对照组采用腹部皮瓣修复,观察组采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复,对比两组的修复效果及指腹感觉情况。结果观察组的术后修复优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后指腹触觉灵敏及存在温度感觉发生率均高于对照组(P<0.05)。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣治疗拇指远端缺损患者可有效改善其指腹感觉,提高修复效果。

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损

随着现代机械化的不断发展,手外伤日益增多,拇指损伤亦较常见,修复术式各一.本院自2002年采用指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损,取得满意疗效.

食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用

目的:探讨食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用效果。方法:将64例拇指远节套脱样软组织缺损患者随机分为对照组和观察组,各32例,对照组给予腹部皮瓣修复手术治疗,观察组给予食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复手术,观察两组术后3周皮瓣生存状况、手部感觉指标和术后10个月左右的手部功能恢复情况及皮瓣外观修复情况。结果:所有患者术后无切口感染,皮瓣全部成活;术后3周,观察组手指感觉指标中关于触觉、温度觉、单丝法、皮瓣两点辨别觉、供区瘢痕挛缩程度改善情况均显著优于对照组(P<0.05);术后随访,观察组手臂与肩关节运动障碍(DASH)量表评分显著高于对照组(P<0.05),手部功能恢复优良率为87.50%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05);术后随访期间,观察组手部臃肿发生率为9.38%,显著低于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中成活率良好,可明显提高患者手指灵敏性,促进手部整体功能恢复,患处皮肤色泽、质地等恢复良好,术后植皮处臃肿等并发症少。

桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

目的探讨以第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤缺损的临床效果。方法采用第一掌骨桡神经背侧支神经营养血管皮瓣修复28例拇指末节皮肤缺损患者,缺损面积1.5 cm×1.0 cm~3.5 cm×3.0 cm。皮瓣设计面积2.0 cm×1.5 cm~4.0 cm×3.5 cm。结果术后皮瓣及供区移植皮片均成活;2例因皮瓣缝合过紧出现血液循环障碍,给予间断拆除部分缝线后血循环改善,皮瓣均成活。切口均一期愈合。患者均获得随访,时间6~12个月。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似,关节屈伸活动无明显障碍,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效:优25例,良2例,可1例,优良率27/28。结论桡神经背侧支神经营养血管皮瓣不损伤拇指指动脉及指神经,操作简单,血供稳定,是修复拇指末节部分皮肤缺损并恢复其感觉功能的理想术式。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复对同一拇指软组织缺损患者手功能状态及感觉功能的影响

目的:分析同一拇指软组织缺损患者采用拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复对其手功能状态及感觉功能的影响。方法:选取2015年5月—2017年7月在本院行食指背侧皮神经营养血管皮瓣(SNT)修复术治疗的49例拇指软组织缺损患者为对照组,选取同期在本院行拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复术治疗的49例拇指软组织缺损患者为实验组,随访1年,比较两组手部感觉功能、手功能状态。结果:实验组手部感觉功能优于对照组且手功能状态总优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:拇指软组织缺损背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复术治疗具有确切疗效,利于患者术后手功能状态及感觉功能恢复。

拇指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见，常伴有末节指骨及拇长屈肌外露。临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术，还有腹部带蒂皮瓣移植术等，但没有被广泛接受开展。本次研究对12例拇指末节皮肤软组织缺损伴有指骨及肌腱外露的患者采用拇指背尺侧或桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣逆行移植修复创面，获得了满意的疗效。现报道如下。

拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的探究拇指末节软组织缺损利用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复的临床效果。方法采取随机数表法将2017年7月至2020年4月如皋广慈医院收治的60例拇指末节皮肤软组织缺损患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者采取食指背侧近端皮肤修复,研究组患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者治疗后6个月手功能治疗效果,外观满意度以及治疗前、治疗后6个月生活质量评分。结果治疗后6个月研究组患者手功能治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%;研究组患者外观满意度为93.33%,高于对照组的73.33%;与治疗前比,治疗后6个月两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论对拇指末节软组织缺损患者采取拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复可促进患者手功能恢复正常,且患者对修复后的外观满意度较高,同时可有效提高其生活质量。

超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损的临床效果

目的探讨超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损的临床效果。方法选取2017年1月~2018年1月江西省鹰潭市人民医院、南昌市第一医院收治的80例拇指远端软组织缺损患者作为研究对象,由计算机编号,按照单双数法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用常规腹部皮瓣修复,观察组患者采用同一拇指超薄背皮神经营养血管皮瓣,比较两组患者的缺损组织修复优良率、手部感觉功能改善率、满意度以及生活质量。结果观察组患者的修复优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手部感觉功能改善率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮瓣外观满意度为95.00%、疼痛感满意度为97.50%、手功能满意度为92.50%,均高于对照组的80.00%、82.50%、72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损,可明显改善患者的拇指远端软组织缺损情况,减轻患者治疗的痛苦,提高患者满意度与生活质量。