踇甲瓣移植修复在拇指皮肤软组织缺损中的应用

拇指常见的受伤原因包括被电锯、磨床和刀具割伤等,严重影响手部功能。外伤导致的手指皮肤和软组织严重缺失是保留残指的最大障碍,常采用皮瓣重建保留残指、恢复其功能[1]。目前临床上可供使用的皮瓣包括V-Y皮瓣、腹壁皮瓣、指动脉皮瓣、背筋膜皮瓣、趾背岛状皮瓣、邻趾皮瓣和游离趾外侧皮瓣,适应证各不相同[2]。

应用显微外科技术游离拇甲瓣移植修复拇指皮肤缺损的临床研究

对显微镜下游离拇甲瓣移植修复拇指皮肤缺损的疗效进行评价。方法 研究对象为48例拇指皮肤缺损患者,进行显微镜下游离拇甲瓣移植修复治疗,按照缺多少修补多少的原则理念,使用同侧带或不带部分趾骨的拇甲瓣对缺损的部分进行修饰性再造,并进行为期6~12个月的随访,观察移植部分成活情况、外观、质地、功能等情况。结果 48例拇甲瓣均成活,供皮区植皮均成活。修复的拇趾和健侧正常部位接近,指腹部位饱满,指甲生长的良好,指端两点辨别觉9~11 mm。共35例应用鼠神经生长因子,较未使用者提前35~45 d恢复痛觉。再造拇指持物过程中无感觉过敏、疼痛,患者对拇指运动功能与外观满意。手部功能评定:优32例,良16例,优良率100%。供区采用拇趾胫侧三角瓣对残端进行覆盖修整的患者,术后行走功能正常。结论 显微镜下游离拇甲瓣移植修复拇指组织缺损收效良好,拇指功能、外观恢复满意,是理想的修复方式之一。