拇指背岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的 探讨应用拇指背岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床疗效.方法 2009年5月-2014年4月,应用拇指背岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损22例.拇指远节软组织缺损面积1.2 cm×2.0 cm～2.2 cm×2.8 cm.结果 术后20例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端小部分边缘坏死,经拆线换药10 d后创面愈合.术后随访6～18个月,皮瓣颜色与受区皮肤接近,质地良好,耐磨性好,皮瓣无破溃,局部挛缩不明显.按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准：皮瓣感觉恢复至S4级14例,恢复至S3级8例.结论 应用拇指背岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损,方法简单实用,临床效果良好.

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效观察

我院接收拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的患者30例,该手术皮瓣设计以拇指尺背侧动脉的体表投影线为轴心线,以距离甲沟2.3cm处轴线向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积为1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.5cm。结果通过拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术治疗后,30例皮瓣完全成活。随访3个月～2年,随访期间,患者患指指间关节活动与腱侧相同;患者对拇指外形均比较满意,皮瓣色泽和融合程度良好,患指没有硬肿或者活动障碍。拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节组织缺损手术的可行性和效果均良好,该术式创伤较小,皮瓣血供可靠,对供区的功能损害较小,功能恢复良好。

食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果比较

目的比较食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果。方法回顾性分析42例拇指远节软组织缺损患者的临床资料,其中行食指背侧皮瓣修复术的20例患者为食指背组,行拇指背神经营养皮瓣修复术的22例患者为拇指背组。比较2组手术时间、术中失血量、皮瓣存活情况;随访1年,比较2组患者拇指恢复情况、皮瓣外观质地、皮瓣感觉恢复情况。结果 2组手术时间与术中失血量无显著差异(P>0.05)。2组皮瓣均全部存活,2组拇指恢复、皮瓣外观质地的优良率比较无显著差异(P>0.05),食指背组皮瓣感觉恢复的优良率为100.00%,显著高于拇指背组的72.73%(P<0.05)。结论食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣在拇指远节软组织缺损修复的手术时间、失血量、拇指恢复情况、皮瓣外观质地方面的效果相当,但食指背侧皮瓣对于皮瓣感觉恢复的效果更为理想。

食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用

目的:探讨食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用效果。方法:将64例拇指远节套脱样软组织缺损患者随机分为对照组和观察组,各32例,对照组给予腹部皮瓣修复手术治疗,观察组给予食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复手术,观察两组术后3周皮瓣生存状况、手部感觉指标和术后10个月左右的手部功能恢复情况及皮瓣外观修复情况。结果:所有患者术后无切口感染,皮瓣全部成活;术后3周,观察组手指感觉指标中关于触觉、温度觉、单丝法、皮瓣两点辨别觉、供区瘢痕挛缩程度改善情况均显著优于对照组(P<0.05);术后随访,观察组手臂与肩关节运动障碍(DASH)量表评分显著高于对照组(P<0.05),手部功能恢复优良率为87.50%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05);术后随访期间,观察组手部臃肿发生率为9.38%,显著低于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中成活率良好,可明显提高患者手指灵敏性,促进手部整体功能恢复,患处皮肤色泽、质地等恢复良好,术后植皮处臃肿等并发症少。

1例拇指远节足背寄养Ⅱ期联合第2足趾回植再造拇指的护理

目的探讨拇指远节足背寄养Ⅱ期联合第2足趾回植再造拇指的护理方法,总结护理经验,以期为临床专科护理提供借鉴、参考。方法2018年1月22日收治1例左拇指掌指关节以远指体完全离断伤的患者,采用足背寄养Ⅱ期联合第2足趾回植再造拇指。针对寄养和移植术后不同阶段的护理问题,有效实施心理支持、疼痛控制、预防便秘、血管危象的观察及处理等基础护理措施。结果再植拇指成活良好,经系统康复训练后,功能恢复满意。结论通过制定周密细致的个性化护理计划,依照护理路径实施护理流程,确保护理工作的有效性,提升护理质量及满意度。

拇指邻近带蒂皮瓣修复拇指远节软组织缺损的方法及临床效果

探究拇指邻近带蒂皮瓣修复拇指远节软组织缺损的方法,对患者产生的治疗效果。方法:研究对象为2015年~2020年期间,诊治拇指远节软组织缺损患者30例,对比患者治疗前后的变化。结果:治疗后的关节活动度、疼痛程度、日常生活能力较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:拇指邻近带蒂皮瓣修复拇指远节软组织缺损,治疗效果显著。

拇指邻近带蒂皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果观察

目的探讨拇指邻近带蒂皮瓣修复拇指远节软组织缺损的方法及临床效果。方法回顾性分析自2012-09—2015-01采用多种安全易行的拇指邻近带蒂皮瓣修复拇指远节软组织缺损26例。掌侧软组织缺损为主的2例选择矩形推进皮瓣修复,背侧软组织缺损为主的3例选择示指背侧皮瓣修复,掌侧和背侧缺损均衡的6例采用指端V-Y推进皮瓣修复,软组织缺损主要在尺侧的7例采用第1掌骨背尺侧皮瓣修复。8例以桡侧软组织缺损为主,6例采用第1掌骨背桡侧皮瓣修复,2例采用拇指指动脉背侧支皮瓣修复。结果 26例获得平均9.6(6~21)个月随访,皮瓣质地优良,外形满意,弹性好。3例示指背侧皮瓣和2例拇指指动脉背侧支皮瓣两点辨别觉正常,其余患者两点辨别觉为6~8 mm。末次随访时疗效采用手指关节总活动度(TAM)评分评定:优22例,良4例,优良率100%。结论拇指邻近带蒂皮瓣修复拇指远节软组织缺损易于掌握、操作简单、安全有效,并且患者容易接受。