人类基本需要层次论在足拇甲瓣移植拇指再造术护理中的应用

美国心理学家马斯洛将人类的需要按依次要求、依次满足、递级上升的特点排为5个层次：即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。马斯洛的需要层次论不仅对社会科学有普遍意义，而且对护理学也有着现实的指导意义。为此，自2001—2008年将需要层次论运用到足拇甲瓣移植拇指再造手术病人的研究和实践中，取得显著临床效果，现将护理体会报告如下：

游离拇甲皮瓣移植再造拇指术后患者的舒适护理

目的:探讨对舒适护理在足拇甲瓣移植再造拇指术后患者中的应用。方法:将舒适护理模式引入到足拇甲瓣移植再造拇指术后患者中,并评价效果。结果:舒适护理为患者减轻了创痛,带来了舒适和经济效益。结论:舒适护理对游离拇甲皮瓣移植再造拇指术患者有重要的临床价值。

游离拇甲皮瓣移植再造拇指术患者的围手术期的舒适护理

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式目的是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。自2001年至2006年我院将舒适护理运用到足拇甲瓣移植拇指再造手术病人的研究和实践中，取得显著效果，现将护理体会报告如下：

应用显微外科技术游离拇甲瓣移植修复拇指皮肤缺损的临床研究

对显微镜下游离拇甲瓣移植修复拇指皮肤缺损的疗效进行评价。方法 研究对象为48例拇指皮肤缺损患者,进行显微镜下游离拇甲瓣移植修复治疗,按照缺多少修补多少的原则理念,使用同侧带或不带部分趾骨的拇甲瓣对缺损的部分进行修饰性再造,并进行为期6~12个月的随访,观察移植部分成活情况、外观、质地、功能等情况。结果 48例拇甲瓣均成活,供皮区植皮均成活。修复的拇趾和健侧正常部位接近,指腹部位饱满,指甲生长的良好,指端两点辨别觉9~11 mm。共35例应用鼠神经生长因子,较未使用者提前35~45 d恢复痛觉。再造拇指持物过程中无感觉过敏、疼痛,患者对拇指运动功能与外观满意。手部功能评定:优32例,良16例,优良率100%。供区采用拇趾胫侧三角瓣对残端进行覆盖修整的患者,术后行走功能正常。结论 显微镜下游离拇甲瓣移植修复拇指组织缺损收效良好,拇指功能、外观恢复满意,是理想的修复方式之一。

1例足拇甲皮瓣转移手指再造术患者的护理

目的探讨拇甲皮瓣转移手指再造术后护理。方法对1例拇甲皮瓣转移手指再造术患者进行积极有效的术前、术后心理疏导,使患者积极配合检查和治疗,术后做好常规护理,并严密观察移植皮瓣的血运情况,积极处理并发症。结果再造术后皮瓣成活,术后获得满意效果。结论积极有效的心理护理,认真严密的术后观察及护理措施是提高拇甲再造成功的关键。

脲激酶治疗暐甲皮瓣移植与断指再植后的血循环蜲螅ǜ剿睦ǜ妫?

脲激酶作为溶栓药物，已广泛应用于治疗急性心肌梗死、深部静脉血栓形成等多种血栓梗塞性疾病，但对于治疗皮瓣游离移植与断指再植后的血循环危象报道不多。我们用该药治疗发生血循环危象的甲皮瓣移植２例，断指再植２例，获得良好效果，现报道如下。临床资料［例１］患...

急症踇甲瓣移植再造拇指体会

急症踇甲瓣移植再造拇指体会彭建强，余国荣自１９９０年１１月以来，作者对１４例１５个拇指完全离断无再植条件或再植失败者，利用离断的骨、关节和肌腱，行甲瓣移植再造拇指获得成功。并采取切取带部分末节趾骨的甲瓣；足背切口偏外侧和根据供、受区不同情况，应用不同...

拇、手指缺损再造396例临床分析

目的 评估几种组织移植在拇、手指再造中作用。方法 利用长蒂法第二足趾移植 1 3 6例 ,短蒂法足趾移植 76例 ,拇甲瓣加髂骨或第二趾骨 2 5例 ,单纯拇甲瓣 3 7例 ,带足背皮瓣的第二足趾 2 1例 ,带足背皮瓣的拇甲瓣 1 6例 ,手指移位再植再造拇指 2 7例 ,中环指双岛状皮瓣再造拇指 6例 ,前臂逆行岛状骨皮瓣 1 2例 ,食指背侧和环指尺侧皮瓣 6例 ,腹股沟骨皮瓣 3 4例。结果 成活 3 83例 ,成活率 96.8% ,外形功能满意。结论 足趾和拇甲瓣移植是比较理想方法 ,应争取一期再造 ,利用短蒂法再造可缩短手术时间 ,残指移位可废指利用 ,指侧岛状皮瓣可解决腹股沟皮瓣再造拇指后拇指缺少感觉和血供差的问题。

改良游离甲皮瓣移植再造拇指

目的探讨改良的甲皮瓣移植再造拇指的方法,以减少对供足的损害。方法2 0 0 1年11月至2 0 0 3年10月,应用作者设计的改良游离甲皮瓣移植再造拇指11例,其中6例为II类A区缺损,5例为II类B区缺损。在同侧趾切取甲皮瓣,皮瓣的神经血管蒂同传统的甲皮瓣;将保留于供趾上的皮瓣设计于跖底负重区,其内包含跖底胫侧固有动脉和神经。结果术后随访6个月～2年,再造拇指全部存活,外形功能与传统甲皮瓣再造拇指的结果相当。10例患者顺利保留了供趾的全长或大部分,1例患者供趾保留的皮瓣部分坏死,作二期手术处理。11例的供足无疼痛,无磨损或破溃,步态正常。供足的静态负重,动态力学分布与对侧正常足基本相同。结论改良设计的甲皮瓣再造拇指,在不增加手术难度,不降低再造拇指质量的情况下,能很好的保留了供趾的功能。

亚急诊或延期甲瓣移植再造拇指

自１９９２年以来，我们对拇指断离及虎口撕脱伤的病例，因无再植条件或同时合并全身严重的复合伤或全身性疾病，急诊一期用甲瓣再造拇指有困难的，先行带蒂皮瓣包埋可利用的非失活的残端组织，亚急诊或延期行甲瓣移植等显微外科方法再造拇指，共１０例，获得较好的效...

保留趾全长的游离甲瓣再造拇指九例

自1996年以来我们采用保留拇趾全长的拇甲瓣移植再造拇指9例，取得满意效果，现报道如下。

趾与第二足趾并趾修复甲瓣切取后的创面

目的 探索甲瓣切取后供区遗留创面更好的处理方法。 方法 采用趾及第二足趾并趾修复趾跖侧创面 ,解决甲瓣切取后经久不愈或经常发生溃破的创面。 结果 临床处理甲瓣切取后创面 5 8例 ,创面均一期愈合 ,且耐磨 ,不妨碍行走。 结论 该术式为甲瓣切取后遗留创面处理的较佳方法。

指甲甲沟部甲床局部转移治疗短甲畸形

指端损伤多伴有甲床损伤或部分缺损,大多数患者不够重视,或未进行正规治疗,造成后期指甲短缩畸形,以及手指指端触痛、感觉过敏,嵌甲等.临床上常用的治疗方法包括甲床游离移植、拇甲瓣移植、甲床扩大术及各种皮瓣修复术等[2].2013年1月至2014年11月我们采用甲沟部甲床局部转移延长甲床,治疗短甲畸形30例,取得良好效果.