颊针及五虎穴合治拇长屈肌腱腱鞘炎临床观察

目的:观察颊针及五虎穴缪刺配合动气针法治疗拇长屈肌腱腱鞘炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用颊针及五虎穴缪刺配合动气针法(患侧颊针"手"穴,健侧董氏奇穴五虎1、五虎2、五虎3,直刺得气后捻转操作1 min,配合患者运动患侧拇指)治疗,对照组采用病变局部围刺法,隔日治疗1次,5次为1个疗程,1个疗程后评定疗效。结果:疼痛视觉模拟评分(VAS)示两组首次治疗后及1个疗程结束时疼痛值均较治疗前明显降低(均P<0.05),且治疗组VAS评分较对照组降低尤为明显(P<0.05)。治疗组总有效率达93.33%,对照组为70.00%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:颊针及五虎穴配合治疗拇长屈肌腱腱鞘炎疗效显著,值得推广应用。

超声引导下针刀松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的:观察超声引导下针刀松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效和安全性。方法:2017年6月至2018年7月收治50例拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者。男17例,女33例。年龄35~65岁,中位数42岁。均为单侧发病,左侧21例、右侧29例。病程4周至8个月,中位数3.5个月。42例可在掌指关节掌侧触及痛性结节;45例拇指屈伸活动时疼痛,并伴扳机感;5例受累拇指指间关节不能主动伸直。均采用超声引导下针刀松解治疗。分别于术前及术后3个月采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估疼痛强度,术后3个月时采用美国手外科学会推荐的总主动活动度(total active movement,TAM)测定法评定临床疗效,同时观察记录患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均仅治疗1次,未发生感染及神经损伤等并发症。术后3个月时患者的疼痛VAS评分较术前明显降低[(5.15±0.54)分,(0.17±0.53)分,t=15.171,P=0.000]。术后3个月时按照TAM测定法评定,优46例、良4例。结论:超声引导下针刀松解治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎,术前可准确定位腱鞘狭窄部位、评估肌腱滑动受阻情况,术中可实时监测进针方向和松解情况,疗效确切,安全性高。

A1滑车松解术治疗小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的观察A1滑车松解术治疗小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法采用A1滑车松解术治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿83例（共97指）。术后2周观察切口愈合情况及患指屈伸活动,随访1年时间观察复发情况及神经血管损伤并发症发生情况。结果术后2周,80例（94指）患指切口Ⅰ期愈合（失访3例）,其中93指主动伸屈活动正常,1指轻微屈曲畸形,后经功能锻炼及支具治疗后完全恢复。术后1年,80例（94指）均未出现小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎复发,无神经血管损伤并发症。术后2~3年,80例（94指）患指屈曲畸形完全恢复,主动伸屈活动正常。结论 A1滑车松解术治疗小儿拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果满意。

拇长屈肌腱转移修复陈旧性跟腱断裂

2007年9月～2010年9月,我科采用拇长屈肌腱转移修复陈旧性跟腱断裂10例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄20～53岁。左侧4例,右侧6例。跟腱断裂部位：止点部断裂3例,腱部断裂7例。均有明确的外伤史。

拇长屈肌腱转移治疗老年跟腱病的技术应用进展

有很多技术可以用来重建慢性断裂的跟腱，大多数使用附近的肌腱，也可使用自体移植，异体移植或合成材料。Hansent首先提出用拇长屈肌腱来修复跟腱，通过跟腱后侧切口来获得拇长屈肌腱。以后Wapnert介绍了一种切取拇长屈肌腱方法，即在中足内侧缘从舟骨隆突到第一跖骨头另做一独立切口．从而获得更长的可供转移的拇长屈肌腱。

应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂

目的探讨拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂的临床疗效。方法 2004年1月至2007年5月我院应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂12例。结果术后所有患者均获得随访18个月,采用Amer-Lintholm疗效评定标准进行评估,优9例,良3例,差1例,优良率为91.67%。结论应用拇长屈肌腱转移治疗陈旧跟腱断裂能够较好地恢复跟腱功能,是一种效果较好的治疗方法。

人拇长屈肌和拇长伸肌的肌纤维型构成及年龄差异

采用尸检取材（死后２４ｈ内）共１７例，用肌球蛋白ＡＴＰ酶染色法，研究了不同年龄组得长屈肌和拇长伸肌的肌纤维型构成。结果表明，各年龄组肌纤维型比例明显不同，Ⅰ型纤维比例在少儿组较高，中青年组较低，到老年组又见增高。方差分析表明，年龄组之间存在显著差异。此外，在中青年组和老年组，拇长伸肌的Ⅰ型纤维比例显著高于拇长屈肌；而在少儿组，两肌之间无明显差异。本文讨论了肌纤维型构成与肌功能适应的关系。

拇长屈肌副头三例

在制作成年男性右侧上肢肌肉标本时，发现拇长屈肌副头3例，查近10年来文献未见报道，为积累解剖学资料，现详细报道如下。 标本1 中拇长屈肌副头以肌腹起于指浅屈肌，起始处中点距肱骨内上髁50．60mm，起始处肌腹的宽为6．46mm，厚为5．30mm。

