拇长展肌止点的观察(拇指功能研究之一)

拇长展肌止点的变异此较常见,为解剖学及外科工作者所注意。远在1832年Meckel曾对该肌止腱的数目及抵止部位作过记述;其后亦有学者作类似的报道。自Quervains报道该肌之腱鞘炎为数较多后,进一步引起学者们对肌止腱变化的详细研究,尤其近10年来,已报道了大量的有关该肌的止腱数目、各腱的止点以及临床常用的解剖资料^([1-4])。

手指腱鞘炎反复发作,试试小针刀

手指腱鞘炎又称狭窄性腱鞘炎,是腱鞘炎的一种,指腕部拇长展肌和拇短伸肌肌腱因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。近些年,由于人们经常过度使用手机、电脑等电子产品,此病呈高发趋势。虽然五指均可能发生腱鞘炎,但当属拇指为最多(约占95%)。临床上,手指腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是指使用药物、理疗、封闭等,对消除早期疼痛及无菌炎症效果明显。

手背肌腱的类型及变异

本文在500侧成年中国人的手背标本上观察了肌腱的抵止及其变异。拇长展肌多数(89.2%)具有副腱,副腱数目为1—4个不等,其中有一个副腱的占65%。有2.6%的标本缺少拇短伸肌。多数拇短伸肌止于拇指近侧指骨底,此外,发现29%的拇短伸肌除止于近侧指骨底外,还同时止于远侧指骨底。拇长伸肌多数(70.8%)止于拇指近侧和远侧指骨底,象教科书描述的,该肌止于远侧指骨底的仅占少数(29.2%)。桡侧腕长伸肌的副腱出现率为22.4%,桡侧腕短伸肌的副腱出现率为11.4%。绝大多数长肌的止点(99%)是第二掌骨底,短肌的止点(85%)是第二和第三掌骨底。指总伸肌的肌腱数目为3—10个不等,其中以有四腱或五腱的较常见(共占68%)。接纳指总伸肌腱的数目以环指较多,其次为中指,有53.4%的小指没有获得指伸肌的肌腱。小指固有伸肌具有两个肌腱或三个肌腱的共占84.2%。小指固有伸肌腱多数(84%)止于第五指指背腱膜,少数(15%)同时止于第四和第五指指背腱膜。本文报告了在手背出现的异常肌,其中小指深伸肌在本文所收集的文献中尚无报告。

关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎疗效观察

目的：观察大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取符合手术指征的第一腕掌关节骨关节炎患者37例，采用大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗。观察手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分及Krimmer腕关节评分。结果：所有患者均获得随访，随访时间10～18个月，平均13个月。VAS评分由术前的（6．07±1．93）分降到术后的（1．52±1．09）分；Krimmer腕关节评分由术前的（39．37±15．71）分提高到术后的（60．26±18．84）分。手术前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大多角骨切除、拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎效果较满意。

头戴显微镜下微切口治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床观察

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又被称为德奎尔韦恩(de Quervain)病,是目前发病率较高的骨科常见的慢性劳损性疾病,是由于拇长展肌(Abductor Pollicis Longus,APL)和拇短伸肌(Extensor Pollicis Brevis,EPB)肌腱在第1伸肌室内活动时受阻,从而产生疼痛等一系列临床症状[1,2]。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病率较高主要有两方面原因:①桡骨茎突局部特殊的解剖结构;②腕部和拇指反复、频繁活动导致的机械刺激。治疗手段可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有:支具固定制动(采用拇指短石膏或指夹板[3])、非甾体类抗炎药.

桡侧腕伸肌多副腱伴肌腱融合变异一例

在制作一成年男性右上肢标本时,见其桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌肌腱分支及融合变异,较罕[1]见,为增加国人解剖学数值,现报道如下。桡侧腕长伸肌起点正常,沿肱桡肌桡侧下行,在距起点92.18mm处分为主肌腹和副肌腹。主肌腹和主肌腱走行及止点正常。副肌腹沿主肌腱向远侧走行143.64mm后移行为长163.50mm,宽4.52mm,厚0.82mm的副肌腱。

尺神经松解前置合并示指外展功能重建治疗重度肘管综合征20例

目的:探讨对于重度肘管综合征(McGowen分级3级,Dellon分级3级)患者行尺神经松解前置的同时利用拇长展肌与掌长肌腱重建示指外展功能的疗效。方法:回顾性分析近5年来20例重度肘管综合征患者,行尺神经松解前置的同时利用拇长展肌与掌长肌腱重建示指外展功能的疗效,随访至术后6个月以上。根据其示指外展及拇示指夹捏肌力,计算此术式优良率。结果:患者功能恢复优14例,良6例,可0例,差0例,优良率为100%。结论:重度肘管综合征患者治疗中,行尺神经松解前置的同时利用拇长展肌与掌长肌腱重建示指外展功能,恢复拇示指的夹捏功能效果较为理想,副损伤小,安全性可靠,功能恢复优良。

上下肢皮神经主干投影初步观察

我们在教学过程中发现,上下肢的某些皮神经的穿出位置和行经与一些教科书的记载往往不同。为了加强三基,提高教学質量,为了给临床周围神经阻滞及针灸技术提供解剖资料,本文用成人上、下肢作了357侧皮神经的解剖,测出四肢皮神经主干的投影点或投影线作为参考。测量时以骨点为标志,以毫米为单位。本文在测量过程中不只测出各投影点的绝对值,并且按照各标本上临近骨点简的距离作了折合,求出投影点的比率。

手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

目的：观察单纯手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效，笔者在临床中观察到，在患肢肘关节桡侧桡骨小头附近及前臂中上段以单纯手法治疗，取得满意疗效，并结合自身认识对该病的发病机理进行探讨。结果：治愈率77．5％，总效率为98．33％。结论：手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效显著。

解决“妈妈手”的烦恼

狭窄性腱鞘炎又被称为“妈妈手”,常见于产后晡乳期的妈妈。刚刚经历了分娩洗礼,妈妈们的肌腱、韧带均较为脆弱,再因长期抱着宝宝,使得手腕频繁处于某一负重体位,会导致手腕肌腱发炎、疼痛、肿胀。它虽然不会对生命造成威胁,但或多或少会影响生活质量。我们大拇指的根部有两条肌腱,在竖起大拇指时,可以在大拇指根部的手腕处摸到拇短伸肌与拇长展肌两根肌腱。如果这两条肌腱活动太频繁、超过负荷的力量,或在不正确的姿势下使用,肌腱就会受伤。