原发性肺癌拇指远端转移一例报告

患者,男性,50岁。因左下肺阴影,X线诊断左肺基底段肺癌,支气管镜活检确诊为低分化鳞癌,于1988年11月23日行左肺下叶切除,术后作过三次化疗。1990年7月出现进食困难,食道镜诊断食道中段癌,病理诊断为鳞癌。CT诊断食道中段癌,肺癌纵隔转移。行放射治疗,食道、肺、纵隔放疗量7000rad。12月左手拇指轻度肿胀,1991年1月左手拇指肿胀明显,轻度疼痛,表面暗红,按压无波动感。抗感染治疗无效。X线示左手拇指骨质破坏,诊断“化脓性骨髓炎”。活检病理诊断为鳞癌。按肺鳞癌手指转移给予局部放疗。追问病史1990年8月左手拇指曾有锤子砸伤史。

拇指尺背侧皮瓣在拇指远端损伤修复中保留拇指长度的效果探讨

目的:探讨拇指尺背侧皮瓣在拇指远端损伤修复中保留拇指长度的临床应用效果。方法:2013年5月-2018年6月,笔者单位应用拇指尺背侧皮瓣修复20例患者21指拇指远端损伤创面,皮瓣切取面积2.8cm×2.5cm^3.8cm×3.2cm,供瓣区均于同侧上臂内侧切取全厚皮片移植修复。结果:术后21例皮瓣全部成活,血运良好,最大限度地保留了拇指的长度,供瓣区移植皮片均成活。术后6个月~1年随访,皮瓣质地、色泽、外形良好,感觉亦有不同程度恢复,最大限度地保留了拇指的外形及功能。结论:拇指尺背侧皮瓣具有手术操作简单、皮瓣成活率高、能最大限度保留拇指长度及拇指功能等优点,是修复拇指远端损伤最大限度保留拇指长度较为理想的皮瓣。

拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损9例分析

目的探讨拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损的方法。方法我们于2006年8月～2008年1月应用拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指关节软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经术后6个月～12个月随访,手指外形良好,拇指指腹饱满,皮肤无明显色素沉着。结论拇指指背皮神经营养皮瓣手术操作简单,安全可靠,临床效果满意,是修复拇指远端软组织缺损的理想方法 。

拇指远端组织缺损的类型及显微外科治疗

目的探讨分析拇指远端皮肤皮下组织缺损简单分型,根据简单类型选用不同显微外科手术治疗的方式。方法选取自2010年10月-2019年12月本科急诊收治的符合研究目的的拇指远端组织缺损患者63例,选择标准:(1)指间关节以远的复合组织缺损;(2)患者放弃移植再造,仅要求手术保留其长度;(3)患者残端创面污染较轻,适合一期手术;(4)患者无高血压等基础疾病,根据创面缺损将其简单分为3型:(1)偏尺侧缺损型;(2)偏桡侧缺损型;(3)中间缺损型,根据缺损分型采用不同显微外科手术方式治疗,观察术后患指在外形、肤色质地、功能、感觉等方面的恢复效果。结果61例全部成活,其余2例均为虎口背侧皮瓣,皮瓣边缘坏死,经创面规律换药疤痕愈合,患指总体外形满意、皮瓣色泽质地、感觉、功能良好。结论根据拇指远端组织缺损不同类型选择不同显微外科手术治疗方式,方法简单易行,疗效良好。

超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损的临床效果

目的探讨超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损的临床效果。方法选取2017年1月~2018年1月江西省鹰潭市人民医院、南昌市第一医院收治的80例拇指远端软组织缺损患者作为研究对象,由计算机编号,按照单双数法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组患者采用常规腹部皮瓣修复,观察组患者采用同一拇指超薄背皮神经营养血管皮瓣,比较两组患者的缺损组织修复优良率、手部感觉功能改善率、满意度以及生活质量。结果观察组患者的修复优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手部感觉功能改善率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者皮瓣外观满意度为95.00%、疼痛感满意度为97.50%、手功能满意度为92.50%,均高于对照组的80.00%、82.50%、72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超薄拇指背皮神经营养血管皮瓣修复同一拇指远端软组织缺损,可明显改善患者的拇指远端软组织缺损情况,减轻患者治疗的痛苦,提高患者满意度与生活质量。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣对拇指远端缺损的修复效果及对患者指腹感觉的影响