拇长屈肌腱Ⅳ区断裂的手术治疗

自1996年以来，我们采用Ⅰ区内肌腱延长的方法治疗陈旧性拇长屈肌腱Ⅳ区内断裂9例，效果较好。

屈指浅肌腱移位修复拇长屈肌腱损伤

目的：介绍一种修复拇指屈曲功能的手术方法。方法：利用屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱损伤。结果：经美国手外科学会Ｔ－Ａ－Ｍ法评定，术后１．５年随访，优良率９０％。结论：屈指浅肌腱移位治疗屈拇长肌腱Ⅱ、Ⅲ区陈旧损伤和肌腱损伤缺损患者应首选。

应用显微外科技术一期直接修复拇长屈腱(Ⅱ)损伤

Kleinert倡用Kessler肌腱轴心缝合结合断端吻合口周边连续缝合,术后辅以弹性牵引系统进行有控制的功能练习的综合方法对手指屈腱(Ⅱ)损伤进行一期修复,疗效已显著提高,此法亦逐渐普及。但对拇长屈腱(Ⅱ)损伤仍沿用在腕部作肌腱延长或游离肌腱移植。

人下肢拇长屈肌肌构筑和肌内神经的研究

目的探讨人下肢拇长屈肌肌构筑和肌内神经的关系。方法肌构筑法、改良Sihler's染色法。结果人下肢拇长屈肌为羽肌。肌内腱板长(15.52±2.30)cm,宽(0.68±0.24)cm,厚(0.18±0.06)cm。肌重(50.48±2.44)g。肌长(20.84±2.08)cm,肌纤维长(4.12±0.30)cm,羽状角(14.3±0.65)°,肌生理横切面积(11.34±0.45)cm2。支配下肢拇长屈肌的神经于该肌内侧缘分为上下两支1级神经入肌,上支较细,支配该肌上1/4部,下支较粗支,支配该肌下3/4部,神经入肌后于腱板前方进一步分成外侧支和内侧支,神经分支在肌内发出数目不等的次级支,继而向肌的深面和边缘发出终末支。结论人下肢拇长屈肌是羽肌,肌内腱板宽大厚实,倾向力量型设计,拇长屈肌可分为内侧和外侧两部份。

经舟骨月骨周围性脱位致拇长屈肌腱自发性断裂1例报告

拇长屈肌腱自发性断裂是一种临床少见疾病,近期我科收治1例,现报道如下。1病例资料患者,李金娃,男,64岁,农民,以＂左拇指屈曲功能障碍1月余＂为主诉入院,1月余前晨起时患者发现系鞋带困难,随后发现左手拇指指间关节屈曲功能丧失。近40

经腕横韧带近侧切口显露拇长屈肌腱腕远侧断裂

拇长屈肌腱断裂后近端均有不同程度回缩,有时寻找极其困难.我们于1997年至今以经腕横韧带近侧切口肌腱向远侧递推法显露拇长屈肌腱近侧断端13例,效果满意,介绍如下.

拇长屈肌腱鞘炎阻滞并小针刀松解致高敏反应1例

拇长屈肌腱鞘炎常规药物治疗效果不满意，我们采用神经阻滞并小针刀松解治疗上千例拇长屈肌腱鞘炎．疗效满意。2003年10月21日，1例患者在神经阻滞时连续两次出现高敏反应，实属罕见，现报告如下。

拇长屈肌腱损伤的晚期功能重建

拇长屈肌腱主要功能是屈拇指的指间关节,指间关节屈曲功能丧失就意味着拇指丧失了精细的对捏功能。因此,对拇长屈肌腱的损伤,早期应及时修复,晚期应积极重建,使拇指恢复对捏功能。

经皮钩形小针刀治疗拇长屈肌腱鞘炎

我院自1995年至1999年,应用解剖定位进针,经皮钩形小针刀治疗拇长屈肌腱鞘炎192例取得满意疗效。

长圆针治疗拇长屈肌腱腱鞘炎临床观察

目的：观察长圆针疗法治疗拇长屈肌腱腱鞘炎的疗效。方法：选取2014年10月至2016年10月大连理工大学医院门诊部就诊的120例拇长屈肌腱腱鞘炎患者，按随机数字表法将患者分为长圆针组和封闭组，每组60例。长圆针组患者取坐位或仰卧位，通过触诊标记掌指1、鱼际次、臂中次、肱骨内髁、肱中次、泽下次、曲泽次、肩内陵次、中府次等结筋病灶点。每次选取2-4个，局麻后持长圆针行关刺与恢刺法解结。封闭组以曲安奈德20mg、2％利多卡因1mL、生理盐水1．5mL混匀，沿腱鞘向指端方向注射入痛点。两组均每周治疗1次，连续治疗4周，记录治疗前后及随访的疼痛视觉模拟评分（VAS）、改良Michigan手功能评价量表（MHQ）分值，评价疗效。结果：疗效评价方面，长圆针组优于封闭组（P〈0．05）；两组治疗后VAS、MHQ分值较治疗前明显下降（P〈0．05），且长圆针组优于封闭组（P〈0．05）；与治疗后相比，随访时长圆针组VAS、MHQ分值无显著变化（P〉0．05），封闭组VAS、MHQ分值变化明显（P〈0．01）。结论：长圆针治疗拇长屈肌腱腱鞘炎可以及时缓解疼痛、改善功能，疗效显著，且具有一定的长效性。