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣治疗拇指远端缺损患者的修复效果及对其指腹感觉的影响。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的40例拇指远端缺损患者,随机分为两组,各20例。对照组采用腹部皮瓣修复,观察组采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复,对比两组的修复效果及指腹感觉情况。结果观察组的术后修复优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后指腹触觉灵敏及存在温度感觉发生率均高于对照组(P<0.05)。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣治疗拇指远端缺损患者可有效改善其指腹感觉,提高修复效果。

第一掌骨桡背侧皮瓣在修复拇指远端复合组织缺损中的应用效果分析

目的分析应用第一掌骨桡背侧皮瓣修复拇指远端复合组织缺损的治疗效果。方法回顾性分析50例应用第一掌骨桡背侧皮瓣修复拇指远端复合组织缺损患者的临床资料,观察分析患者的住院天数、手术时间以及修复后患指外形、功能、肤色及感觉差异。结果患者平均手术时间55 min,平均住院天数5.5 d。50例皮瓣全部成活,其中4例远端约0.4 cm浅层坏死,皮下组织成活良好,后期经创面规律换药愈合良好,无骨外露,无二次手术,供区及受区线性瘢痕愈合良好,无明显瘢痕形成。术后经3~18个月随访,平均随访4.6个月,患者患指外形恢复良好,无骨外露,无明显臃肿及瘢痕,皮瓣质地与正常指腹相比除无指纹外余无明显差异,皮瓣质地柔软感觉良好,耐磨性好,除3例瘢痕体质患者受供区少许瘢痕形成外,患者患指功能均得到理想恢复,拇指握持功能满意。结论应用第一掌骨桡背侧皮瓣修复拇指远端复合组织缺损的方法是可行的,患者对治疗效果满意。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复联合康复训练对拇指远端软组织缺损的应用探究

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复联合康复训练治疗拇指远端软组织缺损的效果。方法选取我院2019年8月至2020年11月收治的68例拇指远端软组织缺损患者,随机分为两组,观察组34例,实施拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复,对照组34例,实施腹部皮瓣修复。观察并记录两组患者皮瓣感觉指标、皮瓣外观、瘢痕挛缩及DASH评分、不良反应发生率然后进行统计分析。结果两组患者触觉、温度觉、压觉和两点辨别觉相比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮瓣外观臃肿发生率相比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组瘢痕挛缩相比差异无统计意义(P>0.05);观察组DASH评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复联合康复训练治疗拇指远端软组织缺损,能够有效保护患者主要血管神经,不仅修复皮瓣外观、感觉功能较好,而且操作简便、对皮瓣供区影响小,值得临床推广。

示指近节背侧皮瓣修复拇指远端组织缺损

笔者所在科自2007年以来,应用示指近节背侧皮瓣修复拇指远端缺损共14例,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例,男9例,女5例;年龄19～64岁,平均35.3岁。损伤原因：重物砸伤3例,挤压伤5例,切割伤4例,咬伤1例,肿瘤占位1例。受伤时间最长1月余,最短30 min,平均为6.85 h。拇指远端缺损并有指骨缺损或外露,创面无法行清创直接缝合术。1.2皮瓣设计点：第一二掌骨近端夹角处;

拇指内侧筋膜皮瓣修复拇指远端皮肤缺损

目的观察应用拇指内侧筋膜皮瓣方法修复拇指远端皮肤缺损的临床效果。方法将我院收治的拇指远端皮肤缺损患者35例纳入到研究之中,入院后行拇指内侧筋膜皮瓣对缺损皮肤加以修复,治疗结束后观察疗效。结果经治疗后,皮瓣全部成活;随访观察可见皮瓣质地优良,外形获得患者满意。结论应用拇指内侧筋膜皮瓣方法修复拇指远端皮肤缺损时,皮瓣易切取、患者损伤小,在不牺牲主干动脉的情况下使得血供恢复稳定,可以认为是拇指远端皮肤缺损修复的最佳方式。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的临床应用

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2013-06—2014-12采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复的15例拇指远端软组织缺损。皮瓣切取面位于拇指掌骨桡侧或尺侧背面,切取皮瓣的蒂部保持1 cm左右宽度,确保拇指指背动脉在蒂内,松开止血带,结扎浅静脉,确认皮瓣的血运良好,将皮瓣旋转180°覆盖于拇指远端创面,同时找到指神经残端,将皮神经与其吻合,缝合创面。结果术后15例均获得随访1.5~12个月,平均8个月。疗效根据赵书强等改进的手功能评定标准评定：优11例（73.3%）,术后伤口一期愈合,愈合时间7~14 d;良3例（20.0%）,术后伤口二期愈合,皮瓣远端皮肤少许边缘性坏死,愈合时间14~21 d,指间关节活动度接近正常范围,受限5°~10°;差1例（6.7%）,术后皮瓣供血差,肿胀明显,第5天皮瓣坏死,采用腹股沟游离皮瓣修复。结论采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损手术操作简单,不破坏主要血管神经,对供区影响小,修复的拇指外形、指腹感觉恢复满意。

应用两邻指微型皮瓣重建拇指远端缺损

目的 探讨两邻指微型皮瓣重建拇指远端缺损的临床效果。 方法 用相邻示指尺侧、中指桡侧的两个神经血管蒂微型皮瓣修复拇指远端缺损 5例。 结果 手术全都成功 ,修复后的拇指外观令人满意 ,长度得以保留 ,但握力减弱及感觉异常需要进一步恢复。 结论 用两邻指神经血管蒂微型皮瓣转移是重建拇指远端缺损的一种较好方法。

改良第1掌背桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损

拇指软组织缺损的显微外科修复方法有近十余种,但各种方法均有其优点及局限性.2006年2月至2008年8月,我们应用改良第1掌背桡侧逆行岛状筋膜皮瓣对17例拇指软组织缺损进行修复,疗效满意,报道如下.

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的应用探究

目的:分析与探究拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的应用效果.方法:选取2012年6月-2017年6月就本院进行治疗的拇指远端软组织缺损患者50例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析;根据患者治疗方式的不同,将25例采用腹部皮瓣进行修复的患者列入对照组,而另外25例采用拇指背侧神经营养血管皮瓣修复的患者则列入观察组,对比分析2组患者的临床治疗效果.结果:2组患者手术后皮瓣均成活,但观察组患者皮瓣质地、色泽等外观比对照组患者好,且皮瓣臃肿发生率8.00%,低于对照组患者36.00%,与此同时,观察组患者DASH评分低于对照组患者(P<0.05).结论:采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,不仅修复外形好,并且皮瓣臃肿发生率低,术后患者手部功能恢复好,应用效果显著.

拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损

2003年7月-2005年11月，我科采用拇指指背动脉岛状皮瓣逆行修复拇指远端软组织缺损35例，其中15例将皮瓣内指背神经与拇指指神经进行外膜缝合，术后恢复了部分感觉功能，效果较满意。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复同指软组织缺损的临床研究

目的：探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣（DTNF）修复同一拇指软组织缺损（STDT）的疗效。方法：以2011年12月至2012年12月在我院采用食指背侧皮神经营养血管皮瓣（SNF）修复治疗的STDT患者40例为对照组；以2013年1～12月采用拇指背侧DTNF修复治疗的STDT 患者40例为观察组。比较两组患者治疗后手的功能状态及感觉功能。结果：观察组STDT 患者手的功能状态、手部感觉功能均明显优于对照组（P＜0．05）。观察组术后12 d时出现1例DTNF表皮坏死，经补救后皮瓣复活。结论：拇指背侧DTNF修复法对STDT 的治疗效果优于食指背侧SNF修复法；术中应注意设计最优拇指背侧DTNF ，规范手术操作，保护DTNF的血管网，可进一步改善患者预后。

拇指指固有动脉背侧支皮瓣修复拇指远端软组织缺损

拇指损伤是手部常见的损伤,伤指常伴骨、肌腱损伤外露.常用的修复方法有指动脉岛状皮瓣转移修复、拇指尺（桡）背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复、示指背侧岛状皮瓣转移修复、游离踇趾腓侧皮瓣移植修复等,临床治疗效果各异[1-2].手术治疗目的是尽量保留拇指长度,覆盖创面,恢复外观和感觉.

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣应用于修复拇指远端软组织缺损对患者手部功能恢复的作用探讨

探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣应用于修复拇指远端软组织缺损对患者手部功能恢复的作用。方法:本次研究的患者为:拇指远端软组织缺损患者;共32例,选取时间开始于2016年1月,截止时间为2019年3月,按照治疗方法的不同分为对照组(应用腹部皮瓣修复方法,16例)和实验组(应用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复方法,16例)。采用统计学分析两组拇指远端软组织缺损患者的皮瓣成活率、皮瓣臃肿发生率、手部功能情况(采用DASH评分表进行评价)。结果:两组拇指远端软组织缺损患者的皮瓣成活率、皮瓣臃肿发生率、手部功能情况比较差异显著(P<0.05)。结论:拇指背侧皮神经营养血管皮瓣应用于修复拇指远端软组织缺损对患者手部功能恢复的作用显著,值得临床广泛推广。